실향민과 건강: '반이민자 수사 중단해야'

[이매진]

실향민과 건강: '반이민자 수사 중단해야'

https://www.medicalnewstoday.com/articles/displacement-and-health-the-anti-immigrant-rhetoric-needs-to-stop

Refugee health: The impact of displacement

실향민과 건강: '반이민자 수사 중단해야'

모국의 위협을 피하고, 거의 상상할 수 없는 여정에서 살아남은 다음, 마침내 운이 좋다면 희망하는 나라에 도착하는 것이 당신을 환영할 것입니다. 이것이 많은 난민들의 현실입니다. 하지만 그럼? 세계보건기구(WHO)의 새로운 보고서에 따르면 많은 이민자와 난민이 지역 인구보다 더 나쁜 건강 결과에 직면하고 있습니다. 우리는 이동하는 세계의 요구 사항을 충족하기 위해 의료 시스템이 변경되어야 하는 이유를 조사합니다.

Pinterest에서 공유난민의 의료 요구 사항이 충족되지 않는 경우가 많은 이유는 무엇입니까? 이미지 크레디트: 하프포인트 이미지/게티 이미지.

우크라이나의 전쟁, 시리아의 내전, 아프가니스탄의 소요와 박해 등은 사람들이 출신 국가를 떠나게 만드는 몇 가지 상황에 불과합니다.

에 따르면세계보건기구신뢰할 수 있는 출처(WHO) 전 세계적으로 그 어느 때보다 많은 사람들이 움직이고 있습니다.

그러나 그들이 안전하기를 바라는 나라에 도착하면 어떻게 됩니까? 미국과 유럽에서 우크라이나 난민 신청자들의 노력이 입증하듯 일부 사람들에게는 망명이 허가되고 환영받을 것입니다.

다른 사람들에게는 불확실성과 난민 지위를 증명하고 망명을 얻기 위한 긴 싸움이 따를 것입니다. 이 기간 동안 의료 서비스 이용에 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 WHO 보고서에 설명된 "나쁜 건강 결과"로 이어질 수 있습니다.

트라우마 탈출

고국을 기꺼이 떠나는 사람은 거의 없지만 상황에 따라 그곳에 머무를 수 없는 경우가 있습니다. 전쟁, 자연 재해, 차별 및 박해는 사람들이 떠나야 하는 몇 가지 이유이며, 이 모든 것은 정신적, 육체적 상처를 남길 수 있습니다.

WHO 보고서에 따르면 대부분의 이민자들은 고된 여정이 될 것이 거의 확실한 일을 수행하기 위해 선천적으로 건강합니다. 실제로 많은 사람들이 목적지 국가의 호스트 인구보다 건강하게 여행을 시작할 것입니다.

그러나 WHO 보고서는 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

“난민과 이주민은 종종 수용국을 출발, 경유 또는 도착하는 동안 열악한 생활과 노동 조건을 경험하며, 따라서 적시에 진단, 치료 및 치료를 받는 데 추가적인 장벽에 직면하여 이들 사이에서 질병의 유병률이 증가할 수 있습니다.”

그들이 긴 육로 여행과 위험한 바다 횡단 에서 살아남는다면 , 많은 이민자들은 안전한 목적지로 가는 도중에 임시 수용소나 격리 센터에서 오랜 기간을 보냅니다.

이러한 센터의 조건은 가혹할 수 있으며 많은 사람들이 그곳에 머무는 모든 사람들에게 적절한 의료를 제공할 수 없습니다. 이것은 필연적으로 많은 사람들의 건강을 악화시킵니다.

국경없는의사회( Médecins Sans Frontières , 국경없는의사회) 및 기타 비정부 기구 와 같은 자선 단체 는 일부 이민자에게 의료 서비스를 제공하지만 모든 이민자에게 의료 서비스를 제공할 수는 없습니다.

그리스 섬의 격리 센터 상황에 관한 국경없는의사회 의 최근 보고서 에 따르면 “망명 신청자, 난민, 이민자를 위한 필수적이고 긴급한 의료 제공에 있어 상당한 체계적이고 구조적인 격차”가 있습니다.

이동 중인 여성

여성의 경우 조건이 특히 어려울 수 있습니다.

주위에25%신뢰할 수 있는 출처의 여성 이주자가 생식 연령이므로 생식 건강이 주요 관심사입니다. WHO 보고서는 산전 관리 부족, 영양실조 , 이주 중 산모와 어린이의 빈혈 을 포함하여 이 분야에서 몇 가지 문제를 확인 합니다.

특히 월경이 금기시되는 문화권의 여성들에게 운송 중 월경을 다루는 것은 엄청난 부담을 안겨줍니다.

2020년 옥스팜 보고서 에 따르면 레바논의 베카 계곡 캠프에 있는 시리아 난민 여성의 주요 문제는 생리 위생 용품(MHM)의 부족과 MHM을 변경하고 처리할 수 있는 "적절하고 접근 가능하며 안전한 사적 공간의 부족"입니다.

프라이버시 부족의 또 다른 문제는 여성이 성희롱과 폭력을 경험할 위험 때문에 시설 사용을 꺼릴 수 있다는 것입니다.

