고혈압 (高血壓)
1. 고혈압의 의의 및 특징
혈압이란 혈관에 미치는 피의 압력이다. 고혈압이란 이 혈압이 정상보다 높은 것으로 증상은 별로 없으나
지속되면 각종 합병증을 초래하는 무서운 병이 된다. 순환기 질환중 고혈압은 외래 환자 질환 중 3위를 차지
한 질환으로 10-20년 사이 환자가 10배나 증가하였으며, 성인의 약 10-20%에서 발병될 만큼 발병 빈도가 높
다. 특별한 자각 증상이 없는 경우가 많아 방치해 둘 경우 심혈관 질환과 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 치
명적인 합병증을 초래할 수 있으므로 조기에 발견해 치료하여야 한다. 또한 완치방법이 없고 거의 평생 치료
해야 하며 이를 치료하지 않을 경우 각종장기에 손상이 오는 합병증의 위험이 증가하므로 이에 대한 관심이
증가하고 있는 질환이다. 10-20년 후 뇌졸중이나 합병증이 나타날 때를 대비하여 각별한 관리가 필요하다.
보통 40-50대에 동맥변성 및 동맥에 지방침착, 혈관의 경화현상이 일어나 고혈압이 된다.
2. 고혈압의 범위
인간의 심장은 1분 동안 약 60 - 80회의 수축 및 확장 운동을 반복하여 혈관으로 혈액을 보내 영양분이나
산소 등 인체가 필요로 하는 모든 것을 신체 각 부분에 운반하여 주는데 이때 혈관을 따라 흐르는 혈액의 압
력을 혈압이라고 한다. 즉 심장에서 보내진 혈액이 혈관 내를 흐를 때 혈관 벽에서 받는 압력을 의미한다. 이
압력이 정상에 비해 항상 높은 상태를 고혈압이라고 한다. 역시 고혈압은 동맥 혈압이 높은 것을 총칭하는
말이기도 하다. 1980년 세계보건기구에 따르면, 수축기 혈압 140mmHg, 확장기 혈압 90mmHg 이하를 정상
혈압이라고 하고, 수축기 혈압 160mmHg, 확장기 혈압 95mmHg 이상인 경우를 고혈압으로, 규정한다. 좀더
자세하게 말하면 45세 이상의 남자는 140/95mmHg이상, 45세 미만의 남자는 140/90mmHg 이상이면 고혈압
이라고 할 수 있다. 고혈압은 대부분 증상이 없으므로 진단을 위해서는 수축기 혈압과 확장기 혈압을 관찰하
게 된다. 고혈압 기준은 나이, 성별, 인종에 따라 조금씩 변하나 일반적으로 다음의 세계 보건 기구의 혈압 판
정 기준에 의한다. 최고 혈압치는 운동 등 환경 요인에 의한 변화가 무척 크지만 최저 혈압치는 변화가 적기
때문에 최저 혈압치가 고혈압 진단 및 치료에서 더 중요시된다.
3. 고혈압의 종류
1) 속발성(2차성 고혈압)
2차성 고혈압은 원인질환에 의해 나타나며 그 원인에 따라 신성 고혈압, 내분비성 고혈압, 순환기
성 고혈압, 중추신경성 고혈압등으로 나눌수 있다. 2차성 고혈압은 원인 질환을 치료하면 된다. 이것은
다른 원인 질환에 의해서 생긴 것으로 원인이 확실하고 약 5%의 고혈압이 해당되며 이차성 고혈압이라고 한
다. 즉 종양이나 신장동맥협착 등이 원인이 되는 2차성 고혈압이다.
2) 일차성 고혈압(본태성 고혈압)
전체 고혈압 환자군의 95%는 그 원인을 정확히 알 수 없고 여러 가지 원인이 모여서 생기는 본태성 고혈
압이다. 완발성이며 10-20년에 걸쳐서 서서히 진행된다. 이것은 특별한 완치방법이 없을 뿐 아니라 대부분
장기간 혈압 강하를 위한 치료를 받아야 한다. 특징적 증상이 없고 자각 증상을 느끼지 못하는 경우가 대부
분이다. 본태성 고혈압의 원인으로는 선천적(유전적)인 요인 외에도 과다한 염분 섭취, 비만증, 고지방혈증,
당뇨병 등이 있고, 생활환경에서 오는 정신적 스트레스도 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 요인이
된다. 신경과민, 직업 등도 고혈압의 원인으로 들 수가 있다.
