고령자 노후실손의료보험 vs (단독)실손의료비보험

[보험구단]

 고령자를 대상으로 노후실손의료보험 개발...

물론 50-60대 연령층은 기존 실손의료비보험(특약)으로 설계하는 것이 원칙입니다.

그러나 65세 이후 연령대를 대상으로 신규 개발되었습니다.

1. 보장내용

   ① 노후실손의료비 (상해형) 1억원 한도 :

          (연간 최고 1억원 한도로 보상, 통원은 100만원 한도)

   ② 노후실손의료비 (질병형) 1억원 한도 :

          (연간 최고 1억원 한도로 보상, 통원은 100만원 한도)

   ③ 상급병실차액보장(통합형) 2,000만원 한도 : 

       상급병실 차액 보험금의 50% 보상 (년간 2,000만원 한도)

   ④ 요양병원의료비(통합형) 5,000만원 한도

      요양병원에서 입원 또는 통원시 연간 최고 5,000만원 한도로 보상(통원은 건당 100만원 한도)

 2. 상품구성

구분	現실손의료보험	노후실손의료보험
		기본계약	특약
			요양병원	상급병실료
담보형태	①상해입원/외래/처방조제 ②질병입원/외래/처방조제	①상해형 ②질병형	통합형(상해/질병)
보험기간	매년자동갱신 (15년후재가입-조건없이 ok)	매년갱신형 (3년단위 재가입-재가입ok)
가입연령	상해 0-70세 질병 0-65세	50-75세
공제금액	입원:자기부담 10%~20% 통원 (1-2만원,약제8,000원)	年간상해1억 年질병1억	년5,000만	년2,000만
보상비율	90%(선택형) 80%(표준형)	급여부분80% 비급여부분 70%	급여부분80% 비급여부분 50%	50%
보상한도	-	통원당100만원 限	통원당 100만원限	日평균 10만원限
자기부담한도	입원 년200만원 한	입원 年500만원限	입원年500만원 限	-
기타	365일 이상 계속입원시 90일 면책	365일 이상 계속 입원시 365일 단위 공제만 적용(90일 면책 삭제)

3. 기존 실손의료비보험 과 노후실손의료보험 보험료 비교

  (참고 : 객관적 비교가 아니라 보험료 규모를 비교를 하기 위한 카페지기가 주관적으로 비교해보는 자료입니다)

 여성 65세 D 보험사

	연령증가만 반영			연령증가+위험률 5%상승			연령증가+위험률 10%상승
	1년	2년	3년	1년	2년	3년	1년	2년	3년
노후실손의료비	26,232	26,279	27,448	26,232	27,593	30,261	26,232	28,907	33,212
실손의료(80%형)	37,822	37,615	38,862	37,822	39,496	42,845	37,822	41,377	47,023
실손의료(90%형)	41,628	41,404	42,783	41,628	43,474	47,168	41,628	45,544	51,767

    실손의료(90형) 80세 도달시  ㉠ 45,358 ㉡ 89,806 ㉢ 172,247

 4. 노후실손보험에서 자기 부담에 대하여

     

급여부분		비급여부분
보상금액	자기부담	보상금액	자기부담
80%	20%	70%	30%

    EX. 1억한도 입원에 대하여 급여부분은 80%를 보상하고, 비급여부분은 70%를 보상.

   따라서 자기부담은 급여부분 20%, 비급여부분 30%.

의견

  - ① 자기부담을 적게할 경우 모랄리스크(도덕적 위험)가 존재합니다.

  - ② 자기부담을 적게할 경우 연령 변경에 따라 보험료 인상폭이 커져서 보험료 납부에 부담이 될 수 있습니다.

따라서

자기부담 설정에 대해서는 매우 긍정적인 의견.

물론 의료비가 많이 발생한 가입자의 경우에는 자기부담이 말 그대로 부담되겠으나, 의료비 지출이 없이 건강한 생활을 하는 가입자에게는 보험료 지출이 낭비라고 생각되어지기 때문에 형평성의 원리에 의거 의미 있게 설정되었다고 봅니다.

(자기부담은 연간 500만원 한도임)

 답변->

게시글 제목 작성요령.

"무엇에 대해 상담 혹은 질문합니다"라고 구체적으로 기재

[땡땡이]

노후실손보험은 가입전 건강진단이 필요하나요?

[보험구단]

네

[땡땡이]

노후실손보험은 병력이 있는 사람도 가입가능한건가요?

[보험구단]

그렇지 않습니다.
고지의무 동일~~

[젬마]

고혈압 약을 드시고 계시는 70세 어머님이신데 노후실손보험 가입이 가능할까요?
가입 가능하다면 설계를 받아보고 싶습니다