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신장은 혈액을 걸러내는 데 도움이 되는 신체의 필수 기관입니다. 신장 문제는 전신의 문제를 의미할 수 있습니다. 신장 결석은 때때로 외과적 개입이 필요한 문제 중 하나입니다. 때때로 의사는 증상을 일으키지 않지만 더 큰 결석을 제거하는 작은 결석을 남깁니다.
New England Journal of Medicine 에 발표된 최근 연구에 따르면 더 작은 무증상 결석을 제거하면 신장 결석 재발의 위험이 감소합니다. 이 연구는 향후 임상 지침에 영향을 미칠 수 있는 증거를 추가합니다.
신장 결석의 영향 및 치료 옵션
그만큼국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소신뢰할 수 있는 출처신장 결석에 대해 다음과 같은 정의를 제공합니다.
"신장 결석은 특정 미네랄이 소변에 높을 때 한쪽 또는 양쪽 신장에서 형성되는 단단하고 자갈 같은 물질입니다."
결석은 신장에 남아 있지만 일반적으로 증상이 없습니다. 그러나 결석이 방광으로 내려가기 시작하면 결석이 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 의사가 신장 결석을 적절하게 다루지 않으면,합병증신뢰할 수 있는 출처신부전 등이 발생할 수 있습니다.
신장 결석은 종종 소변으로 통과할 만큼 충분히 작지만 때로는 너무 커서 스스로 통과할 수 없습니다. 이 더 큰 결석은 제거를 돕기 위해 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 한 가지 옵션은 내시경을 통해 방광을 통해 요관 또는 신장으로 결석을 제거하는 것입니다.
연구에 참여하지 않은 신장 전문의이자 Moonstone Nutrition 의 공동 설립자이자 자문 위원회 위원 인 David Goldfarb 박사 는 Medical News Today 에 다음과 같이 설명했습니다.
“일부 신장 결석은 저절로 없어지고 일부(아마도 20%)는 제거하기 위해 비뇨기과 전문의의 개입이 필요합니다. 더 큰 돌은 통과하기가 더 어렵습니다. 통과하는 돌조차도 심각한 고통과 불행을 야기할 수 있고, 이미징과 개입이 필요하며, 분명히 비용도 듭니다.
이것은 가장 흔한 비뇨기과 응급실 방문이므로 미국에서 결근을 포함하여 비용이 100억 달러로 추산됩니다. 결석은 때때로 요로 감염을 유발하기도 합니다. 폐쇄되고 감염된 요로가 응급 상황입니다.”
작고 무증상의 결석 제거의 이점
의사는 각 신장 결석 환자의 고유한 상황과 필요를 고려해야 합니다. 증상이 있는 신장 결석을 제거할 때 증상을 일으키지 않는 작은 결석이 영상에 나타날 수 있습니다.
현재 연구의 연구원들은 이미 증상이 있는 결석을 제거하고 있는 사람들에게서 이러한 무증상 결석을 제거하는 것이 이점이 있는지 확인하려고 했습니다.
이 연구는 다기관, 무작위, 대조 시험이었고 1차 신장 결석에 대한 내시경 수술 치료를 받을 예정인 성인 환자 75명을 등록했습니다. 환자의 약 절반은 큰 일차 결석만 제거한 반면(대조군) 나머지 환자는 더 작은 무증상 결석도 제거했습니다(치료 그룹).
그런 다음 연구원들은 이차 결석의 성장, 응급실 방문 또는 수술을 경험한 참가자의 사건으로 측정한 재발의 발생률을 조사했습니다.
연구 결과에 따르면 치료 그룹은 재발 위험이 훨씬 낮았습니다. 치료 그룹의 참가자 중 16%만이 재발을 경험했습니다. 대조군 중 63%가 재발을 경험했습니다. 참가자들과의 평균 후속 조치 시간은 4년이 조금 넘었습니다.
연구 저자이자 워싱턴 대학교 교수인 Michael R. Baily, Ph.D. , 연구 결과의 주요 내용을 MNT 에 다음과 같이 언급했습니다.
“수술 시간이 25분밖에 추가되지 않았고, 수술 후 응급실로 돌아온 사람들은 수술 중 작은 돌을 빼든 안 빼든 똑같았다. 그래서 약간의 단점이 있었습니다. 장점은 이 결석이 자라서 응급실에 다시 오거나 수술을 받아야 할 확률이 4년 동안 82% 감소했다는 것입니다. 그래서 4년 후에 치료하지 않은 결석의 63%가 재발을 일으켰고 수술을 받은 결석은 16%만 발생했습니다.”
연구의 한계와 지속적인 연구
이 연구는 귀중한 데이터를 제공하며 기술과 연구가 발전함에 따라 이 분야의 임상 권장 사항이 변경될 수 있습니다. 그러나 이 연구에는 주로 백인 참가자의 작은 표본 크기만 포함되었습니다. 작은 표본 크기는 연구 결과를 일반화하는 능력을 제한하고 추가 연구가 필요함을 나타냅니다. 또한 연구자와 외과 의사는 어떤 참가자가 어떤 그룹에 속해 있는지 알고 있었으며, 이는 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
연구에 참여하지 않은 매사추세츠주 보스턴의 Brigham and Women's Hospital의 Eva Shelton 박사 는 MNT에 다음과 같은 더 넓은 그림을 언급했습니다.
“… 작은 무증상 신장 결석을 제거한 환자는 제거하지 않은 환자보다 2년 동안 결석이 없었습니다. 결석을 제거하지 않으면 증상(통증/폐색/출혈 등)을 유발할 가능성이 더 높기 때문에 이것은 의미가 있습니다.
동반질환이 무엇인지, 그리고 왜 환자들이 결석이 재발하게 되었는지 이유를 듣고 싶습니다. 결석의 근본 원인을 치료하는 것이 궁극적으로 최선의 답이 될 수 있습니다.”
따라서 의사는 전체적인 치료의 일환으로 신장 결석을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
Baily 교수는 신장 결석에 대한 치료 옵션이 개선됨에 따라 의사가 무증상 결석을 제거하는 것이 더 일반적이 될 수 있다고 언급했습니다.
Baily 교수는 "우리는 응급실이나 진료실에서 깨어 있는 동안 결석을 부수는 비침습적 초음파 치료와 같은 초음파로 파편을 밀어내고 위치를 변경하여 통증 없이 소변과 함께 통과할 수 있도록 노력하고 있습니다."라고 말했습니다. 설명했다. "이러한 기술이 보이는 대로 작동하면 문제가 발생하기 전에 작은 돌을 처리하는 것이 합리적일 수 있습니다."
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