Movement Impairment Syndromes of the Scapula. 견갑골의 움직임 장애와 관련된 질환의 치료를 위한 이해

[문형철]

주말에는 이 자료와 함께 ㅎㅎㅎ

scapular disorder.pdf

이 자료는 두부분으로 나뉘어 있음.

견갑골 운동손상 증후군의 진단과 치료에 대하여

견갑골 운동손상 증후군의 진단 기준

- 잘못된 견갑골 움직임이 최초의 문제임

- 잘못된 견갑골 움직임은 상완골의 움직임과 연관되어 있음

- 잘못된 견갑골 움직임의 정상화는 어깨질환치료의 핵심

- 견갑골의 비정상적 정렬(poor posture)과 비정상적 움직임(abnormal motor control)이 서로 연관되어 있음

견갑골 비정상 정렬과 비정상 움직임의 연관성

- 잘못된 정렬, 견갑골 ROM은 비정상적 정렬은 악화시키고, 보상하는 악순환

- 치료의 핵심은 posture를 정상화, faulty movement를 정상 movement pattern으로 교정하는 것

비정상적 정렬과 움직임은 그림과 같이 시진으로 진단함

견갑골 운동손상

- 견갑골의 downward 회전, 내전, 하강, 외전, winging/tilt 등은 모두 통증의 원인이 되고 교정되어야

견갑골 downward rotation/adduction

- 시진으로 진단

- 어깨 굴곡과 내전시 견갑골이 upward rotation, abduction이 불충분한 경우

- 견갑골이 midline으로부터 3cm이내로 좁아짐

- 견갑골 vertebral border가 척추에 평행하지 못함

- 상완골이 견갑골의 위치에 관련하여 약간 외전됨

견갑골 downward rotation/adduction

- 상부승모근과 전거근이 신장되어 있고, upward rotator의 역할을 불충분하게 함

- 능형근이 짧아져있고, downward rotator역할이 우세함

- 대흉근과 광배근이 짧아져있고 우세함

- scapulohumeral muscle이 짧아져있고 우세함

견갑골 downward rotation/adduction 확인 검사법

- GH의 굴곡/외전 동안 견갑골의 upward rotation은 관찰이 불충분함

- 견갑골 움직임의 수동교졍이 증상의 경감시킴을 확인함으로써 진단

- 견갑골 움직임의 수동저항의 힘을 측정

견갑골 downward rotation/adduction로 인한 통증 문제들

- GH impingement - 극상근 건염

- 회전근개 파열

- 상완골의 subluxation

- thoracic outlet syndrome

- cervical radiculopathy

- 견갑거근, 능형근 상부승모근의 근육통

견갑골 downward rotation adduction 치료의 핵심

- 변형된 근육길이의 정상화와 근육동원패턴 치료(협응력 증진)

- 전거근, 상부승모근 강화

스트레칭 - 광배근, 소흉근, 대흉근

[heoss]

주말에도 공부해야겠네요^^:

[이영진]

scapular의 downward rotation + adduction의 경우 상부승모근과 전거근의 강화가 필요한데..이 경우 전거근의 선택적인 운동시에도 견관절굴곡각도를 고려한 선택적인 운동이 중요한것같아요. 견관절의 굴곡각도에 따라서 전거근과 상부승모근을 더 활성화시키는 방법이 있을겁니다. 제가 본 논문의 기억으로는 push-up운동시(벽밀기 push-up포함) 견관절굴곡각도가 120도일때 상부승모근과 전거근의 활성도가 고루 높았던것같습니다. 다시 한번 찾아보고 논문 업로딩할께요 ㅎㅎㅎ

[문형철]

네.. 감사합니다. 영진님 ㅎㅎㅎ