그리고 이러한 두려움은 근거가 없는 것이 아닙니다. 2015년 한 연구 에 따르면 여성 이민자의 최대 69.3%가 유럽에 도착한 후 어떤 형태로든 성폭력을 경험한 것으로 나타났습니다.

그만큼위험이 가장 크다신뢰할 수 있는 출처보호할 가족이나 소셜 네트워크 없이 이주하는 여성과 어린이를 위해.

건강한 목적지?

목적지에 도착할 만큼 운이 좋은 사람들은 건강하게 도착할 수 있지만 그 건강이 항상 지속되는 것은 아닙니다. 텍사스 라이스 대학의 조교수 인 Dr. Luz Garcini 는 Medical News Today 와의 인터뷰에서 이민자들이 미국으로 들어오는 상황에 대해 이야기했습니다 .

“이민자들(이런 고난의 여행을 견딜 수 있는 사람들)은 미국에서 태어난 시민들보다 더 건강하게 옵니다. 결국 미국에서 보내는 시간이 길어질수록 건강이 악화된다. 스트레스 때문에 […] 우리가 그것들을 분해한다고 생각합니다.”

따라서 그 건강을 유지하려면 의료 서비스에 접근해야 합니다. 난민 위원회( Refugee Council ) 에 따르면 의료 서비스에 대한 접근은 기본 권리이지만 많은 이민자들은 목적지에서 의료 서비스를 받는 것이 쉽지 않다는 것을 알고 있습니다.

영국에서는 난민과 망명 신청자가 무료로 NHS(National Health Service) 치료 를 받을 자격이 있습니다. 그러나 거부된 망명 신청자는 응급 치료와 같은 NHS 치료의 일부 측면에 대해서만 자격이 있습니다. 복잡한 규칙은 불확실성과 고통을 야기합니다.

영국 브리스톨에서 망명 신청자들과 함께 일하는 자선단체 BHN 의 자원봉사 코디네이터인 헬렌 키단(Helen Kidan) 은 망명 신청자들이 직면한 몇 가지 문제에 대해 MNT 에 말했습니다.

그녀는 “영국의 적대적인 환경의 영향으로 많은 망명 신청자와 난민이 이민 신분과 의료 지원 비용 지불에 대한 우려 때문에 GP[1차 진료] 수술에 등록하는 것을 걱정하고 있습니다.”라고 말했습니다.

키단은 “GP 수술은 망명 신청자가 등록이 허용되지 않는다는 잘못된 믿음으로 거부된 망명 신청자에게도 등록을 거부했다”고 덧붙였다.

미국의 상황도 비슷하다. 많은 이민자, 특히 서류미비자에게만 접근할 수 있습니다.최소한의 건강 관리신뢰할 수 있는 출처. Garcini 박사는 이민자들이 응급 의료 서비스를 받을 수 있지만 승인되지 않은 사람은 만성 질환을 치료할 자격이 없다고 설명했습니다.

“ 다회 투석 치료가 필요한 만성 신장 질환 이 있다고 가정해 보겠습니다. [… ] 그래서 그들은 몇 년 전에 떠났던 고국으로 돌아가야 할 수도 있습니다. 그곳은 아무도 남지 않고 의료 시스템이 무너지고 있습니다. [...] 그리고 그들은 여행을 갈 수 있는 상태가 아닙니다.”라고 그녀는 말했습니다.

“우리는 확실히 부서진 이민 시스템을 가지고 있습니다. [… ] 의료 시스템은 확실히 이에 대한 준비가 되어 있지 않습니다. 여러 가지 방법으로. 접근성 측면에서뿐만 아니라 요구 사항을 해결할 준비가 된 제공자 측면에서도.”

– 루즈 가르치니 박사

코로나19의 영향

“COVID-19 대유행은 난민과 이주민이 대비와 대응을 포함한 국가 공중 보건 전략에 포함되지 않는다면 난민과 이주민, 그리고 그들의 수용 지역사회의 건강이 보호되고 증진될 수 없다는 것을 다시 한 번 보여주었습니다.”

– WHO 보고서

COVID-19로 인해 난민과 이주민들은 불균형한 질병 부담 에 직면해 있습니다. 일부 그룹의 백신 주저 도 문제입니다.

포르투갈 등 일부 국가 에서는 신분에 상관없이 난민과 이주민에게 예방접종을 실시하고 있다. 그러나 많은 사람들은 예방 접종을 위해 앞으로 나아가면 이민국에 통보될 수 있다고 두려워합니다.

“[예방접종]을 원하지 않는 것이 아니라 가족과 헤어지는 결과, […]를 두려워합니다. 반환에서조차. […] 생존이 질병의 위험을 이깁니다.”

– 루즈 가르치니 박사

정신 건강

이주로 인한 신체적 질병을 피할 만큼 운이 좋은 사람들에게는 이러한 경험을 하지 않은 사람들이 상상할 수 없는 정신적 스트레스가 있을 것입니다.

