뎅기열 증상과 예방법 소개

[안완식]

뎅기열 증상과 예방법 소개

베트남, 열대성 질환인 뎅기열 빠르게 확산 중

베트남에서 열대성 질환인 뎅기열이 급속도로 확산해 비상이 걸렸다. 최근 현지 언론에 따르면 베트남 보건부는 올해 들어 베트남 전역에서 모두 9만626명의 뎅기열 확진 환자가 발생했다고 밝혔다. 이는 전년도 같은 기간보다 42% 급증한 규모로 보건부 당국자는 지난 8월 19일 “현재까지 7만6천848명이 뎅기열로 입원 치료를 받았고 24명이 사망했다”고 말했다. 하노이 국립병원은 최근 하루 800명에서 1천명의 뎅기열 환자가 오고 있 다고 전했으며 가장 피해가 심한 지역은 수도 하노이와 경제 중심지도 호치민으로 알려졌다.

뎅기열은 뎅기 바이러스를 가지고 있는 흰줄숲 모기나 이집트숲 모기의 뎅기 바이러스가 사람에게 감염되어 생기는 병이다. 고열을 동반하는 급성 열성 질환인 뎅기열은 보통 4~8일간의 잠복기를 거쳐 39도가 넘는 고열과 발진, 두통, 근육통 등의 증상을 보인다. 이 시기에 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 쇼크에 의한 간부전이나 신부전 같은 합병증으로 숨질 수 있다. 뎅기열을 예방하려면 모기에 물리지 않도록 주의해야 한다. 긴소매, 긴바지를 입고 모기 기피제 등을 사용하는 것이 한 방법이다. 뎅기 바이러스를 전파하는 모기는 집 주위에 서식하는 모기이며 보통 비가 고인 폐타이어나 물웅덩이에 서식하고, 주로 낮에 활동한다.

뎅기열 증상

갑작스럽게 고열이 나서 발열은 3〜5일간 계속되고 심한두통, 근육통, 관절통, 식욕부진이 생긴다. 초기에 때로 신체 전반에 붉은 반점이 나타난다. 열이 떨어지면서 온 몸에 피부 발진이 1~5일간 계속되는데, 초기에는 얼굴, 목 및 가슴 부위에 좁쌀 모양의 발진이 일시적으로 나타나다가 3~4일째에 가슴과 몸통에서 시작하여 팔다리와 얼굴로 퍼지게 된다. 전신의 림프절이 커지지만 간이나 비장은 촉진되지 않는다. 코피나 잇몸 출혈 등의 경미한 출혈이 질병 경과 중에 나타난다. 성인의 경우 혈변을 보거나 월경과다, 목 부위의 림프절이 붓는 증상이 나타나기도 한다.

뎅기열의 심한 형태로 뎅기 출혈열이나 뎅기 쇼크 증후군 (dengue hemorrhagic fever)이 있는데 이 경우 환자는 열이 떨어지면서 일시적으로 호전되는 것처럼 보이다가 상태가 급속히 악화되는 양상을 보인다. 매우 심한 쇠약감이나 불안증세가 생기고, 식은땀이 나며 입 주위가 파랗게 되기도 한다.

치료

뎅기 바이러스를 죽이거나 억제하는 특이적인 치료는 없으나 병의 경과중 환자가 느끼는 증상은 심할 수 있으므로 증상 완화를 위한 치료가 필요하다, 혈소판 감소가 심하게 오는 경우에는 몸에서 출혈 현상이 있을 수 있다. 뎅기 출혈열은 몸에서 출혈 현상뿐만 아니라 혈압이 떨어지고 다른 장기들의 기능이 저하되는 현상이 생겨 환자가 사망에 이를 수 있으므로 적극적인 중환자 치료가 필요하다.

모기 예방법

♦ 선풍기 사용

미국모기관리협회(AMCA)가 추천하는 것 중 하나가 선풍기다. 모기는 몸체 길이가 비슷한 파리에 비해 몸무게가 가볍고 비행속도가 느린데다 긴 날개와 다리 때문에 바람의 영향을 받기 쉽다. 선풍기를 미풍으로만 틀어도 모기가 1m가까이 접근하기 어렵고, 강풍으로 틀면 2m 밖까지 쫓아 낼 수 있다. 또 선풍기 바람이 사람이 내뿜는 이산화탄소나 체취를 분산시켜 모기가 목표물을 정하는 것을 방해하는 효과도 있다.

♦ 절주하고 잘 씻어야...

모기는 피부에 스테로이드와 콜레스테롤이 많은 사람을 좋아하는 것으로 알려져 있다. 술과 고기를 즐겨 다량의 요산이 생성되는 사람도 모기의 타킷이 될 수 있다. 운동 뒤에 만들어지는 젖산이나 아세톤도 모기를 유인하므로 저녁에 운동을 하고 씻지 않고 자면 모기의 표적이 될 수 있다.

♦ 모기예방 크림 및 긴소매 옷 착용

모기가 많은 계절에는 모기퇴치용 약품인 홈메트 등을 사용하는 것이 좋고 호숫가 산책이라든지 노출되기 쉬운 환경에 처할 때는 피부에 바르는 모기 퇴치용 크림 및 스프레이를 사용한다. 또한 긴 소매와 긴 바지 등을 착용해 모기에 물리지 않도록 사전예방을 하는 것이 좋다.

 from : 하노이 한인소식 2017. 9월 

WHO 베트남 사무소 2017.8.28. 제공 정보 요약

* 모기(이집트 숲 모기(Aedes aegypti)등) 매개 바이러스 질병으로 한겨울 등온(isotherm)이 상온10도 이상이 열대 및 아열대지역에 범발하는 질병으로 두통, 발열, 근육통 등을 수반함. 베트남은 매년10만여건 보고된다. 

