Fracture in Childhood<br>
◇ 소아 골절의 특징<br>
· ligament injury보다 fracture가 더 흔하다.(뼈가 다공성)<br>
· periosteum이 더 질기고 active하다.<br>
· 골절 치유가 빠르다.<br>
· epiphysis, growth plate, ossification center등으로 진단에 특별한 문제가 있다.<br>
· 특정 deformity에 대해서는 자발적 교정도 일어난다.<br>
- 어릴수록, growth plate에 가까울수록, 같은 motion plane 상에 있는 것일수록 교정 잘 일어난다.<br>
- 관절 운동면과 다른 방향의 각변화이거나, rotational deformity는 교정이 안된다. (힘을 받는 방향만 교정이 일어남)<br>
· 합병증이 다르다.<br>
· 치료의 주안점이 다르다.<br>
· 인대가 찢어지거나 탈구되는 일은 드물다.<br>
· blood loss에 잘 견디지 못한다.<br>
· Buckle fracture, green stick fracture, torus fracture등 특유의 골절형태가 있다.<br>
# Over growth<br>
: 골절 후 성장판으로의 blood flow가 증가하여 그후 1년간 over growth가 일어난다. 따라서 lower limb의 long bone fracture시는 bayonet position으로 reduction한다.<br>
Special types of fractures<br>
◇ 골단판 골절<br>
· Salter-Harris classification : epiphyseal plate injury를 분류해놓은 것. (정형외과학 p.628 그림 IV-162)<br>
+-Type I : 골단만 분리. 예후 좋음.<br>
+-Type II : 골간단의 일부를 포함. 가장 빈도 높다. 예후 양호.<br>
+-Type III : 골단내의 일부만 분리<br>
+-Type IV : 골간단에서 골단 일부에 이르는 세로로 이어지며 쪼개지는 골절<br>
+-Type V : 골단판이 좌멸<br>
+-Type VI : 연골막 환 손상. 각변형이 생길 수 있다.<br>
◇ 분만 골절 Birth fracture<br>
◇ Child abuse<br>
Specific fracture and dislocation<br>
◇ Supracondylar fracture<br>
· elbow에서 가장 흔함. 4-9세의 남아에서 호발<br>
· 주관절 신전시키고 손으로 땅으로 짚으면서 생긴 신전형이 95%이상.<br>
· early complication : neurologic problem(nerve들의 손상), brachial a. injury, compartment syndrome<br>
· late complication : malunion and cubitus varus, VIC, Neuropraxia, traumatic myositis ossificans, limitation of elbow movement<br>
◇ 대퇴골 경부골절의 합병증 : AVN, 근위성장판 조기유합, 지연유합, 불유합, 내반고 변형.<br>
◇ Femoral Shaft fracture<br>
· 치료 : internal fixation이 필요한 경우는 드물며 도수정복 후 견인한다.<br>
- 2세 이하 : Bryant's traction<br>
- 3-10세 : Russel or skeletal traction<br>
- 10세 이상 : 대체로 3-10세와 비슷하나, 체중이 높아 골견인이 필요한 경우가 많다.<br>
· 합병증 : leg length discrepancy(M/C), angular deformity, rotational deformity(많다), ischemic damage<br>
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