소제목 2. LOM(Limitation of ROM)이 통증의 진짜 이유다 잘못 알려진 통증이 발생하는 진짜 이유는?

[문형철]

2. LOM(Limitation of ROM)이 통증의 진짜 이유다

잘못 알려진 통증이 발생하는 진짜 이유는?

아래 그림과 같이 관절에 염증이 발생하면 통증이 발생합니다. 이것은 누구나 알고 있는 사실입니다. 그래서 통증이 있을때 진통소염제(nonsteroidal anti-inflammation drug)를 투여하는 근거가 여기에 있습니다. 진통소염제를 사용하면 일부 통증은 줄어드는 것이 사실입니다. 

그런데 왜 염증을 제거하는 약물을 투여해도 통증이 완전히 사라지지는 않을까요? 궁금하지 않으십니까? 

염증의 기전 자세히 설명

neurogenic inflammation 그림 등 설명

nsaids, steroid 치료 기전

- 부작용 쓰고... 

대안으로 한약, 항염방, 첨단조인탕, 얼음팩

이렇게 모든 의학 교과서에서 통증이 발생하는 원인을 한가지로 규정하고 있습니다. 그리고 염증에 의해서 통증수용기 자유신경종말(free nerve ending)이 자극을 받아서 대뇌에서 통증을 느끼는 것이라고 설명하고 있습니다. 그런데 실제로 여러분들이 경험하듯이 이런 관점만으로 모든 통증을 설명하려는 의학 교과서는 분명 잘못되어 있습니다.  

교과서 통증 챕터를 보여주고 ...

 결합조직과 overload와 관련된 biomechanics를 설명

특히 무릎사진으로 설명하면 짱

염증이외 어떤 경우에 사람들이 통증을 호소하는 것일까요? 바로 아래에 설명하려는 피부와 근육유착, 근막과 근육유착, 근육과 건의 유착, 건과 뼈의 유착, 관절의 유착 등에 의해 기계적 감수성(mechanical sensitivity)이 높을때 발생하는 통증이 훨씬 많습니다. 

자세한 기전

무릎의 문제는 belt frcition, 대퇴근막장근, 대퇴내전근 유착의 문제가 반드시 동반되는 이유와 사례

1주일이면 해결되는 LOM문제.

static stablilzation으로 통증이 해결되는 문제

- 자세한 내용을 ... 맨 뒤에 써야할지 고민이지만 .. 여기서 가볍게 건드리고 가자.

LOM이 염증의 근본원이다

인체는 움직이는 기계라는 생체역학적(biomechanics) 관점으로 바라보면 두가지 문제가 발생합니다. 첫번째 과도하게 사용하여 발생하는 열(염증)입니다. 우리가 흔히 통증의 원인으로 알고 있는 기전에 의한 통증입니다. 두번째는 사용이 제한되는 등 어떤 원인에 의해서 발생하는 유착(기계가 녹슬어 움직일때 삐걱거리는 상황)입니다. 

우리 몸에서 염증과 유착은 항상 동시에 발생하고 있습니다. 어떤 것을 먼저 해결해야 할까요? 이 문제는 닭이 먼저냐? 계란이 먼저냐와 같은 철학적 논제와 비슷합니다. 이러한 소모적 철학적 논쟁은 불필요합니다.

염증에 대한 치료, 얼음팩 이야기

얼음팩을 오래사용하면 recirculation이 일어나는 핫팩효과가 되는 이야기들..

유착에 대한 치료 이야기

어디에서 유착은 흔하게 발생할까요? 사막에서 바늘찾듯이 온몸의 유착을 다 찾을 수는 없습니다. 유착이 흔하게 발생하는 부위가 있습니다. 

유착발생하는 부위에 대한 설명...

자세하게 그림 넣고.

클릭하면 정리됨..