폐경
문제 1(04) 폐경기 여성에서 estrogen부족으로 인해서 발생하는 증상 및 징후는?
가)안면홍조 나)수면장애
다)골엉성증(osteoporosis) 라)유방통증
1)가,나,다 2)가,다 3)나,라 4)라 5)가,나,다,라
문제 2(95)다음 폐경기 증상 중 가장 먼저 나타나는 것은?
1)vaginal atrophy
2)osteoporosis
3)Atherosclerosis
4)Hot flush
5)Breast atrophy
문제 3(03)폐경기 호르몬 대처 요법으로 바른 것은?
1)저 에스트로겐 혈증으로 인한 모든 증상에 상횽할 수 있다.
2)비정상 자궁출혈시 규칙적인 자궁출혈을 유도 하기 위해 우선 적응이 된다.
3)자궁내막암에서는 프로게스테론은 사용 금기이다.
4)자궁내막 증식증 병력이 있는 경우는 에스트로겐 단독요법을 시행한다.
5)호르몬 대체요법을 시행하게 되는 가장 흔한 동기는 뼈엉성증(골다공증)에의한 증상들이다.
문제 4(02)50세 부인이 안면홍조 및 발한 그리고 이에 따른 심한 불면증이 수개월 지속되어 병원에 왔다. 6년전 전 자궁적출술을 받은 과러력이있고 그외의 다른 특이한 소견은 없다. 이 환자에서 우선 시행할 가장 적절한 검사는?
1)혈중 황산탈수에피안드로스테론(dehydroepiandrosterone sulfate)농도
2)혈중 프로락틴
3)혈중 FSH
4)혈중 thyroxin
5)혈중 triiodothyronine
문제 5(00)다음 중 폐경기 여성에서 여성 호르몬 대체요법의 이점들과 가장 관계가 적은 것은?
1)유방암 예방
2)골소실 지연
3)관상동맥절환 예방
4)불면증 치료
5)생식기 위측 예방
문제 6(04)폐경기에 일어나는 호르몬의 변화는?
1)난포자극 호르몬의 증가
2)황체형성 호르몬의 감소
3)에스트로겐의 증가
4)안드로겐의 증가
5)인히빈(inhibin)의 증가
문제 7(98)여성의 폐경기 이후의 호르몬 변화로 맞는 것은?
가. 안드로스테네디온의 혈중 농도는 폐경기 이전 수준의 절반이다.
나. Estradiol수준은 폐경기 전보다 낮고 대개는 testosterone과 estrogen의 말초 전환으로 생산된다.
다. Estrone의 혈중 농도는 estradiol의 혈중 농도보다 높다.
라. Testosterone총생산량은 androstenedione의 말초 전환 증가로 인해 사승한다.
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 8(96)폐경 후 여성의 혈중 난포 호르몬은 주로 다음 중 어느 물질의 말초 전환(peripheral conversion)으로 인한 것인가?
1)Pregnenolone
2)Testosterone
3)Androstenedione
4)17-hydroxyprogesterone
5)Dehydroepiandrosterne
자궁근종
문제 1(02)자궁근종의 증상 또는 증후에 대한 것 중 틀린 것은?
1)흔히 불임을 초래한다.
2)임신 중 크기 증가가 가능하다.
3)월경과다가 가장 흔한 증상이다.
4)염전, 경색, 변성으로 급성복틍을 일으키기도 한다.
5)심한 경우 드물게 요관폐쇄를 일으키기도 한다.
문제 2(02)자궁근종의 수술적응증로 옳은 것은?
가. 심한 빈혈, 생리통, 골반통의 원인이 될 때
나. 불임의 원인이 될 때
다. 난소종양과 감별이 필요할 때
라. 임신 중 변성으로 심한 통증을 유발할 때
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 3(01)다음은 자궁근종의 내과적 치료로 성선 자극 호르몬, 분비 호르몬 효능제(GnRH agonist)를 사용할 수 있는 경우이다. 옳은 것이 모두 조합된 것은?
