2023 하계 면역혈청파트 (이선주, 정민주)

[이선주]

[ 남자 선생님 – 자동화 ]

먼저 남자선생님들이 계신 자동화 파트가 있습니다. 첫째 날에는 각각의 자동화 장비들의 검사 종류와 특징, 사용방법을 배우게 됩니다. 실습을 진행하는 동안 자세히 설명해주십니다. 부서에 배치되어 있는 검사 지침서를 읽으며 모르는 부분에 대하여 공부하실 수 있습니다.

1. Atellica

AFP, CA19-9, CA125, Ferritin, FSH, LH, Prolactin, PSA, T3, Free T4, TSH, Cortisol, C-peptide, CSA, HBsAg, HBsAb, HCV, HIV, IgE total, Insulin, Vitamin B12, Vitamin D, Folate

작동방법: 분류한 검체를 검사하는 종류와 필요에 맞춰 Atellica-1, Atellica-2에 넣습니다. 기계에는 총 4개의 칸이 있고 맨 오른쪽 칸이 Input, 나머지 세 칸이 Output 칸입니다. (이는 각 파트마다 다르므로 면역혈청 방에만 해당됩니다.) 검사가 진행되고 있는 칸은 불이 켜져 있기 때문에 열지 않도록 주의해야 합니다. 검체가 기계에 들어가면 기계가 인식하면서 화면에 상황을 띄워줍니다. (초록색-검사완료)

2. Cobas

proBNP, Thyroglobulin, TG-Ab, Anti-TPO, Anti-TSHR, Estradiol, B-HCG, CA15-3, CA72-4, Testosterone, PTH, CTX, Osteocalin, HAV IgG, HAV IgM, ACTH, hGH, SCC

작동방법: Atellica에서 검사를 진행하고 검체를 가져와서 검사를 진행합니다. 렉에 꽂을 때 바코드를 앞쪽으로 정렬해야 합니다. 검체를 넣은 다음 화면에 있는 start를 두 번 누르면 검사가 진행됩니다.

3. Wako

AFP-L3, PIVKA-2

작동방법: tellica에서 검사를 진행하고 검체를 가져와서 검사를 진행합니다. 렉에 꽂을 때 바코드를 앞쪽으로 정렬해야 합니다. 검체를 넣고, 화면에 있는 start를 누르면 검사가 진행됩니다.

4. Unicap

Specific IgG

작동방법: 알러지반응에 대한 검사를 하는 기계입니다. 앞서 3가지와 달리 사람이 해야 할 일이 많습니다. 요일에 따라 하는 날이 있고 하지 않는 날도 있습니다. 검사를 하기 위해서는 각 시약과 알러지검사 항목에 맞는 cap을 꽂아 주어야 합니다. 결과는 흡사 임신테스트기와 같이 표시선이 생깁니다. 이를 기계가 읽고 진한 정도를 0~6으로 읽어 알러지 반응에 대하여 level을 결과로 알려줍니다.

5. Allostation Smart

MAST 62종

다음으로 배우는 것은 검체 분류입니다. 검체는 30분마다 접수 파트에 계신 분들이 가져오십니다. 검체를 분류하는 것이 주 업무가 되기 때문에 분류방법에 대하여 숙지하고 가시는 것을 추천 드립니다.

R2, R3라고 적혀있는 검체는 검사를 매일 진행하는 것이 아니기 때문에 따로 분류하여 지정된 냉장고에 보관하시면 됩니다.

1. SST Tube(노란색)의 경우, 숫자가 없는 경우, 숫자가 있는 경우 (숫자: 1, 2, 3)에 따라 나눠서 분류합니다. Atellica에 들어가는 rack은 2가지 종류입니다.

1) 일반 rack(검정색)

네모가 없는 검체, 2 (네모가 없는 검체와 다른 일반 reck으로 분류합니다.)

2) 응급 rack(핑크색)

1, 3

주의할 점: 1번, 3번 네모 tube는 Atellica-1, 2번 다 가능합니다. Atellica에서 검사가 끝나면 응급 rack을 꺼내어 1번 네모 tube는 Covas로, 3번 네모 tube는 Wako에 넣어서 검사해야 합니다.

하지만 2번 네모 tube는 Atellica-1 기계에 넣어야 합니다. reck은 일반 rack에 넣으시면 됩니다. Atellica 기계 이후, 추가로 다른 기계에 가지 않아도 되기 때문에 일반 rack에 넣으시면 됩니다.

2. EDTA tube의 경우, ACTH와 Cyclosphorine A 검사 2개로 나뉩니다. ACTH는 SST 튜브와 같게 취급하시면 됩니다. Cyclosphorine A 검사는 특정 요일에만 진행하기 때문에 플라스틱 reck으로 따로 분류해야 합니다.

[ 여자선생님 – 반자동화 ]

대략적인 기계에 대한 설명(어떤 기계이고 어떤 검사를 하는지 어떤 요일에마다 검사를  하는지 등) 

1. VIDAS

가장 많이 사용하는 기계로 매일 검체가 올 때마다 검사를 합니다. 검체에 임의로 번호를 매기고 컴퓨터에 바코드를 입력할 때 임의로 매긴 번호로 입력을 합니다. 입력을 하면 VIDAS 기계로 자동으로 넘어가는데 넘어간 자료를 선택하면 기계가 자동으로 배치를 해줍니다. 기계가 배치해 준 대로 시약을 냉장고에서 꺼내 모니터 대로 시약을 껴주고 번호에 맞춰 시약에 파이펫으로 검체를 넣고 검사 시작을 눌러주시면 됩니다.

2. NOVA view system

ANA, Anti-DNA

3. Cold Hemagultination Test

시간이 오래걸리는 검사이고 어떤 비율에서 응집이 일어나는지 보는 검사로 실험관 9개에 saline를 일정량 분주하고 1:4, 1:8, 1:16...1:1024까지 희석한 용기에 검체를 넣어줍니다. 다음날 응집이 일어나는지 확인해주면 됩니다.

4. Cryoglobulin test

결과를 3일 동안 확인해야 하는 검사로 모세관 봉입 점토에 환자 이름을 적고 원심분리한 혈액을 모세관에 넣고 한쪽을 점토로 막고 환자이름 적어둔 곳에 꽂아서 세워줍니다. 다음날 출근하여 모세관을 폐기물통 위에서 부서 주면서 가느다란 실 같은 응집물이 나오는지 확인해 줍니다. 양성은 잘 나오지 않는 희귀한 케이스라고 합니다.

면역혈청파트에서는 개인적으로 공부할 시간이 많은 편입니다. 배치되어 있는 지침서에 검사 항목에 관한 이론들이 잘 나와있으므로 보시면서 공부하시면 됩니다. 선생님 자리 옆에 앉아 환자들의 검사 결과들을 직접 보며 설명을 듣는데, 이때 가끔 몇가지 질문을 하십니다. 대표적인 종양표지자들은 숙지하고 가시면 좋을 것 같습니다. 그리고 모르는 것들은 질문 하시면 선생님들이 친절하게 답변해주시니 걱정 하지 않으셔도 됩니다!