<p>2차병원에 입원중인 환자가 3차 병원 외래진료를 받을 경우 </p><p>100/100으로 진료 후 입원중인 2차병원에서 청구를 하는 것으로 알고 있습니다. </p><p> </p><p>1. 2차병원 입원 중 그 병원에 진료과가 없어서 3차병원 외래 내원하여 진료받은 경우도 3차에서 100/100 진료 후 </p><p> 2차에서 청구하나요?</p><p> 2차에서 청구할 때 3차병원 진료분을 2차 입원 진료내역 청구할 시 함께 청구하나요??? 아니면 전산상에 챠트를 하나더 만들어 </p><p> 3차병원 외래율로 외래로 청구하나요?</p><p> </p><p>2. 요양병원은 포괄수가제로 알고 있는데 요양병원 입원중인 환자가 3차병원 외래 진료하면 이런 경우도 3차에서 100/100 진료 후 요양병원에서 청구하나요? </p>
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요양병원에 입원중인 환자를 타 요양기관으로 진료의뢰하여 의뢰받은 요양기관에서 진료 후 발생한 약제비 산정방법(행정해석, 보험급여팀-204호, 2008-01-24) ○ 요양병원의 일당정액 수가에는 별도로 산정하도록 정해진 약제를 제외한 경구 및 비경구 약제비용이 모두 포함되어 있으므로, 요양병원에 입원중인 환자에게 별도 산정토록 정해진 약제를 제외한 나머지 약제에 대하여 원외처방전을 발행하는 것은 인정하지 아니하나, 요양병원에서 위 내용에도 불구하고 불가피하게 원외처방하는 경우는 동 내역을 청구명세서에 명기할 경우 심사시 이를 고려하여 심사·조정할 것임을 기 통보한 바 있음.
○ 따라서, 요양병원에 입원 진료중인 환자를 치료하는 과정에서 시설·장비 또는 인력이 갖추어져 있지 아니하여 부득이하게 해당 진료가 가능한 요양기관으로 환자를 의뢰하여 처치 및 수술, 방사선치료 등을 받도록 할 경우 의뢰받은 요양기관에서 처방한 약제는 요양병원에 입원중인 환자에 대한 처방이므로 의뢰받은 요양기관에서 원내처방 하여야 하며, 환자에게 처방한 약제를 포함한 진료내역은 의뢰한 요양병원에서 일괄 청구하여야 함.
첫댓글 1번은 잘모르겠고
2번은
요양병원 입원중
1차.2차.3차의료기관 진료모두 100대100 으로 진료하고
그병원의 세부내역과 의사면허.가산으로 청구합니다.
그리고 약처방은 원내처방 받으셔야 합니다.
네 3차병원 가산가로 적용할수 있게 전산작업을 한후 2차병원에서 청구하시면 됩니다
입원중이므로 입원으로 같이 청구하셔도 문제되지 않습니다
궁금한게 왜 약처방은 원내에서 나가야하나요??
요양병원에 입원중인 환자를 타 요양기관으로 진료의뢰하여 의뢰받은 요양기관에서 진료 후 발생한 약제비 산정방법(행정해석, 보험급여팀-204호, 2008-01-24)
○ 요양병원의 일당정액 수가에는 별도로 산정하도록 정해진 약제를 제외한 경구 및 비경구 약제비용이 모두 포함되어 있으므로, 요양병원에 입원중인 환자에게 별도 산정토록 정해진 약제를 제외한 나머지 약제에 대하여 원외처방전을 발행하는 것은 인정하지 아니하나, 요양병원에서 위 내용에도 불구하고 불가피하게 원외처방하는 경우는 동 내역을 청구명세서에 명기할 경우 심사시 이를 고려하여 심사·조정할 것임을 기 통보한 바 있음.
○ 따라서, 요양병원에 입원 진료중인 환자를 치료하는 과정에서 시설·장비 또는 인력이 갖추어져 있지 아니하여 부득이하게 해당 진료가 가능한 요양기관으로 환자를 의뢰하여 처치 및 수술, 방사선치료 등을 받도록 할 경우 의뢰받은 요양기관에서 처방한 약제는 요양병원에 입원중인 환자에 대한 처방이므로 의뢰받은 요양기관에서 원내처방 하여야 하며, 환자에게 처방한 약제를 포함한 진료내역은 의뢰한 요양병원에서 일괄 청구하여야 함.
○ 다만, 의뢰받은 요양기관에서 원내처방 약제를 구비하지 아니하여 부득이하게 원내처방 할 수 없을 경우는, 처방내역을 의뢰한 요양병원에 통보하여 요양병원에서 원내처방토록 하고, 이 경우 요양병원에서 원내처방 한 약제는 별도 비용을 산정할 수 없음.