그만큼UCL–Lancet 이주 및 건강 위원회신뢰할 수 있는 출처이 말을했다 :

“가장 좋은 조건에서도 이민은 스트레스를 받고 대부분의 사람들은 이상적이지 않은 방식으로 움직입니다. 이주의 스트레스, 여행 조건 및 이주를 촉발한 원인은 모두 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.”

고국의 외상 사건은 종종 이주의 동인입니다. 여기에 목적지까지의 종종 장기간의 여행으로 인한 트라우마가 추가되며, 많은 이민자들이 정신 건강 문제 의 증상을 보일 것 입니다.

WHO 보고서에 따르면 우울증 과 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 흔하며 이러한 상태는 불안 과 함께 특히 젊은 이민자들에게 만연합니다.

Garcini 박사는 미국에서 이것을 보았습니다.

“많은 아이들이 트라우마와 엄청난 고통을 겪었지만 아이들에게 이야기하면 '나는 강하다, 나는 일할 수 있다'는 것을 부인할 것이다. […] 이민자들은 자신의 고통을 숨기고 […] 짐이 되지 않도록 충분히 강해 보이려고 합니다. […] [그것은] 합병증을 가중시킵니다.”라고 그녀는 말했습니다.

정신 건강 서비스에 대한 접근은 모든 의료와 마찬가지로 한 국가에 정착하지 않은 사람들에게 어렵습니다. Kidan은 “[많은] 망명 신청자들이 다양한 수준의 PTSD로 고통받고 있으며, 이는 그들의 삶에 영향을 주지만 많은 사람들이 의료 도움을 요청하지 않았기 때문에 진단을 받지 못하고 있습니다.”라고 말했습니다.

그녀는 "정신 건강 문제는 또한 많은 망명 신청 커뮤니티에서 낙인으로 남아 있으며 이것이 장벽을 만듭니다. 따라서 의료 종사자들도 문화적 장벽을 이해할 필요가 있습니다."라고 덧붙였습니다.

그들이 정신 건강 서비스를 받을 자격이 있다 하더라도 Garcini 박사는 다음과 같이 설명했습니다. […] 이는 적대적인 반이민 환경을 조성했습니다.”

반이주적 수사

WHO 보고서에 따르면 이주민, 특히 공식 문서가 없는 비정규 이주민과 망명 신청자에 대한 반이민 담론과 추방에 대한 두려움 때문에 필요한 의료 서비스에 접근하기를 꺼리는 경우가 많습니다 .

많은 국가에서 반이민 담론이 증가했습니다. 2022년 KFF 보고서 에 따르면 “트럼프 행정부 동안 시행된 이민 정책의 변화는 이민자 가족들 사이에서 프로그램 참여와 건강 보험 및 돌봄을 포함한 서비스 추구에 대한 두려움을 증가시키는 데 기여했습니다. "

전 세계적으로 의료 서비스는 부분적으로 COVID-19 전염병의 결과로 큰 압박을 받고 있습니다. 영국에서 최근 BMA 분석에 따르면 거의 39,000개의 요양원이 채워지지 않았으며 OECD EU 평균에 도달하려면 영국에서 46,300명의 정규 의사에 해당하는 인력을 채용해야 합니다.

자원이 부족할 때 사람들 은 "외부인"과 공유하기를 원하지 않습니다 .

“반이민적 발언은 멈춰야 합니다. 이 커뮤니티에 많은 피해를 입혔습니다. 그들은 시스템에 대한 부담으로, 사회에 대한 위협으로, 국가에 들어오는 테러리스트로, 건강을 위협하는 것으로, 질병을 옮기는 것으로 묘사되었습니다. 그것이 사람에게 어떤 영향을 미치는지 상상할 수 있습니다.”

– 루즈 가르치니 박사

앞으로의 길

“기본적으로 집단 행동은 법적 지위에 관계없이 난민과 이민자를 포함하는 의료 시스템 및 서비스 정책을 보장하기 위해 더 큰 정치적 헌신과 필요한 자원을 필요로 합니다. 장기적으로 난민과 이주민의 '타자화'는 축소되고 결국 제거되어야 정책 결정과 사회 전반에서 '우리 대 그들' 토론을 피할 수 있습니다.”

– WHO 보고서

이주민의 수는 전 세계적으로 증가하고 있으며 많은 국가에서 불안정성이 증가함에 따라 계속 증가할 것으로 보입니다. 현재 양질의 데이터가 부족하여 난민이 거의 눈에 띄지 않습니다. 눈에 보이지 않으면 돌볼 수 없습니다.

이민자와 난민을 포함하도록 의료 시스템을 재정렬하지 않으면 많은 사람들에게 의료의 기본 권리가 부정됩니다.

하는 동안일부 국가신뢰할 수 있는 출처, 코스타리카, 태국, 스페인과 같은 국가는 완전히 포용적인 정책으로 나아가고 있지만 많은 국가는 그렇지 않습니다. 이들 국가는 모두를 만족시키는 의료 시스템이 정치적 의지를 필요로 한다는 것을 보여주었습니다.

많은 국가들이 이민 정책을 강화함에 따라2018 란셋 커미션신뢰할 수 있는 출처“이민자들은 일반적으로 그들이 지불하는 비용보다 수용 사회의 부에 더 많이 기여합니다.”