38.중풍(C.V.A.)<Cerebral Vascular Accident>
중풍은 현대의학에서 뇌졸중이라고 표현하였는데 뇌졸중이란 뇌혈관장애로서 초래되는 여러가지 질환에 대한 총괄적 명칭이다. 뇌졸중은 관상동맥질환 울혈성심부전 신부전등과 함께 고혈압증의 전구증상이 되어 동맥경화증으로 이행되어 발병하기도 하고 당뇨병으로 인한 합병증으로 나타날 수도 있다. 그러므로 적절한 진단과 치료가 예후에 큰 영향을 줄수 있다.
중풍환자의 응급처치법의 요령
(1) 기도확보
(2) 산소공급(100% 산소를 6-12시간 50% 산소를 4시간씩 교대로 투여한다)
(3) SHOCK에 대한 방지
(4) 감염의 예방 및 치료
(5) 수혈 수액 항생제 및 안정제의 투여
(6) 뇌부종의 치료
(7) 혈압 및 호흡관리(혈압은 30분에 1회씩 CHECK)등으로 뇌 및 전신상태 개선도모
(8) 뇌졸중으로 쓰러진 경우 되도록 자극을 주지 말것
(9) 머리를 약간 높여주고 얼굴을 옆으로 돌려준다
(10) 코를 골때는 턱을 살짝위로 치켜준다
(11) 의복은 느슨하게 플어준다
(12) 몸을 흔들거나 경련이 있을 때는 고정을 시켜주고, 경련이 있을 때는 혀를 깨물지 않도록 입속에 꺼즈나 헝겊으로 나무토막따위를 싸서 입에 물려준다
(13) 구토등에는 탈지면으로 싼 젖가락 같은 것으로 후벼 이물질을 꺼내준다
(14) 마비가 되지 않은 쪽을 밑으로 하여 눕게한다(욕창방지)
(15) 의치를 한 경우에는 의치제거후 입안을 자주 닦아주어 청결을 유지한다
(16) 대소변을 못가리는 경우에는 음부는 따뜻한 물로 청결하게 씻고 탈크파우더를 뿌려두는 것이 좋다
(17) 아무것도 먹이지 않는다
(18) 뇌출혈은 찬물수건을 뇌경색에는 더운 물수건 찜질을 해준다
중풍의 전조증
동맥경화 고혈압 기타 뇌혈관장애로 인해 일시적으로 뇌의 순환장애를 초래하여 뇌실질에 산소공급이 일시적으로 장애를 받아 증세가 일시적으로 나타났다가 소실되는 것으로 이는 뇌혈전증의 80%에서 나타난다
(1) 식지 대지 수족의 무력 탈력 비감
(2) 단안성 시력장애 안혼 단마비 편마비 일측 반신이나 일지에 감각이상
(3) 심하면 언어장애 착란 계산곤난증 간혹 편두통(후두통)이 나타남
(4) 현훈 복시 전신무력(근력저하) 행보부정 기억상실 시야결손 구음장애
증상에 따른 분류
(1) 중경락
필연지증:반신불수 신지불란
혹연지증:두통 현훈 언어장애 흉민 정충 구안괘사 오심
(2) 중부
필연지증:반신불수 신지불란
혹연지증:언어장애 두통 현훈 오심 구토 항강증 후중담성 구안괘사 대소변장애
(3) 중장
필연지증:반신불수 혹 사지불거 정신혼미 혹 혼수 언어삽 혹 설강불어
혹연지증:구토 항강증 두통 현훈 담연쇠성 비성이 마치 코고는 소리같음. 안합불개 이변폐 반신불수
*불치증:안합 구개 수산(사지불수)코를 곤다 면색이 빛나고 하얗다 청냉한출
C 소속명탕 (중 1) 치 반신혹 전신불수 정신혼미 언어불청 구안괘사 악한 발열 기육근골요배침중동통 혹 마목구급 설담홍태박백
*주의! 허약자 혈전증 음허열자는 금한다
B 소풍탕 (중 2) 치 팔 다리중 한쪽만 마비된 경우
수족불인을 해표시킨후 유풍산(중164)으로 조리한다
A 자윤탕 (하 1) 치 중풍이나 오래된 지절통 고혈압자의 이변폐
A 강활유풍탕 (중 3) 치 중풍전조증으로 수족불인 두항강 현훈등 고혈압
동맥경화 등의 증상이 심할때 *식간복용
A 우황청심원 (중 7) 치 졸중풍으로 졸도하여 구급을 요하는 경우
A 성향정기산 (중 4) 상 동
C 신력탕 (상 1) 치 중풍으로 인한 언어불순(말을 더듬거나 못할때)
C 지황음자 (상 2) 치 중풍으로 인해 혀가 움직이지 않아 말을 못할때
*단 빈혈성 고혈압이나 혈압에 이상이 없을 때만 사용
C 척담탕 (하 3) 치 중풍으로 갑자기 말을 못할 때
B 견정산 (하 2) 치 중풍으로 인한 구안괘사
C 이기거풍산 (중 8) 치 중풍으로 인한 구안괘사
*주의! 신경성이나 허약성 구안괘사는 무방하다
* 서각승마탕 (중 9) 치 중풍으로 인한 비통 두통
A 가미대보탕 (상 3) 치 중풍으로 인한 운동장애
A 도담탕 (하 3) 치 중풍으로 인한 담성(인후부에서 걸근걸근 소리가 나고 코를 곤다)
언어삽 현훈
A 만금탕 (상 4) 치 풍으로 인한 수족의 기허마목
*허약한 사람이 손가락이 저릴때 사용
C 팔보회춘탕 (상 5) 치 중풍으로 인한 모든 허증
*중풍 발병후 3개월쯤 지나서 사용 가능
주의! 부자 마황 인삼의 사용에 신중을 기한다
B 오약순기산 (중 10) 치 모든 풍질환에 선복하는 방
중풍이 아니면서 생긴 지절통이나 편신마비 기혈
순환부진 상지절통 어깨 안면의 근육마비에도 사용
C 목향보명단 (하 5) 중풍의 통용방