adenoma

[별고을]

Problem: Multinodular goitre, right more than left.

• TSH 0.03, T4 19.4.

• Ultrasound shows 30 mm TI-RADS 4 nodule in the superior left lobe, 2 x TI-RADS 3 nodules measuring 19 and 17 mm in the right lobe, April 2024.

2024년 4월 초음파 검사 결과 왼쪽 상부 엽에 30mm TI-RADS 4 결절, 오른쪽 엽에 19mm 및 17mm 크기의 TI-RADS 3 결절 2개가 나타났습니다.

• Ultrasound-guided FNA of left TI-RADS 4 nodule - Bethesda II benign follicular nodule.

왼쪽 TI-RADS 4 결절의 초음파 유도 FNA - Bethesda II 양성 여포성 결절.

• CT neck shows multinodular thyroid with retrosternal extension on the right (< 2 cm below the sternal notch) with abutment of the brachiocephalic trunk. • Currently asymptomatic.

CT 목은 팔머리 몸통이 지대주를 이루는 오른쪽(흉골 절임 아래 < 2cm)에 흉골 후부 확장이 있는 다결절 갑상선을 보여줍니다. • 현재 무증상입니다.

Plan:

Review in clinic in six months' time with a repeat ultrasound to assess stability/symptoms. I met with Myungsoo in clinic today, she had advised our booking team that an interpreter was not required. She is very up to date with all of her results and brought a printout of her CT to discuss.

안정성/증상을 평가하기 위해 반복적인 초음파 검사를 통해 6개월 후에 임상에서 검토합니다. 오늘 진료소에서 명수씨를 만났는데, 그녀는 예약팀에 통역사가 필요하지 않다고 조언했습니다. 그녀는 모든 결과에 대해 매우 최신 정보를 갖고 있으며 논의하기 위해 CT 인쇄물을 가져왔습니다.

We discussed the thyroid and its pathophysiology. We have also discussed the results of her blood test, ultrasound, biopsy and CT scan. At this stage, Myungsoo does not have any symptoms, she said occasionally if she eats too fast she did feel like food sticks a bit. She does not have any pressure symptoms, and she is Pemberton's negative.

우리는 갑상선과 그 병태생리학에 대해 논의했습니다. 우리는 또한 그녀의 혈액 검사, 초음파, 생체 검사 및 CT 스캔 결과에 대해 논의했습니다. 이 단계에서 명수는 아무런 증상이 없다. 가끔 너무 빨리 먹으면 음식이 약간 찔리는 듯한 느낌이 든다고 했다. 그녀는 압박 증상이 없으며 Pemberton 음성입니다.

I discussed the indications for thyroidectomy which would include pressure symptoms, retrosternal extension, cancer on biopsy. Given this retrosternal extension is not too much and there are no symptoms, Myungsoo would prefer to repeat an ultrasound when it would be due in around April or May of next year and continue to keep an eye on her symptoms. If she does have more symptoms or if there is any new concerns on her ultrasound, then she would think more about an operation.

나는 압박 증상, 흉골 후부 확장, 생검 시 암을 포함하는 갑상선 절제술의 적응증에 대해 논의했습니다. 흉골후방 확장이 과하지 않고 증상도 없는 점을 고려하여 명수 씨는 내년 4~5월쯤 예정된 초음파 검사를 다시 진행하면서 증상을 계속 지켜보는 것이 좋을 것 같습니다. 만약 그녀에게 더 많은 증상이 있거나 초음파에 대한 새로운 우려 사항이 있다면 그녀는 수술에 대해 더 많이 생각할 것입니다.

My aim would be to do only a right haemorrhoidectomy given this is the retrosternal side unless there was some concern about left thyroid nodules, although the only one of significance on this ultrasound has been biopsied as benign. I will meet with Myungsoo again next year but would be happy to see her sooner if she does develop any pressure symptoms.

내 목표는 왼쪽 갑상선 결절에 대한 우려가 없는 한 흉골후부인 경우 오른쪽 치질 절제술만 시행하는 것입니다. 비록 이 초음파에서 중요한 유일한 결절은 양성으로 생체 검사를 받았지만 말입니다. 명수 씨를 내년에 다시 만날 예정인데, 명수 씨에게 압박 증상이 나타나면 더 빨리 만나고 싶습니다.

Yours sincerely Electronically sighted and approved by Dr Kate Rapson General, Breast & Endocrine Surgeon dtc 21/11/2024