정상압 수두증의 진단, 불안 = 답하는 이. 鮫島直之(사메지마 나오유키, さめじま なおゆき)부장(도쿄 교사이 병원 東京共済病院, 뇌신경외과)

[청소부]

きょうのセカンドオピニオン

正常圧水頭症の診断、不安＝答える人・鮫島直之部長（東京共済病院・脳神経外科）

毎日新聞2018年9月2日　東京朝刊

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   Ｑ　正常圧水頭症の診断、不安

　ペンギンのようにヨチヨチ歩きのため、つえをついています。頻尿がひどく、何度もトイレに行きます。正常圧水頭症と診断され、心配です。（京都府、男性、７８歳）

　Ａ　高齢でも改善できる

　症状から典型的な特発性正常圧水頭症と考えられます。脳と脳から腰にかけて伸びる脊髄（せきずい）の周りは髄液で満たされています。髄液は循環して体内に吸収されますが、高齢になると何らかの原因で吸収されにくくなり、脳室にたまって脳を圧迫し、脳の機能をまひさせます。これが特発性正常圧水頭症です。

　主に６５歳以上で発症し、平均発症年齢は７０歳前後です。学会の診療ガイドラインに基づく疫学調査では、特発性正常圧水頭症の疑いのある高齢者は１・１％（約３５万人）と推計されており、少なくありません。

　この病気になると、歩き方が小刻みになったり、すり足やガニ股になったりするなどの歩行障害が表れるため、転倒しやすくなります。他にも、頻繁に尿意を催したり、尿漏れを起こしたりする排尿障害や認知機能の低下が表れます。典型的な例では、コンピューター断層撮影（ＣＴ）装置や磁気共鳴画像化装置（ＭＲＩ）による画像に特徴的な脳室の拡大がみられます。

　治療ではチューブを体内に埋めてたまった水をおなか（腹腔（ふくくう））に抜くシャントという方法があり、症状の改善が期待できます。以前は頭からおなかにかけてチューブを通す「ＶＰ（脳室－腹腔）シャント」がよく行われましたが、最近は、腰からおなかにかけてチューブを通す「ＬＰ（腰部くも膜下腔－腹腔）シャント」が患者に優しい方法として増えています。

　高齢でも十分改善できるので、年のせいとあきらめず、脳神経外科の専門医に相談してみてください。【聞き手・河内敏康】

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