가. 임신을 원하는 거대 자궁 근종 환자
나. 수술 전 빈혈의 교정과 출혈량의 감소를 위해
다. 거대 자궁근종의 질식 자궁 절제술을 위해
라. 폐경기에 임박한 경우 수술을 피하기 위해
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 4(01)55세 폐겅 여자환자가 0.6g premarin과 2.6g provera로 호르몬 대체요법을 받던중 1개월간 자궁 출혈이 있어 시행한 자궁내막 생검술상 병리학적 변화가 없었다. 이후 6개월간 자궁출혈이 지속되었다. 행야 할 검사는?
가. pelviscopy
나. pelvic ultrasono
다. hysterosalpingogram
라. uteroscopy
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 5(00)자궁근종을 지닌 임신20주의 임부가 복통, 열, 백혈구 증가 소견등을 보일 때 의심되는 자궁근종의 변성은?
1)초자성(hyaline)변성
2)낭성(cystic)변성
3)석회하(calcification)
4)적색(red)변성
5)지방서(fatty)변성
문제 6(99)골반 진찰시 자궁근종과 반드시 감별해야 할 경우는 어느 것인가?
가. 가궁에 유착된 난소의 염증상 종괴(mass)
나. 자궁에 유착된 난소의 종양
다. 장이 자궁에 유착된 경유
라. 정상이지만 후굴된(retroflexed)자궁
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 7(99)자궁근종에서 자궁절제를 시행하여야 하는 경우는?
가.임신 14주 이상의 자궁 크기
나.급속히 성장하는 종양
다.육종성 변화가 의심될 때
라.더 이상 임신을 원하지 않고 증상이 심할 때
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제 8(98)자궁전벽 좌측에 자궁근종이 있던 28세 임산부가 임신 22주에 자궁근종이 있는 부위의 좌측 하복부 동통을 호소해 내원하였다. 촉진시 압통과 미열이 있으면서 혈액 검사상 중등도의 백혈구 상승의 소견이 있었다. 가장 적절한 조치는?
1)진통제를 사용하며 관찰
2)임신중절술
3)근종절제술
4)황체호르몬 투여
5)전자궁 적출술
문제9(98)32세의 여성이 2년간의 과다월경과 빈뇨를 주소로 내원하였다. 진찰 소견상 자궁은 임신 12주 정도 크기였고, 표면은 불규칙하고 단단하게 촉지되었다. 소변 검사 소견은 적혈구 0-1/HPF , 백혈구 2-3/HPF 였다. 이 환자에 대한 설명중 틀린 것은?
1)가장 가능성이 높은 진단은 자궁 근종이다.
2)더 이상 임신을 원하지 않는다면 전자궁 적출술의 적응증이 된다.
3)임신을 원한다면 GnRH-agonist 사용이 고려될 수 있다.
4)임신을 원한다면 근종 절제술의 적응증이 될 수 있다.
5)근종절제술 후 임신이 되었다면 분만 방법은 질식 분만이 원칙이다.
문제10(97)임신 24주의 임부가 급작스런 하복통과 고열을 주소로 내원하였다. 초음파 검사상 자궁체부에 계란 크기의 자궁근종 이외에는 이상 소견은 없었다. 본 환자에 대한 조치 중 가장 적절한 것은?
1)자궁근종 절제술을 한다.
2)진통제를 투여한다.
3)임신을 중지한다.
4)온열요법을 한다.
5)항생제를 투여한다.
문제11(97)다음의 자궁근종(uterine myoma)에 대한 설명 중 부적절한 것은?
1)난포호르몬(estrogen)에 의한 자극이 근종생성의 원인이 될 수 있다.
2)대개 별 증세가 없으므로 부인과 정기검진시 우연히 발견되는 수가 많다.
3)분만 후 또는 폐경 후에는 퇴행(regression) 하는 수가 많다.
4)여성에서 가장 흔한 골반 종양 중 하나이다.
5)육종(sarcoma)으로 변하는 경우가 많다.
문제12(95)45세 경산부가 6개월간의 월경과다를 주소로 내원하였다. 내진 소견상 자궁은 임신 14주의 크기였으며, 자궁부속기에서 특별한 종괴는 촉지되지 않았다. 혈액소견상 Hb 7.0 g/이 Hct 21% WBC 7,500/mm3 이었으며, 뇨 임신 반응검사는 음성이었다. 초음파 소견상 6x6 cm 가량의 반사성(echogenic) 종괴가 자궁부위에 보였으며, 단순 복부 X 촬영상 석회화된 결절이 보였다. 가장 적절한 치료는?
