5년전쯤에 가입을 했는데 동양화재해상 무배당 닥터어린이 보험이구요
예전에 질병으로 응급실 갔을때 응급실 비용을 못받는다구 하더라구요
질문1)그런데 이번에 애가 높은곳에서 떨어져서 응급실가서 CT촬영을 하구 왔거든요
담보내용엔 상해의료실비 ..ㅇ일반상해로 의사의 치료를 받은경우 가입금액한도내 실제 부담한 의료비/국민건강보험을
적용받지 아니한 경우는 발생의료비총액의 50% 지급이라 적혀있는데 받을수 있는건가요???
질문2)얼마전에 애가 모서리에 부딛혀서 찢어져서 성형외과에 가서 꼬맸는데
일반으로 되어서 보험처리 안됐거든요.금액이 15만원정도 나왔는데 이건 얼마나 받을수 있는건가요??
제가 든 보험이 보장이 안좋아서 혜택을 못받는 거라면 요즘에 통원치료비 10만원 받구 응급실이든
안따지는 보험을 갈아타고 싶은데요 정확한 답변좀 부탁드립니다.
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안녕하세요...
우리가족 행복지킴이 보험천사입니다...
아이가 다치셔서 깜짝 놀라셨겠어요...
치료는 잘 끝나신 거지요?
5년전에 가입하신 상품이라면 질병 통원비는 없을거고...질병입원실비도 800만원 한도이실수 있어요...
지금과는 보장내용이 좀 다르답니다...
상해의 경우 상해의료실비로 들어가셨다면 통원과 입원에 대해서 해당 한도안에서 보상을 받으실 수 가 있는데요...
CT를 찍으신 비용도 같이 청구 하실수 있는데...청구하실때 진단서와 영수증을 같이 제출하셔야 되구요...
진단서에 진단명과 분류코드가 함께 들어가셔야 받으실 수 있습니다...
검사를 했다고 해서 언제나 검사비가 지급되시는건 아니고 치료 목적으로 받으셨을때만 가능하시거든요..
다쳐서 병원에 가신거면 뇌진탕이라던지..기타 진단명이 있으실거예요...
응급실 치료의 경우는 의료보험 적용이 안되기 때문에 진료비의 50%정도를 받으실 수 있을것 같은데...경우에 따라 더 지급되실수도 있습니다...
보험금 청구파트에서 판단하여 지급을 하는거니까 진단서를 어떻게 제출하느냐에 따라 보험금 지급금이 달라질 수있어요..
또, 최근에 성형외과에서 일반으로 처리 되신거면...이 또한 50% 적용받으실것 같습니다...
예전보험보다는 아무래도 최근에 나온 보험이 보장내용이 더 큰게 사실 입니다...
질병이나 상해로 응급실 치료를 받았을 경우 100% 다 보상을 해 주진 않더라도 기존 보험보다는 보상하는 금액이 더 크지요...
마지막 통원을 하시고 최소 3개월 여는 지나셔야만 다른 보험을 가입하실 수 있습니다...