'광대 아치를 제일뒤에서, 사선으로 잘라야 한다'에 대해(10.27 수정)

[namekid]

구글에 skull bottom view 라고 치니 저렇게 스컬을 아래에서 본 사진을 구할수있었구요

표시한 검은색 선이 절골선입니다

1번 2번 3번 을 옆광대를 많이 넣으려면 뭐가 더 좋을까요?

답은 3>2>>>>>>1 입니다

1번은 아치 절골위치가 좀 앞쪽이죠. 이렇게 자를경우 아치를 많이 밀면 아치끼리 틈이 생깁니다. 뼈끼리 붙을수없게끔 틈이 생긴다는 얘기죠. 따라서 적당히 밀어야됩니다. 이때문에 옆광대를 광대아치 두께만큼만 줄일수있다는 말이 나오는겁니다. 적당히 밀어야 아치끼리 덧대어져서 뼈가 차올라서 완전히 붙을테니까요. 

그럼 그냥 엄청밀어서 저기 머리뼈에 붙이면되지않냐? 그러면 그 뒤부분 남은건 어떡할건가요.. 계단현상이 족히 1센치는 되보이네요. 

2번은 1번보다 아치를 뒤쪽에서 자른 사진입니다. 아치를 완전히 없앴다고 볼수있습니다. 저렇게자른후엔, 아치를 밀때 선택권이 주어집니다. 엄청밀어도 아치뼈가 어딘가는 닿을거같지않나요? 뒤쪽이라든지 안쪽에있는머리뼈에말이죠. 즉 넣을수있는 폭이 아치두께(3mm 정도)와 무관해집니다. 많이밀어도 어딘가엔 붙일수있으니까요.

하지만 2번처럼 자르고 엄청나게 밀면 한가지문제가있는데 바로 너무 계단현상이 크다는거죠. 

3번은 2번과 아치 절골위치는 같은데 빗선으로 쳤습니다. 저렇게되면 2번이랑 같은데 계단현상이 덜하게 앞으로 라인이 부드럽게 오겠죠.

그럼 3번이 가능한가? 

저게 가능하려면 일단 환자 개개인의 턱관절을 봐야됩니다. 씨티를 찍고 아래에서본 면에서 condyle head ( 아래턱뼈의 과두돌기라 보심돼요.. 턱관절이 뭔지아시죠? 턱관절아프다고하는분들 계시잖아요, 턱관절 이루는 아래턱뼈 부분이 과두돌기입니다) 의 위치와 크기를 봐서 위치가 너무 삐져나갔고 크면 아치를 3번처럼 공격적으로 자를수 없습니다. 아치 뒷부분을 좀 남겨야 하죠. 

제가 많은 의사쌤들에게 3번이 가능하냐고 물어봤지만 광대축소술 경험이 많은 의사들은 가능하다 합니다. 물론 아주 소수입니다. 근데 나머지 많은 의사들은 안된다고 대답합니다. 여러 이유를 대면서 안된다고 대답하는데 여러 의사쌤들의 안된다는 이유를 그냥 다 합쳐볼게요.

1. 턱관절 있어서 안된다. 

저기는 턱관절쪽이기 때문에 기능에 지장을 줘선 안된다고 합니다. 

2. 턱관절인대들이 붙어있어서 인대를 자를 수 있다.

3. 얕은관자정맥 같은 혈관들이 있어서 수술하기 위험하다.

뭐 이런 이유들을 댈겁니다. 하지만 가능한 의사가 있다는건 가능하단 겁니다. 제가 6월에 안티성형에서 아이디 님인가가 재수술 질문글 씨티와함께올렸을때 병원몇군데 공개댓글로 추천드렸고 지금도 여전한데 일단 3번그림과같은 절골이 가능하기때문에 걸러진 곳들이기도 합니다.

P.S. 블로그로 병원홍보하시는 유명한분, quick 광대 하시는 블로그 이쁘게 잘쓰시는 분 수술후 씨티보면 1번처럼 잘라놓고 당당히 올려놨는데 광대수술을 본인의 주류수술로 하시거나/ 경험이 많거나/ 재수술 하는 의사가 보면 아쉬운 수술인겁니다. 

사실은 거의 대부분 1번 절골선입니다. 나는 모카페에서 유명한곳에서 했으니까 아니겠지? 할필요 없습니다. 본인씨티를 찍어보면 알지요.

P.S.(10.27) : 조금 수정했습니다. 2달전에쓴글인데, 그후에도 재미로 들어오고 의사도 몇번더만나고 그러면서 생각이 더 최후방절골이 맞다고 생각하게됐습니다.  어떤의사든 아치를자르고 뒤에남은 아치를 싫어합니다. 거의대부분의사가 남은아치를 갈며, 뒤에남은 아치때문에 신경이 쓰여합니다. 

최후방절골을 하면 1센치를 무식하게 넣는다고 생각할수있는데 그거는 의사의 선택입니다. 1센치를 넣건 0.4센치를 넣건 그건 선택입니다. 그리고 1센치를 넣는다고 1센치 갭이 생기지않습니다. 원래, 광대아치가 제일뒤로가면 좁아지는사람이 많고 그게심한사람만이 1센치를 줄일텐데, 그러면 계단은 0.4센치쯤만 발생할수있죠. 만약에 원래 아치가 앞으로오면서 계속줄어드는사람을 1센치 넣으면 계단은 1센치가까이되겠죠.

0.4센치 갭은 겉에선 티가 나지않습니다.

또, 3번절골선은 가능합니다. 3번으로 절골하고 살짝 다듬어서 밀면 밀립니다. 저도 그렇게수술받았구요. 또한 거의 관자뼈에 가깝게 붙이는것이 가능합니다. 막고있는 연부조직을 살짝 처리해주면 말이죠.

(내용에서 쉽게설명하려고 머리뼈니 하는 무식한 단어를 썼습니다. temporal b.이니 articular tubercle이니 하면 못알아들으실거같아서)

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늦었지만 저도 병원 추천 부탁드려도 될까요?? ㅜㅜ

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저도 추천병원부탕드리겟습니낭 ㅠㅠ

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님 저도 3번과 같이 수술하는 곳 병원 정보좀 알려주시면 감사하겠습니다!!^^ 좋은 정보 감사드려요~!!

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저도 추천부탁드릴게요ㅜㅜ하신곳도..

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네임키드님 좀 오래되긴 했지만 저도 정보좀 부탁드려요.. 블로그로 유명한 곳에서 하려고 마음 굳히고 있었는데 이건 아니다 싶네요~

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예전글이지만 그 세군데 병원 정보 좀 얻을 수 있을까요?

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