1)자궁내막소파술
2)수혈 후 주기적 투여
3)황체 호르몬 투여
4)전자궁적출술
5)항암화학요법
자궁선근증
문제1(03)자궁샘근증(자궁선근증, Adenomyosis)의 특징적 소견은?
가.자궁근층내에 자궁내막 샘(gland, 샘)과 버팀질(stroma, 기질)이 존재한다.
나.자궁에 둥글게 커져 있다.
다.자궁벽이 비대되어 있고, 후벽에 호발한다.
라.자궁표면에 다양한 크기의 결절(nodule)들이 있다.
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제2(95)35세 미산부가 수년간의 월경통과 월경과다를 주소로 내원하였다. 내진 소견상 자궁은 대칭적으로 커져 있었으며. 자궁부속기에는 이상 소견이 없었다. 혈액 소견상 Hb 10.0g/dl, WBC 7,000/mm3 이었으며, 초음파 소견상 자궁이 약간 커진 것 외에는 특별한 이상 소견은 없었다. 가정 적절한 진단명은?
1)자궁내막증
2)자궁선근증
3)점막하자궁 근종
4)기능성 월경곤란증
5)결핵성자궁 내막염
자궁경부의 상피내 종양
문제1(04)PAP smear 의 설명 중 옳은 것은?
가. 편평원주 접합부에서 한다.
나. 내자궁경부에서 검체를 취한다.
다. slide에 가급적 얇게 바른다.
라. slide에서 검체가 마른 후 고정한다.
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제2(04)30세의 여성 (0-0-0-0)의 질확대경 조준생검에서 자궁경부의 미세침윤암(1mm침윤)이 발견되었다.적합한 조치는?
1) 3개월마다 추적 관찰
2)원뿔생검
3)레이저 치료
4)단순자궁 절제술
5)자궁경부암 근치술
문제3(98)31세 G2P1 인 여자환자가 성교 후 출혈로 내원하였다. Pap smear 상 HGSIL 로 진단되어 LEEP 을 시행한 결과 6mm의 침윤암으로 발견되었다. 다음 처치는?
1) Laser ablation
2) Laser conization
3) Simple hysterectomy
4) Radical hysterectomy with LN dissection
5) RT
문제4(03)산과력 2-0-1-2 인 38세 환자가 cervical cancer. Bethesta 분류로 HSIL 로 판명되었다. 질확대경 소견은 다음과 같다. 사진1(저배율), 사진2(고배율)
1.주위에 약간 erosion 전체적인 pale
2.전체적으로 pale, white epithellium 소견
다음 처지로 적당한 것은?
1)냉동 치료
2)레이져 치료
3)원추생검
4)질확대경 조준검사
5)정기적 세포검사 및 추적 선별검사
문제5(04)자궁경부 세포진검사에서 이상을 보인 환자의 검사결과 및 추적검가이다. ( )안에 옳은 것은?
자궁경부 자궁경부 6개월 후 경부세포
세포진 ㅡㅡ>> HPV 검사 ㅡㅡ>> 세포진 ㅡㅡ>> 세포진 검사 or
검사 검사 세포파괴술
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LSIL VIRUS 양성 ( ? )
1) CIN 1
2) CIN 2
3) Severe dysplasia
4) CIS
5) Microinvasive Ca.
문제6(03)사진의 시술(LEEP)에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?
1)시술 시간이 짧다.
2)술기 습득이 용이하다.
3)출혈량이 적다.
4)상피내 종양은 치료와 진단이 동시에 가능하다.
5)레이져 시술보다 조직상태가 불량하다.
문제7(02)38세 여성이 성교 후 질출혈로 내원하였다. pap test 결과 high squamous intraepithelial lesion 으로 검사 결과가 나왔다. 다음으로 해야 할 방법은?