4. 고혈압의 유기 인자
고혈압이 유기되는 원인은 두가지로 나눌 수 있다. 그것은 유전적 인자와 환경적 인자인다. 일반적
으로 사람이 나이가 들면 혈압이 높아 지지만 특별한 유전적 소인이 없는 사람은 크게 문제가 되지
않는다. 신장과 내분비 기관의 특정 이상으로 생기는 속발성 고혈압을 제외하고는 대부분 합병증을
유발하지 않는다. 그러나 소인을 가진 사람이 고혈압에 취약한 환경을 조성하면 고혈압이 되고 이로
인한 합병증이 초래된다고 볼 수 있다. 유전적 소인은 고혈압의 가장 중요한 원인이라고 볼 수가 있
다. 다음으로 환경적 유기원인이다. 앞에서 언급한 바와 같이 유전적 소인이 있는 사람은 다음과 같
은 신체 환경을 조성하면 고혈압이 유발된다. 그 원인 중 첫 번째가 비만이다. 사람이 비만하게 되면
혈관이 압력을 받아 혈관이 좁아지게 된다. 그러면 자연히 혈압이 높아진다. 특히 비만인 사람은 콜
레스테롤 같은 저비중 지방도 늘어나게 되어 혈관 벽도 좁아지게 마련이다. 비만이면서 고혈압인 사
람은 체중을 6개월에 걸쳐 9-10kg 정도를 감량하면 혈압이 26/20mmHg 까지 내려가 고혈압을 벗어
날 수 있을 정도다. 고혈압이 있는 사람은 표준체중의 15% 이상을 초과하지 않도록 체중관리를 잘해
야 한다. 또한 엉덩이허리비을 1이 넘지 않도록 하여야 한다. 즉 1이 넘는 사과형은 위험하므로 반드
시 체중을 줄여야 한다. 다음으로 식이습관에 의해 고혈압이 유발될 수 있다. 술과 고지방은 앞에서
와 같이 혈관에 콜레스테롤 침착과 같은죽상경화를 일으켜 고혈압을 일으킨다. 또한 소금을 많이 섭
취하면 혈관의 신축성을 떨어뜨리고 경화시켜 혈압을 상승시킨다. 우리나라는 하루 소금 섭취량이
20g 정도로 미국에 비해 3배 정도 높으므로 특히 고혈압의 가족성향이 있는 경우 섭취를 제한하도록
하여야한다. 이밖에도 포화지방의 섭취량을 줄여 고지혈증을 방지해야하고 자극적인 커피 등 도 삼
가야 한다. 이밖에 기호식품으로 흡연을 들수 있다. 흡연은 혈관을 수축시킬 수 있으며 혈액의 점도
를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 그러므로 심장에 무리를 주며 혈압을 높이다.
고혈압 관련 유전자와 고혈압 유기과정
지금까지 고혈압의 원인은 해명되지 않은 부분이 많은 데 신장에서 분비된 호르몬 레닌이란 물질
이 혈압조절 및 고혈압 유기에 중요한 역할을 한다. 레닌 유전자는 혈압을 높이는 특성을 가지고 있
다. 레닌은 아주 극도로 적은량이 신장에서 만들어져 간장으로 이동하여 안지오텐시노젠이란 물질을
만든다. 이물질은 혈액으로 이동하고 혈중 단백질을 분해하여 안지오텐 션이란 이라는 물질은 만든
다. 이 안지오텐션은 혈간벽의 수용체에 결합하여 혈관을 수축하게 한다. 이러므로 혈액이 밀려나오
고 혈압이 상승하도록 한다. 고혈압 생쥐는 사람의 레닌 유전자를 집어넣은 수컷생쥐와 사람의 안지
오텐시노겐의 유전자를 집어넣은 암컷 생쥐를 교배해서 제작한 것으로 이 두 유전자가 관여한다. 레
닌 유전자를 가진 생쥐는 고혈압이 되고, 심지어 이 유전자를 가진 새끼 생쥐를 임신한 어머니 생쥐
도 고혈압이 된다. 이것은 태내 있는 아기 생쥐의 레닌물질이 태반을 통하여 엄마 생쥐로 이동하기
때문이다. 사람에 있어 고혈압은 레닌 유전자가의 작용 및 혈관이 좁아지는 비만 등의 요인과 함께
작용하므로 고혈압이 되는 것으로 생각된다.
