양성신경교종(Low grade glioma) 상병에 실시한 뇌정위방사선수술(감마나이프)에 대하여
■ 청구내역(여/57세)
0 상병명 : 천막위 뇌의 양성 신생물
0 주요청구내역 : 다412-1 뇌정위적방사선수술(감마나이프) x 1
■ 진료내역
3.6 C/C> For Gamma-Knife radiosurgery
Syncope
P/I> 상기 환자는 올해 2월경 실신 등의 증상 있어 타 병원 방문하여 check한 두부 MRI 에서 mass 발견되어 뇌정위적방사선수술 위해 입원함.
Imp> Brain tumor Lt. preseptal (R/O Glioma)
MRI 소견>
① '06.2.22 : left frontal lobe olfactory gyrus에 T2에서 high S1를 보이며 T1에서 low S1를 보이는 약 1.7 x 1.5cm의 mass가 있으나 Enhance시 enhance는 거의 되지 않음.
Astrocytoma 등의 benign tumor의 가능성을 고려할 수 있음.
Conclusion] Non enhanced mass. left frontal lobe olfactory gyrus
․ benign tumor such as astrocytoma, more likely.
② '06.3.7 : Non enhanced mass at left frontal lobe olfactory gyrus
․ benign tumor, more likely
3.7 Gamma-Knife radiosurgery 시행
▶ 의사소견서
low grade glioma(1.5cm mass)로 수술적 접근이 용이하지 않아 gamma knife radiosurgery 시행했음.
■ 참고
○ 뇌정위적방사선수술 인정기준 (보건복지부 고시 제2005-61호, ‘05.9.9)
○ 신경외과학(최신개정2판), 대한신경외과학회, 2004;p.609-614
■ 심의내용
Brain tumor Lt preseptal(R/O Glioma) 추정진단 하에 뇌정위적방사선수술을 시행한 동 건은 Low grade glioma로 뇌정위적방사선수술 인정기준에 명시되어 있지 아니한 뇌 양성종양이고, 조직병리검사를 시행하지 아니한 점과 근치적 절제술이 표준적인 치료방법임을 참조할 때 동 시술료는 인정하지 아니함.
[2006.2.5 진료심사평가위원회]