1) HPV 검사
2) Pap test
3) Flow cytometry
4) Colposcopy 와 자궁경부 생검
5) Endometrial curattage
문제8(02)34세 기혼여성(2-0-1-2)이 Pap smear 결과 HSIL 으로 판명되었다. 자궁경부 질확대경 검사소견에서 조대한(coarse) mosaic 과 punctation 및 ulceraion 이 관찰되었으며, biopsy 를 시행한 결과 chronic cervicitis wi서 squamous metaplasia 의 병리 소견을 나타내었다. 취할 조치 중 가장 적당한 것은?
1) Pap smear 반복
2) HPV typing
3) 원추절제술(conization)
4) 단순 자궁절제술(simple hysterectomy)
5) 근치적 자궁절제술 + 림프절 곽청술(radical hysterectomy with lymphadenectomy)
문제9(01)32세 된 주부(1-0-1-1)가 임신 6주에 시행받은 자궁경부 세포진검사에서 고등급 편평상피내병변(HSIL)이 의심되어 실시한 질확대경하 조준 생검에 의해 중등도 이형증(moderate dysplasia)이 확진되었다. 이환자에 대한 다음 단계 조치중 가장 옳은 것은?
1) 원추 생검 실시
2) 레이저 기화 후 추적
3) 환상투열법에 의한 병변 제거 후 추적
4) 정기적 세포진 및 질확대경검사
5) 냉동치료 후 추적
문제10(01)25세 여성(0-0-0-0)이 자궁경부 세포진 검사에서 “중요성을 판단할 수 없는 비정형 편평세포(ASCUS)”가 발견되어 질확대경검사를 시행한 결과 정상소견이었다. 이 환자에게 다음으로 해야할 조치는?
1) 3~6개월 후 자궁경부 세포진 재검
2) 자궁경부 소파술
3) 원추생검
4) 레이저 기화
5) 자궁경부 절제술
문제11(01)42세 여성(3-0-2-3)이 자궁경부 세포진검사결과 고등급 편평 상피내 병변(HSIL)으로 판명되어 시행한 질확대경하 조준생검에서 미세침윤암으로 확인되었다. 이환자에게 시행해야 할 다음 단계 조치 중 가장 옳은 것은?
1) 완전자궁 절제술
2) 근치자궁 절제술 및 골반림프절 절제술
3) 원추생검
4) 레이저 기화
5) 골반 방사선조사
문제12(00)다음 기기로 검사할 수 있는 것은?
가. 외음부암 나. 질상피암
다. 자궁경부암 라. 자궁내막암
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제13(99)질확대경 검사상 비정형적 변형대의 범주에 속하지 않는 것은?
1) 진성미란
2) 모자이크
3) 백색상피
4) 점적(punctation)
5) 비정형성 혈관
문제14(98)자궁경부의 CIN 설명 중 옳은 것은?
가. 대부분 특별한 증상이 없다.
나. 임신 중 발견된 CIN 은 즉시 치료하지 않아도 무방하다.
다. 치료 후 추적은 질확대경 검사가 수반되는 것이 보다 바람직하다.
라. 경증의 CIN 이라도 침윤암으로 가기 때문에 원추절제해야 한다.
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제15(98)45세 여성이 PAP smear 상 4로 나왔다. 다음에 실행해야 할 조치는?
1) 3달 후 Pap smear 를 다시 시행
2) Colpo-directed biopsy
3) Conization
4) Laser 하에서 국소 파괴요법
5) Fraction D/C
문제16(97)자궁경부 변환대(transition zone)에 대한 기술중 틀린 것은?
1) 이부위에 Nabothian cyst를 관찰할 수 있다.
2) 이 부위에 선개구(gland opening)가 관찰된다.
3) 원래의 squamocolumnar junction과 새로 형성된 편평상피 원주 경계 사이의 부위
4) 이 부위에서 암이 잘 생기지 않는다.
5)편평상피 화생증(squamous metaplasia)에 의해 생성된다.
문제17(96)임신분만 1-0-2-1 인 24세의 기혼여성이 자궁경부세포진검사에서 비정형 세포가 관찰되어 질확대경하 조준생검을 시행받은 결과, 경증의 이형증(mild dysplasia)으로 판명되었다. 다음 중 이상적인 후속 조치는?