ㅇ 베트남내 뎅기는 베트남내 2017.1.1.- 8.13일까지 9만건 보고되어 2012-2016년 같은 기간의 2.5배 발병보고가 있었다. 
- 현재까지 24명 사망, 보고건의 분포는 호치민등 남부(53%), 하노이등 북부(26%), 중부해안(17%), 중부고원지대(4%) 
ㅇ 특이하게 수도 하노이에서 17,365건이 보고되어 전년대비 33배 증가가 보고되었다. 
ㅇ 10만명당 보고건이 많은 지역 : 다낭(525), 빈증성(248), 하노이(197), 나짱을 포함하는 카잉화성(138) 및 호치민(126) 
ㅇ 고온 강우가 지속되는 10월-11월까지 발병보고가 많은 것으로 예상되고 있다 
ㅇ 베트남정부는 국가조정위원회를 통해 통제 노력을 지속하고 있으며, 뎅기 상황을 진정시키기 위한 약제 살포, 예방 수칙 홍보 등 노력중이다. 

뎅기 일반 특성 

ㅇ 뎅기 바이러스는 Aedes 모기에 물리는 것을 통해 사람으로 주로 전파됩니다 
ㅇ 뎅기에 감염된 사람중 절반 정도는 아무 증상없이(임상적 징후나 질병 증상을 보이지 않음을 의미)지나 갑니다. 
ㅇ 증상 : 뎅기 감염은 대개 고열을 수반합니다. 일부 사람들은 두통, 관절/뼈/근육 통증, 적반, 안구 뒤쪽의 통증 또는 구토를 수반하기도 합니다. 증상은 2-7일 지속됩니다. 뎅기열은 감염된 모기에 물리후 4-10일간의 잠복기후 나타납니다. 

Aedes 모기 행동 양태 
ㅇ 뎅기 바이러스를 가지고 있는 모기는 주간에 가장 활동적입니다: 가장 많이 해당 모기에 물리는 때는 아침 일찍 과 어둠이 들기전 저녁입니다. 
ㅇ 해당 모기는 사람이 많은 곳(도시 지역)과 가끼운 곳에서 번성합니다. 
ㅇ 뎅기 모기는 집안의 물이 채워진 통(사용하지 않은 병, 통, 방치된 쓰레기, 화분 및 화병, 물이 고여있는 타이어 등)과 주택가 근처에 모기알을 낳습니다. 

뎅기 치료
ㅇ 환자는 의료진의 필히 찾아야하고, 휴식과 충분한 수분을 섭취하셔야 합니다. 열을 내리고 과절의 통증완화를 위해 Paracetamol을 드실수 있습니다. 그러나, 출혈을 위험을 증가 시킬 수 있기 때문에 aspirin 또는 ibuprofen은 섭취하지 마시기 바랍니다. 
ㅇ 뎅기 바이러스에 이미 감염된 환자는 첫 증상 발현 후(4-5일 동안, 최대 12일간) Aedes 모기가 환자를 물고 나서 감염되지 않은 사람을 무는 경우를 감염을 전파할 수 있습니다. 예방적 접근법으로, 환자는 특히 발열을 보이는 이환중 방충 모기장내에서 수면을 취해 전파를 막는 조치를 채택할 수 있습니다. 
ㅇ 3차 병원에 뎅기라고 신고하는 사람 숫자가 중가하고 있습니다. 이런 현상으로 해당 병원 및 보건 관리 시설의 과다하게 붐비고 접근을 어렵게 하고 있습니다. 3차 병원으로 가시지 말고 지역 보건의료 시설에서 우선적으로 진단과 통원치료를 받으시기 바랍니다. 

예방을 위해 애써야할 점
1. 모기 통제. 매개 모기 통제가 뎅기 바이러스의 전파를 중단시킬 수 있는 가장 효과적인 방법입니다. 
o 최소 1주일에 1회는 모기알을 낳는 장소를 없애기 위해 물이 고일 수 있는 통을 비우고 청소해야합니다. 모기알을 낳을수 있는 잠적 장소는 물통, 드럼통, 빈화분, 화분, 폐타이어, 속이빈 코코낫 껍데기, 지붕 수새등이 있습니다. 물을 자기간 보관하여야하는 경우 모기가 들어가지 않게 뚜껑을 덮거나 유충살충제 사용을 고려하여야합니다. 

2. 뎅기 바이러스 유행지역에 정주하거나 여행하는 사람 보호 
o 정주자와 여행자는 모기에 물리지 않기 위한 조치를 권고합니다: 
• 몸을 덮을 수 있는 가벼운 색상의 의상 착용(긴팔과 긴바지); 
• DEET(diethyltoluamide), IR 3535또는 Icaridin이 들어 있는 모기 기피제(첨부 참조) 사용. 선크림을 사용하시는 경우 선크림을 먼저 바르고 건조후 모기 기피제르 사용하시기 바랍니다. 
• 창에 모기창 같은 물리적 장치 사용 
• 모기장내에서 수면(특히 주간) 

여행자 정보 
o 베트남 여행 전체적인 제한은 없고, 현재 뎅기열 전파가 되고 있는 지역에 대한 여행제한도 없습니다. 
o 다만, 뎅기 바이러스가 있는 지역에 여행하는 사람들에게 모기에 물리는 것에 노출 가능성을 줄이기 위한 적절한 조치를 취하거나 잠재적 위험에 대한 최신의 정보가 제공되어야합니다. 

추가 정보 사항 
- WHO 여행자 질의 응답(영문) 
http://www.who.int/denguecontrol/en/ 
-베트남 보건부 예방의학총국 정보(베트남어): 
http://vncdc.gov.vn/

첨부 : 베트남에서 판매되고 있는 DEET 또는 IR3535함유 모기 기피제