질문:
안녕하세요
코드 및 배상에 관한 문의 드립니다..^.^
일단 저의 병명은 갑상선 암 전절제 및 림프절 전의 입니다.
수술받은지는 일주일 조금 넘었고 월요일 진료가서 진단서 발부 받을예정입니다.
제가 가입한 보험은
무배당 삼성 올라이프 수퍼보험 S0904 입니다.
가입일자는 약관이 변경되기 전의 2009년 7월 24일 이구요
보험약관 별표 분류를 간단 적어본다면
질병 5
악성신생물 분류표
C73 갑상샘 및 기타 내분비샘의 악성 신생물
C76~80 불명확한 속발성 및 상세불명의 신생물
C81~93 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물
이며,
배상에 대한 보험사 약관은
제3조 기타 피부암 및 갑상샘암의 정의 및 진단확정부분에서
C77~C80코드에 대한 언급이 없으며 원발암 갑상선암에 의한 림프절 전의는 원발암 기준에 의해 지급을
한다는 명시는 되어 있지않습니다
그런데
별표 10 고액암 분류표에는 C77~C80에 대해 배상을 해준다는 내용또한 없습니다.
이러한 경우,
C73,77
코드 둘다 진단서 발급을 받는다해도...
보험사에서 진단비 전액을 지급해주지 않는 경우도 있는지요...
또 한가지 질문은
C81코드에 대한 질문입니다.
C81코드도 림프쪽의 악성신생물이라 칭하는데..
이코드를 병원에서 발급해줄지도 의문이긴 합니다.
통상적으로 갑상선암에 대한 전의암은 C77을 발부해준다고 알고있거든요...
신명손해사정(주)
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첫댓글 저는 처음에는 c73 코드만받아서 갑암 20% 진단금만 받았었는데요 2년 2개월이 지난 지난달에 추가코드c77을 발급받아서 나머지 80% 받았습니다 ,림프절 전이 있으신분들은 코드를 두개 같이받으셔서 100% 진단비받으세요 ,
C81코드는 전이 코드가아니라 림프암코드라서 C81코드는 못받으실꺼구요... 전이가 되셨다면... 림프절의 속발성으로 C77코드 받으실수있어요... C73,C77 이두개요..
저도 삼성생명 전이로C73 C77.0 코드2개받고 일반암 진단비 받았습니다 접수시 상담사에게 일반암청구해달라고 하세요 상담사와의 면담이 진단비와 무관할지 모르겠지만 소액암으로 말하기에 강하게 전이로 인해 일반암이라고 주장해 관철했습니다
실사나온다고 하네요..기가찹니다...약관에도 정확히 명시가 되어있는데....기지개랑님도 실사받으셨나요
님 저랑 보험가입 상품과 가입시기가 거의 비슷하네요.
어떻게해결되었는지 꼭 후기 부탁드려요
저는 담당교수가 c77코드 못써주겠답니다.
갈길이 막막해요