1) 정기적인 추적 관찰
2) 전자궁 적출술
3) 근치적 자궁적출술
4) 방사선 요법
5) 항암요법
자궁경부암
문제1(04)자궁경부암환자의 내진에서 그림과 같은 침윤소견(검은부분)이 관찰되었을 때 FIGO 임사병기는 무엇인가?
[그림]자궁. pelvic wall 과 parametrium 에 ca. 침범 Vagina 는 침범하지 않음.
1)II2a
2)IIb
3)IIIa
4)IIIb
5)IV
문제2(95)G4P4, 폐경 후 여성이 질출혈을 주소로 내원하였다. 자궁경부 생검에서 자궁경부암으로 진단되어 입원하였다. 내진 소견에서 자궁경부의 일부는 암으로 붕괴되어 출혈이 심하였고, 깊은 분화구 모양의 암성 궤양이 관찰되었다. 질벽침윤은 하부1/3까지 달하여 있었고, 양측의 자궁방 결합조직(parametrium)의 침윤도 확인되었으나, 골반벽에는 도달하지 않은 상태였다. 경정맥 신우조영술 검사상 양측에 수신증(hydronephrosis)의 소견은 없었으며, 직장 및 방광의 조직침윤도 없었다. 이 환자의 병기(FIGO stage)는?
1)IIa 2)IIb 3)IIIa 4)IIIb 5)IV
문제3(00)40세 여성이 수개월간 지속된 성교 후 출혈을 주소로 내원하였다. 육안상 자궁경부는 중등도의 미란(erosion)을 보여 세포진검사와 조준생검 결과 공히 편평 상피세포암으로 규명되었으나 침윤 여부가 불확실하여 원추생검을 실시하였더니 침윤깊이는 4mm, 침윤 폭은 6mm 로서 임파 및 정맥에 침윤이 존재하였다. 이 환자의 정확한 FIGO 병기는?
1)병기 0
2)병기 I a1
3)병기 I a2
4)병기 I b1
5)병기 I b2
문제4(03)65세 여자가 질출혈 때문에 병원에 왔다. 자궁목(경부) 생검에서 자궁목암으로 진단되었어. 내진소견에서 자궁목은 출혈이 심하였고, 궤양이 관찰되었다. 우측 자궁주위조직(parametrium) 및 곧창자(직장) 전벽에는 이상소견이 없었으나 좌측 골반벽을 침범하였다. 질벽침윤은 하부 1/3 까지 달하였다. 처치는?
1) 프로게스테론을 투여한다.
2) 항암화학 요법을 시행한다.
3) 방사선 치료와 항암화학요법을 병행한다.
4) 복식근치적 자궁절제술 및 골반내 림프절 절제술을 시행한다.
5)질식근치적 자궁절제술 및 골반내 림프절 절제술을 시행한다.
문제5(03)산과력 4-0-1-4 인 55세 여성이다. 자궁, 자궁부속기는 정상이었고, 자궁목에 3x3cm 의 밖으로 자라는 덩이(종괴)가 있었다. 양측자궁 주위조직(parametrium)이 두꺼워져 있어 침윤이 의심되었다. 생검에서 편평상피세포암종으로 진단되었다. 환자는 방사선 치료후 종양이 소실되어 외래에서 추적검사 받아오던 중 2년 후 자궁목에 1x1cm 의 덩이가 발견되어 조직검사를 시행하여, 편평상피세포암종이 확인되었다. 제반검사에서 전이 소견이 발견되지 않았다. 가장 적합한 치료는 무엇인가?
1) 방사선 치료를 다시 한다.
2) 외과적 치료를 한다.
3) 항암화학 치료를 한다.
4) 방사선 치료와 항암화학치료를 한다.
5) 면역요법을 한다.
문제6(03)자궁목암(cervical cancer)의 수술적 절제를 받은 환자가 우측 다리에 lymphedema 가 생겼다. 옳은 처치는?
가. leg elevation
나. 탄력스타킹 착용
다. 림프관염 병발시 항생제 사용
라. 우측 서혜부 방사선조사
1)가, 나, 다 2)가, 다 3)나, 라 4)라 5)가, 나, 다, 라
문제7(02)31세 기혼여성(0-0-2-0)이 성교 후 질출혈을 주소로 내원하였다. Pap smear 상 CIS 가 나와 conization 시행한 결과 기질내 침윤 1mm, lymphovascular space 내 침윤 (-), 절제 경계부에 tumor(-)였다. 가장 적절한 처치는?
