수술전 항응고제 중단(아스피린 드시는분)

[송산(이대재)]

수술 전  아스피린, Clopidogrel(플라빅스),

소염진통제, Warfarin 등 중단 여부

[그림] bleeding hearts

[그림] 목의 동맥에 혈전이 생겨 이 혈전이 어느순간 뇌로 가서 혈관을 막아

          뇌졸중을 일으키는 경우가 가장 많다.

          이를 예방하기 위해 아스피린 등 항혈소판제제를 복용한다.

          이러한 자들이 다른 이유로 인해 수술을 받게 되면 수술중 출혈이 잘

          멎지 않으므로 수술전에 항혈소판제제를 중단하는 경우가 많다.

혈전 형성 예방약을 복용하는 자들은

수술을 받으면 출혈이 멈추지 않을 수가 있다

따라서 수술 몇 일 전부터 복용을 중단한다

그러나 약물의 종류에 따라서

그리고 환자의 병태에 따라서

그리고 수술 종류에 따라서 복용을 계속할 수 있다

또한 수술 하루 전에 중단할 수 있는 약이 있고

10일 전에 중단해야 할 약도 있다

이는 미국 흉부학회 전문의가 학술지 최신호를 통해 발표한

항혈소판 약물 복용 지침이며 약물 종류별로 복용 중단 시점을

지침으로 명시한 것은 최초의 일이다

수술 중 계속 복용해도 되거나           복용해야 하는 자
경증 수술 시는   계속 복용	치과 수술
	피부과 수술
	백내장 수술
중증 수술 시에도   계속 복용해야 할 자	아래 환자는 중증 수술 시에도 계속 복용   -금속 stent 를 시술한 지 6주 안된 자   -약물 첨가된 Stent 를 시술한 지 12주 안된 자

복용을 중단하는 경우 그 중단 시점
	수술 전 중단	수술 후 복용 개시점
Aspirin	7-10일전	24시간 후부터
Clopidogrel	7-10일전
Cilostazol	2-3일전
dipyridamole	2-3일전
Dipyridamole + Aspirin	7-10일전
Warfarin	5일전	12-24시간 후부터
소염 진통제	반감기와 배설 속도 에 따라 다름
Aceclofenac	24시간 전	24시간 후부터
Diclofenac	24시간 전
Ibuprofen	24시간 전
Indomethacin	24시간 전
Ketoprofen	24시간 전
Celecoxib	2-3일
Diflunisal	2-3일
Naproxen	2-3일
Sulindac	2-3일
Meloxicam	10일전
Nabumetone	10일전
Piroxicam	10일전

[근거]

2008 vol 133/Number 6 supp American <st1:place w:st="on"><st1:PlaceType w:st="on">College</st1:PlaceType> of <st1:PlaceName w:st="on">Chest Physicians</st1:PlaceName></st1:place>

Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) ;

The Perioperative Management of Antithrombotic Therapy

<st1:place w:st="on"><st1:PlaceName w:st="on">Mount Sinai</st1:PlaceName> <st1:PlaceType w:st="on">School</st1:PlaceType></st1:place> of Medicine (Dr. Dunn),

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Jack E. Ansell, MD, FACP, FCCP, Department of Medicine,

<st1:place w:st="on"><st1:PlaceName w:st="on">Boston</st1:PlaceName> <st1:PlaceType w:st="on">University</st1:PlaceType> <st1:PlaceName w:st="on">Medical</st1:PlaceName> <st1:PlaceType w:st="on">Center</st1:PlaceType></st1:place>,

자료: 한올제약