난경81 허실 보사의 둘 1.오장직접 2.오장균형

81難 : 虛實證에 잘못된 補瀉法을 사용한 부작용81난경 81難 : 허실증의 보사법 虛實證에 잘못된 補瀉法을 사용한 부작용  八十一難原文 八十一難曰 :經言無實實虛虛1, 損不足而益有餘, 是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?팔십일난에 이르기를, 경에 실증을 보하고 허증을 사하지 말라고 하였다.   모자라는 상태를 손실케 하여 더 부족하게 하며, 유여한 상태인데 보충시켜 더욱 유여하게 하였다는 것은 촌구맥의 허실을 말하는 것인가?  아니면 질병 자체의 허실을 말하는 것인가?  그 구체적인 손익은 무엇을 의미하는가? 然, 是病2, 非謂寸口脈也, 謂病自有虛實也.假令肝實而肺虛, 肝者木也, 肺者金也, 金木當更相平, 當知金平木.假令肺實而3肝虛微少氣4, 用針不補其肝, 而反重實其肺,故曰實實虛虛, 損不足而益有餘. 此者, 中工之所害也.  답하기를, 이는 질병 자체를 가리키고, 촌구의 맥상을 의미하는 것은 아니다. 질병 자체의 허실이 있다.   가령 간실하면서 폐허한 병증의 경우, 간의 오행은 목이고 폐의 오행은 금인데 금과 목은 상호제약관계에 있어서 서로 평형을 유지하고 있어야 한다.따라서 이러한 경우에도 마땅히 폐금이 간목을 제약하는 작용을 알아서 폐금을 보하고 간목을 제약하는 요법을 활용해야 한다. 이와는 반대로 가령 폐실하면서 간허한 경우에 간의 기가 매우 허약한데 침법을 사용하여 그허약한 간기를 보하지는 않고 오히려 실한 폐기만 보강시켜 주었다면,  이를 “실실허허, 손부족이익유여”라고 하는 것이며, 이는 중간 정도의 의사가 범하는 폐해이다. 提要 본난에서는 肺實과 肝虛에 肝을 補하지 않고 반대로 肺를 實하게 한 것을 예로들어 實證과 虛證에 補瀉의 방법을 잘못 사용해서는 안된다는 것을 말하고 있다. 校注 (1) 無實實虛虛 : 본난의 뒤와 12난에 같은류의 문장 그리고 《句解》와 《金궤要略.臟腑經絡先後病脈證第一》에는 [無]가 없다.[無]는 告誡, 勤阻의 말이고 [實實虛虛]는 잘못을 말한 것이다.[無實實虛虛]에 경계하는 바와 그 정신은 이것과도 일치한다. (2) 是病 : 滑壽는 "是病兩字, 非誤卽衍."이라고 했고 《盧經衰腋》에서 生生子를 인용해서 "是病兩字, 非誤非衍. 蓋答詞也."라고 했다.[是病]은 당연히 답사이다. [病]은 뒤 문장의 폐실, 간허를 말하는 것이다.그러므로 뒤에 나오는 [謂病是有虛實也]는 疾病을 말하는 것이지 寸口脈을 말하는 것이 아니다.이것과 12난의 實實虛虛에서 말한 오장절맥은 개념이 전혀다른 것이 명확하다. (3) 而 : 《句解》, 《集覽》본에는 [故知]로 되어 있다. (4) 肝虛微少氣 : 모든 판본에서 [肝虛] 뒤에서 구를 끊어 [微少氣]가 하나의 독립된 구로 되어 있다.뜻이 명확하지 않아 두구를 이어서 뜻을 명확히 했다. 按語 1. 본난과 12난은 實實虛虛의 문제에 관해서 토론하고 있지만 그 각도가 다르다.12난은 寸口脈에서 반영되는 五臟의 虛實과 鍼刺補瀉를 잘못 하는 경우의 문제를 이야기 하고본81난은 직접 질병의 五臟虛實을 가지고 鍼刺補瀉를 잘못 하는 경우에 관해서 이야기 하고 있다.兩者둘의 毋損不足, 毋益有餘의 원칙은 일치한다. 2. 본난과 75난은 모두 肺肝兩臟의 金木이 서로 平한 관계를 이루게 하는 것을 예로 들고 있다.75난에서는 肺虛肝實에 補水瀉火의 방법을 사용하고본난에서는 肺實肝虛에 補肝瀉肺의 방법을 사용한다.둘을 비교하여 살펴보면 五臟 사이에 虛와 實이 있어서 침을 사용할 때에 병이든 臟에 직접 補瀉를 해도 되고 또한 五臟의 상호관계를 이용해서 다른 관련있는 臟에 補瀉를 해서 相生相制하도록 하여 상대적인 평형관계를 회복하여 治療목적을 달성할 수 있다는 것을 알 수 있다.이런 이론은 鍼刺治療에만 적용되는 것이 아니라 藥物治療에도 중요한 지도의의가 있다. 八十一難曰 經言無實實虛虛損不足而益有餘是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?然是病非謂寸口脈也謂病自有虛實也假令肝實而肺虛肝者木也肺者金也金木當更相乎當知金平木假領肺實而肝虛微少氣用針不補其肝而反重實其肺故曰實實虛虛損不足而益有餘此者中工之所害也 실한 것을 더욱 실하게 하고 허한 것을 더욱 허하게 하거나 혹은 부족한 것을 더욱 덜고 유여한 것을 더욱 보태는 치법을 행하지 말라  이것은 寸口脈에 관한 것인가? 아니면 병 자체의 허실을 말하는 것인가? 송익은 무엇을 말하는 가?  가령 간이 실하고 폐가 허하다면  간은 木에 폐는 金에 속하므로 金이 木과 평형을 유지하도록 해주면 된다. 가령 폐가 실하고 간이 허하다면 허한 간의 기를 보하여 주지 않으면 안된다. 반대로 실한 폐를 보한다면 實한 것을 더욱 實하게 하고 虛한 것을 더욱 虛하게 한다. 부족한 것을 더욱 덜고 유여한 것을 더욱 보탠다.  이것은 中工으로서 잘못을 범한다. 丁曰中者傷也謂昧學之工不能明其五藏之剛柔而針藥誤投所以反增其害十人全人能知二藏也令肝虛肺實二藏之病全六反增其害也 정왈 中工은 상하는데 이것은 학문에 밝지 않아 오장의 剛柔를 알지 못하여 침과 약의 투여에 오류가 있어 반대로 그 해가 증가하므로 열명중 8명은 그러하므로 능히 그 맥을 알아야 한다.가령 肝虛肺實은 二藏의 병인데 온전히 여섯은 반대로 그 害를 증가 시킨다. 楊曰上工治未病知其虛實之原故補瀉而得其宜中工未審傳病之本所治反增其害也 양왈 上工은 未病을 치료하는데 그 병의 허실之原을 알아 補瀉之法을 맞춰 쓰나 中工은 傳病의 本을 알지 못하므로 그 해를 더욱 증가 시킨다. ㅡ다음 난경의 오수혈 자세한 설명