1) 주기적 관찰(careful follow-up)
2) 레이저 박피(laser ablation)
3) 냉동치료(cryotherapy)
4) 단순 자궁절제(simple hysterectomy)
5) 근치적 자궁절제(radical hysterectomy)
문제9(01)
45세의 3-0-3-3인 부인이 성교 후 질 출혈로 내원하였다.자궁경부에 3X3.5cm 종양이 발견되었으며,질 상부 1/3까지 침윤한 상태이나 아직 양측 parametrium은 침윤하지 않았다.자국경부생검상 장궁경부암으로 진단되었다.이 환자의 임상적 병기를 설명한 내용은?
1)전신마취하에서 골반을 진찰
2)Chest X-ray,cystoscopy,rectoscopy,CT
3)치료 경과 중에 임상적 병기가 바뀌기도 한다.
4)임상적 병기는 예후를 반영하지 않는다.
4)임상적 병기 Ⅱb이다.
문제10(01)
재발성 자궁경부암의 확진을 위해 가장 좋은 검사 방법은?
1)세침천자 흡인생검
2)방광경검사
3)직장경검사
4)정맥신우 조영술
5)자기공명 영상
문제11(01)
임신분만력 4-0-0-4인 39세의 정상 월경주기를 갖는 여성이 성교 후 질출혈을 주소로 내원하였다.질확대경 조준하 생검을 시행한 결과 자궁경부 상패내암으로 판명되었으나 7일 후 시행한 원추생검 결과는 침윤암으로 깊이 6mm,폭 8mm의 침윤이 있는 것으로 병리조직학적 검사에서 판명되었다.골반 진찰 소견상 자궁 크기느 정상이었고,자궁방 결체조직도 정상이었으며,방광,질에도 침윤이 없었다.치료법으로 가장 옳은 것은?
1)단순 자궁적출술(simple hysterectomy)
2)단순 자궁적출술 및 양측골반 임프절 절제술(simple hysterectomy with bilatreal adenexectomy)
3)근치적자궁적출술 및 양측 골반 임르절 절제술(radical hysterectomy with pelvic LN dissection)
4)전골반내용적축술(ant. pelvic exenteration)
5)골반내용 적출술(pelvic exenteration)
문제12(97)
35세 경산부가 자궁경부 세포진 검사상 class IV로 진단되어 시행한 질확대경 조준하 펀치 생검 결과 미세침윤(microinvasive)암으로 밝혀졌다.자궁경 내막소파술(endometrial curettage)결과는 정상이었다면 이 환자에서 다음으로 시행하여야 할 처치로 가장 적당한 것은?
1)반복 세포진 검사
2)자궁경부 원추형생검
3)냉동치료(cryosurgery)
4)단순 자궁적출술(simple hysterectomy)
5)근치적 자궁적출술(radical hysterectomy)
문제13(95)
임신분만력 3-0-1-3인 39세 환자가 거대 자궁근종으로 단순 자궁적출술을 시행받은 후 5일 후 병리 소견에서 침윤 깊이 10mm,침윤 폭 15mm인 자궁경부선암이 자궁근종과 함께 관찰되었다. 이 환자에 대한 조치로서 가장 옳은 것은?
1)화학요법(CTx)
2)추가 수술적 조치
3)면역 요법
4)항생제 투여
5)경과 관찰
문제2(04)
40세 여성이 비정상 자궁출혈로 병원에 왔다. 질 경우 초음파 소견상 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워져 있었다.진단을 위해 우선 시행해야 할 검사는?
1)혈액응고검사
2)자궁내막생검
3)자궁경부 세포진검사
4)자궁경검사
5)전산화 단층촬영술(CT)
문제3(02)
29세 여자(2-0-1-2)가 불규칙한 질출혈로 내원하여 자궁내막 생거상 “이형성이 없는 낭성 증식(cystic hyperplasia without atypia)" 소견을 보였다.이 환자에 대한 처치로 적합한 것은?
