코막힘 증상에 효과적인 국소 스테로이드제

[한방생약]

코막힘 증상에 효과적인 국소 스테로이드제

나조넥스나잘스프레이

1. 성분 및 함량

Mometasone furoate monohydrate 140회/병

- 유효성분: 모메타손푸로에이트일수화물 0.517mg/mL(모메타손푸로에이트로 0.05mg/1회 분무)
- 첨가제: 정제수, 분산성셀룰로오스, 벤잘코늄염화물, 시트르산일수화물, 시트르산나트륨수화물, 글리세린, 폴리소르베이트80

2. 효능·효과
(1) 성인 및 2세 이상의 소아: 계절 알레르기비염 및 연중비염, 중등도~중증의 계절 알레르기비염의 증상이 있었던 환자에서 예방요법은 화분기 시작 예정일(알러젠 노출예정일)의 2~4주 전에 시작할 수 있다.
(2) 18세 이상의 성인: 비용종
(3) 성인 및 12세 이상의 청소년: 중증의 세균 감염이 없는 급성 비부비동염

3. 용법·용량
(1) 알레르기비염
- 성인 및 12세 이상의 청소년: 1회 각 비공에 2번씩 1일 1회 분무(1일 총 용량 0.2mg). 증상이 경감되면 유지용량으로 분무 횟수를 각 비공당 1번씩으로 줄일 수 있다. 증상이 경감되지 않으면 1일 1회 각 비공에 최대 4번까지 용량을 증강시킬 수 있으며 증상이 경감되면 용량을 감소시키는 것이 권장된다.
- 2~11세의 어린이: 1회 각 비공마다 1번씩 1일 1회 분무(1일 총 용량 0.1mg)

(2) 비용종
- 1회 각 비공마다 2번씩 1일 1회 분무(1일 총 용량 0.2mg)
- 5~6주 후에도 증상이 경감되지 않으면 1회 각 비공마다 2번씩 1일 2회 분무까지 용량을 증량시킬 수 있으며 증상이 경감되면 용량을 감소시키는 것이 권장된다. 5~6주간 1일 2회 투여 시에도 증상 경감이 나타나지 않으면 다른 치료법을 고려한다.

(3) 급성 비부비동염
- 1회 각 비공마다 2번씩 1일 2회 분무(1일 총 용량 0.4mg)한다.

4. 작용기전
Corticosteroid로 phospholipase A2를 억제하는 lipocortins를 유도함으로써 arachidonic acid의 분비 억제, 염증의 내인성 매개물질의 형성, 방출 및 활성을 억제함으로써 염증반응을 억제한다.

5. 이상반응
(1) 알레르기비염 환자에서 두통, 바이러스 감염, 인두염, 코피, 기침, 상기도 감염, 월경곤란, 근골격계 통증, 부비동염, 구토 등의 이상반응이 보고됐다.
(2) 비용종 환자에서 자주 보고된 이상반응은 상기도 감염, 코피, 목의 자극감, 두통 등이었으며, 4주 이상 투여한 환자에서 드물게 코의 궤양, 코와 구강 칸디다증이 보고됐다.
(3) 급성 비부비동염 환자에서 자주 보고된 이상반응은 코피, 복통, 설사, 구토, 두통 등이었다.

6. 상호작용
(1) 모메타손푸로에이트는 CYP3A4를 통해 대사가 이뤄진다. CYP3A 억제제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸, 클래리스로마이신, 리토나비르, 코비시스타트 함유 제품 등)를 병용투여하는 경우 혈중 코르티코스테로이드 농도가 증가될 수 있고 잠재적으로 전신 코르티코스테로이드 부작용의 위험성이 증가될 수 있다. 이러한 위험성의 증가보다 유익성이 크지 않으면 병용투여를 피해야 한다. 병용투여 할 경우 신중히 전신 코르티코스테로이드 부작용을 모니터링 해야 한다.

7. 복약상담 포인트
- 코막힘 증상을 포함한 알레르기비염 증상 완화에 도움을 준다.
- 사용 전 용기를 잘 흔들어 준 후 비강 내에 정해진 사용 횟수에 따라 분무하도록 한다.
  · 사용 시 눈 또는 비중격에 직접적으로 분무하지 않도록 주의한다.
  · 사용 횟수를 임의대로 조절하지 않도록 하며 정확한 사용법을 숙지한 후 사용하도록 한다<그림1>.
- 이 약의 효과는 바로 나타나지 않을 수 있으므로 지시대로 꾸준히 사용하도록 한다.
- 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알리도록 한다.
- 개봉 후 2개월 후에는 폐기하도록 한다.

8. 보관방법
기밀용기, 실온(2~25℃)에서 보관

이수경 약사. 가톨릭대학교 서울성모병원 약제부.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr) 
4) 킴스온라인 (https://www.kimsonline.co.kr)
5) 나조넥스나잘스프레이 제품설명서
6) Micromedex (http://www.micromedexsolutions.com)  
7) Lexicomp online (http://online.lexi.com)
8) 천식과 알레르기질환(2012), 대한천식알레르기학회