가다실

[선한규]

자궁경부암의 원인

HPV 란?

HPV는 자궁경부암의 위험요인 중 하나로 알려져 있습니다

대부분 HPV는 자연 치유될 수 있지만 누가 HPV에 감염되어 자궁경부암과

 다른 HPV 관련 질환으로 발전 할지 알 수는 없습니다.

호발 HPV 유형은 각 나라별로 차이가 있지만,

전 세계적으로 16.18형이 자궁경부 병변에서 가장 흔하게 발견 됩니다.

우리나라는 HPV16. 18. 58. 33. 35 형이 자궁경부암을 유발하는

상위 5가지 타입으로 나타났습니다

HPV 감염 빈도

자궁경부암의 원인인 HPV 감염은 대부분의 경우 자연적으로 소멸되지만 성 생활을 하는 여성 5명중 4명 (80%) 은 50세 이전에 한 번 이상 감염 될 정도로 흔한 바이러스 입니다, HPV는 미세한 상처나 국소 외상을 통한 피부 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 한 연구 결과에 의하면 한국여성 10~40%가 현재 HPV에 감염된 것으로 보고 있습니다.

1. 자궁경부암이란?

자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 식기 암입니다, 자궁경부암의 병기는 크게 1기부터4기까지 나뉩니다. 0기는 상피 내에만 암세포가 존재하는 경우로 상피내암이라고도 하며 암의 분류에 속하지 않습니다. 1기는 암이 자궁경부에만 국한되어 있는 경우, 2기는 병변이 자궁경부를 벗어났으나 골반벽으로까지는 처지지 않는 경우, 3기는 병변이 질의 하부 1/3까지 침윤되거나 골반벽 침윤 또는 요관 침윤으로 신장이 부은 경우, 4기는 병변이 주변 장기를 침범 하거나 원격전이가 된 경우를 말합니다. 초기 자궁경부암은 거의 모든 환자가 완치될 수 있습니다. 병기별 5년 생존율을 보면 0기는 99%, 1기는80~98%, 2기는 73~76%, 3기는 46~51%, 4기는 22~30% 정도로 암이 진행될 수록 생존율이 낮아 집니다.

2. 자궁경부암, 발생빈도

전 세계에 걸쳐 매년 약 50만명이 자궁경부암으로 진단받으며 2분에1면의 여성이 자궁경부암으로 사망합니다.

3. 자궁경부암의 증상

초기에는 대부분의 환자에서 증상이 전혀 없으며, 대부분 진행된 후에 증상이 발생합니다.

4. 자궁경부암 연령별 발생 빈도

HPV가 일으킬수 있는 여러 질병들

HPV는 여러 암과 관령이 있습니다.

                     암종류                                   HPV와 연관성(%)

가다실이 예방하는 질환들

HPV 6.11.16.18형에 감염된 적이 없는 16-26세 여성을 대상으로 3-4년 동안 전 세계적으로 시행된 임상시험들을 통합 분석한 결과 가다실은 다음 질환의 예방을 돕는데 효과적이었습니다

* 자궁경부암 95% 예방

* 외음부 및 질암 100% 예방

* 생식기 사마귀 99% 예방

1. 생식기 사마귀

생식기 사마귀는 가장 흔한 눈에 보이는 HPV감염 질환으로 인구의 약 1%에게 영향을 미칩니다.

생식기 사마귀는 일반적으로 신체 증상을 일으키지 않지만, 가렵거나 쓰리고 아픈 증상을 가져

올수 있으며 생김새가 징그러울 뿐 아니라 치료를 하더라도 재발이 잘 되고 전염성도 강하여

본인과 파트너에게도 정싱적인고통을 주는 질환입니다.

여성의 외음부나 자궁경부, 질과 항문 안쪽이나 주변, 남성에게는 성기 또는 항문에 나타날 수

있습니다.

2. 외음부암과 질암

미국에서 외음부암은 여성생식기 암의 4%, 질암은1% 를 차지하고 있습니다.

외음부암과 질암의 치료는 수술적치료, 방사선치료, 함암 화학요법의 세 가지 방법이 있는데,

이 암들은 재발이 흔하기 때문에 치료가 쉽지 않고, 매우 긴 시간의 후속 관리를 필요로 합니다.

3. 재발성호흡기유두종증

HPV는 드물게 엄마에서 아기에게 수직감염이 될 수도 있습니다.

이런경우 아이에게서 유년발병형 재발성호흡기유두종증이 나타날수 있습니다.

재발성호흡기유두종증은 수술과 약물로 치료될 수 있고 때로는 몇년에 걸쳐 많은 치료와

수술을 하게 될 수도 있습니다.

가다실은 HPV6.11.16.18형과 관련된

자궁경부암, 질암, 외음부암, 자궁경부상피내선암, 생식기사마귀

까지 예방할 수 있도록 돕는 유일한 4가 HPV백신 입니다

성생활을 하는 여성의 약 80%는 50세까지 HPV감염을 경험합니다.

HPV는 자궁경부암외에도 많은 질환을 유발할 수 있습니다.

- HPV는 대부분 자연치유되지만, 그렇지 않을 경우 질환을 일으킬 수 있습니다. -

HPV는 예방이 중요합니다

전세계적으로 자궁경부암을 유발하는 가장 큰 원인은 HPV 16.18 형 입니다.

- 우리나라에서도 HPV16.18형이 자궁경부암의 약 70%를 차지하므로 이 두가지 유형을 잘 예방하는 것이 중요합니다

HPV16.18형에 대한 예방 효과가 높으면 심각한 HPV질환의 발생을 줄일 수 있습니다.

 - 질환의 중증도가 심해질수록 HPV16.18형과 연관될 확률이 높아집니다.

 - 나머지 유형은 상대적으로 심각한 질환과의 연관성이 적습니다.

 - 특히 암종(Carcinoma)의 예방을 위해서는 HPV16.18형을 발 예방하는 것이 중요합니다.

일반적으로 백신의 장기예방 효과는 면역기억이라는 특징을 나타냅니다.

 - 면역기억이란 처음 병원균에 감염되었을 때보다 신속하고 강력하게 반응할 수 있도록 하는 과정입니다.

 - 이 면역기억을 통해 일부 백신들은 지속적인 예방을 달성하였습니다.

 여성

9~26 세 여성에서 인유두종바이러스에 의한 다음 질병의 예방 :

- 인유두종바이러스 16.18 형에 의한 자궁경부암, 외음부암, 질암, 항문암

- 인유두종바이러스 6.11형에 의한 생식기 사마귀 (첨형콘딜로마)

및, 인유두종바이러스(HPV)6,11,16,18 형에 의한 다음의 전암성 또는 이형성 병변의

예방 :

- 자궁경부 상피내 선암

- 자궁경부 상피내 종양

- 외음부 상피내 종양

- 질 상피내 종양

- 항문 상피내 종양