1)전자궁 절제술
2)3-6개월 황체 호르몬 투여 후 자궁경부 세포검사(PaP test)
3)3-6개월간 황체 호르몬 투여 후 자궁내막생검
4)배란유도제
5)자궁내막 전기적 절제(endometrial ablation)
문제4(01)
자궁내막 병변 중 자궁내막암 이행 가능성이 가장 높은 것은?
1)단순증식증
2)복합증식증
3)비정형 낭성증식증
4)비정형 선종성증식증
5)위축성 내막염
문제5(00)
63세의 여성이 1개월째 지속되는 질출혈로 외래를 방문하였다.내진상 특별한 소견이 없었으며 질세포진검사는 정상이었고 질식초음파 검사상 자궁내막이 10mm로 두꺼워져 있었다.다음 단계에서 시행하여야 할 검사로 옳은 것은?
1)주기적인 황체호르몬 요법
2)자궁내막소파술 및 조직검사
3)자궁경부 원추절제술
4)colposcopy
5)복강경검사
문제6(99)
임신분만력 0-0-0-0인 31세 여성이 불규칙 자궁출혈을 주소로 내원하였다.검사 결과 다낭성 난소질환으로 진단하여 자궁내막생검 및 초음파검사를 시행한 결과 atypical complex hyperplasia(비정형 성복합형 자궁내막 증식증)으로 판명되었다.최적의 치료는?
1)TAH
2)TAH+BSO
3)Radiotherapy
4)고용량 황체로르몬 투여 후 반복 자궁내막 소파술
5)항암화학요법
문제7(96)
40세의 비만여성이 최근 1년 정도의 자궁부정출혈(abnormal uterine bleeding)을 주소로 내원하였다.임신분만력은 2-0-0-2였고,10년 전에 난관결찰술을 시행받았다.내진상 특이 소견은 없었고 자궁내막 생검상 증식기 소견을 보였고,호르몬검사상 FSH,LH,prolactin이 보두 정상 범위였고,혈색 소치 12.5g/이,헤마투크리트 31%,혈소판 농도 200,000/ml였다.이 환자의 우선적이 치료 방침은?
1)자궁적출술
2)주기적 난포 호르몬 투여
3)주기적 황체 호르몬 투여
4)자궁내막 제거술(endometrial ablation)
5)자궁적출술 및 자궁부속기 절제술
--------15.자궁내막암--------
문제1(04)
47세 여성(2-0-1-2)이 자궁근종으로 완전자궁절제술 및 양측부속기 절제술을 받았다.병리 조직검사에서 자궁내막암이 근층의 2/3까지 침윤되었고,분화도는 3등급이었다.후속조치로 가장 적합한 것은?
1)더 이상 치료하지 않는다.
2)종양표지자 추적관찰
3)재개복하여 병기설정술 시행
4)Tamoxifen 투여
5)Estrogen 투여
문제2(02)
자궁내막암과 가장 관련이 깊은 난소종양은?
1)과립막세포종(granulosa cell tumor)
2)미성숙 기형종(immature teratoma)
3)남성모세포종(Sertoli-Leydig cell tumor)
4)음양모세포종(Gynaandroblastoma)
5)미분화세포종(Dysgerminoma)
문제3(00)
58세의 폐경 5년 된 환자가 3개월간의 질출형을 주소로 내원하여 자궁내막 생검을 시행하였는데 분화도 1인 endometrial adenocarcinoma로 판명되어 전자궁 적출술 및 양측 부속기 절제술을 시행하였다.복강 및 대동맥 주위 림프절은 종대된 것이 없음을 확인하였다.자궁내막을 조사한바 1cm의 암 종괴가 자궁체부에 국한되어 있으며,근층 침윤이 내층 1/3을 점하였다.이 환자에게 필요한 처치로 합당한 것은?
가.외과적 병기 설정이 필요
나.방사선 치료
다.복강내 항암제 투여 필요
라.추가적 처치 필요없다.
1)가,나,다 2)가,다 3)나,라 4)라 5)가,나,다,라
문제4(98)
자궁내막암 수술 후 재발의 가장 흔한 부위는?
1)골반 2)질 3)임파절 4)골 5)폐
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