규형이에 대한 성형외과 전문의 소견

[agnes]

은 명이 님 귀하



안녕하세요...



오랜 만이군요.

어렴풋이 기억이 남니다.


그 동안 잘지내고 계시고 어느덧 중년의 나이로 아드님이 벌써 군대에 가 있군요.



아드님이 다친 안와골 골절은 Blow-out fracture라고 하는데 안와골을 이루고 있는 뼈중에



안구아래를 구성하고 있는 부위가 가장 얇은 부위라 안구 외상시 가장 흔하게 골절되는 곳 입니다.



외상 후 주 증상은 부종, 혈종, 복시, 안구 함몰, 윗입술 코 부위의 감각이상, 눈의 위치가 아래로 꺼진것 같은 변형



등이 나타나고 골절의 복원 수술을 하지 않을 경우 나중에 안구함몰과 복시가 나타날 수 있습니다.



따라서 복시가 제일 중요한 증상인데 그렇다고 복시만 있다고 모두 수술하는 것은 아닙니다.



그 이유로는 안구하면에 눈아래로 움직이는 근육이 붙어있는데 골절로 인하여



이 근육이 골절부위에 붙어 함께 아래로 꺼져있거나 골절 부위에 끼어 있다면 수술로 복원을 해야하지만,



이 근육이 골절 부위로 꺼지지 않은 상태이거나 단순한 부종인 경우에는 시간이 지나면서 복시가 회복되기에



수술을 하지 않고 기다리면 붓기가 빠지면서 근육이 정상적인 기능을 회복하여 복시가 없어집니다.



수술은 보통 외상 후 7-10일 사이에 하는데 심하게 안구 내용의 구조물들이 골절부위로 꺼져있는 경우나



안구함몰이 심할 경우, 안와 아래뼈의 결손이 심할 경우, 감각 이상이 심할 경우에 외과적 수술을 합니다.



따라서 CT 소견 상에서 골절부위로 안구 조직들이 심하게 빠져있지 않았다면 꼭 수술을 해야하는 것은 아닙니다.



정확하게 CT를 확인하지 않은 상태에서 이야기할 수 없지만 수술을 안하는 이유는 이러한 이유인듯합니다.



다시한번 군의관에게 정확한 CT소견을 물어보시고 단순한 근육의 부종때문에 복시가 일시적인 증상이라고



확인을 받으시면 꼭 수술을 해야하는 것은 아닙니다.



즉, CT소견 상 안구 내 조직이 많이 함몰되었는지, 나중에 안구함몰이 안 나타날 정도인지 여부,



윗입술감각신경의 손상이 없는것인지 등을 다시 불어보시고



이상이 없을 것 같으면 수술을 꼭 하지 않아도 됩니다.



수술을 받을 경우 회복은 3주 정도 걸리며 아마도 복시의 증상은 2-3개월 정도 지나야 회복될 것 입니다.



복시가 심하면 일시적으로 안대를 하여 견뎌야 하지만 아마도 안대 없이 적응하는 것이 빠른 회복이 될 것 입니다.



가능하면 CT를 제가 직접 볼 수 있었다면 더 많은 도움이 될 수 있었을텐데...



아드님이 얼굴다친데 대하여 많이 걱정이 될텐데 시력의 손상이 심하지 않으니 불행 중 다행이라 여기십시요.



아드님의 빠른 회복을 기대하면서 걱정되는 내용에 충분한 답이 되어 도움이 되었는지 모르겠군요.





감사합니다.



더 궁금한 것이 있으면 다시 연락 주세요.





서인석

[agnes]

어제 인터넷 검색을 하다, 제가 결혼 전에 근무하던 경희의료원에서 그 당시 성형외과 레지던트로 수련 받던 의사가 유명한 성형외과 개원의가 되어 있어서 우선 규형이 증세에 대해 제가 이메일을 보내 회신을 받은 것입니다.

[hongguk]

참 친절하신 의사분이군요. 정말 규형이가 정상으로 돌아오면 좋겠습니다. 여러가지로 감사합니다. 저는 아직 사무실에 있습니다. 좋은 시간 보내시길 빕니다.