3. 고혈압의 유전적 성향과 대책
최근 고혈압은 가족성향(유전성)이 매우 크다는 것이 밝혀지고 있다. 즉 가족내 고혈압 환자가 있
으면 그 가족의 자녀나 형제 중에 고혈압환자가 나올 확율이 높다는 것을 뜻한다. 본태성 고혈압의
원인으로 거론되는 것은 주로 유전적 소질로 본인의 부모나 조부모 등이 고혈압 환자였다면 본인이
고혈압이 생길 확률이 그렇지 않은 사람보다 훨씬 높다. 간혹 고혈압 가족이 발견되기도 하는데 그
중에는 심지어 생후 6개월에서 고혈압이 발견되는 경우도 보고된 바 있어 이러한 가족적인 경향은
유전적인 영향이 있을 것으로 생각되고 있다. 고혈압의 소질은 변형 레닌유전자에 의해 유전되는 것
으로 생각된다. 이 소질이 환경적 요인 즉 비만 등 에 의해서 촉발되는 것으로 보인다. 일본적으로
고혈압은 양친이 고혈압이면 자녀의 50-80%가 고혈압이 나타나며 양친 중 한쪽이 고혈압 환자이면
25-50%까지 고혈압 환자가 나타난다. 고혈압을 일으키는 유전자는 여러 가지가 관연한 것으로 알려
져 있을지라도 고혈압환자의 유전적 분리비는 단순 상염색체성 우성 유전 양식을 가진다. 아버지와
어머니의 유전 조성에 따라 자식에서 나타날 유전조성의 형태는 다른 것이므로 부모의 유전조성에
의해 어떤 경우는 자식의 1/2, 또는 3/4이 고혈압 유전자를 가지고 있을 수 있다. 모든 사람은 1쌍의
염색체에 각각 2개의 대립유전자를 가지고 있는데 2개 모두가 고혈압 유전자일 수 있고 2개중 1개
만 고혈압 유전자를 가지고 있을 수 있다. 부모가 고혈압유전자를 가지고 있을 지라도 자식은 고혈압
유전자를 한 개도 가지고 있지 않을 수 있다. 고혈압 유전자를 가지고 있는 사람일지라도 자신이 고
혈압 유발 환경을 조성하지 않으면 고혈압에 걸리지 않을 수 있다. 고혈압 유발에 가장 중요한 것은
유전적 소질이지만 앞에서도 고혈압이 실제 발생하기 위해서는 비만, 음주, 흡연, 그리고 고지질 음식
의 섭취, 현대인의 비활동적 생활, 여기에 노화 등이 고혈압 유전자의 발현에 촉발제라고 볼 수 있다.
즉 이들 촉발제가 없으면 고혈압 유전자를 가지고 있어도 고혈압이 되지 않는다. 고혈압이 유전적 소
인이 크므로 본인이 고혈압이 있다면 본인의 가족에게도 관심을 쏟아야 한다. 자신이 고혈압이으로
고생하는 사람은 첫째로 아이들과 형제자매들 중 자신과 같은 고혈압이 있는지를 알아보아야 하고
둘째 유전적인 원인을 조절할 수는 없기 때문에 가족과 함께 고혈압 유발 환경을 멀리하도록 하기
위해 흡연 비만이나 염분의 과다섭취 등을 피해야 한다. 부친과 모친 모두가 고혈압이 있었다면, 자
신의 직장이나 생활패턴에 대해 심각한 고려가 있어야 한다. 즉 지금 다니고 있는 직장이 스트레스가
많고, 또한 활동이 적은 하이칼라 형태의 직장이거나 담배나 술 등을 피하기 어려운 직장이라면, 이
것은 고혈압 유전자를 가진 사람에게 매우 위험한 일이다.
4. 고혈압의 합병증
고혈압 환자는 증상이 없는 경우가 많아서 신체검사 등 우연한 기회에 발견되는 예가 많다. 두통,
현기증, 피로 등의 증세는 심한 고혈압 환자가 아니면 나타나지 않는 것이 보통이므로 뇌출혈, 뇌혈
전증 등의 뇌혈관장애, 협심증, 심근경색증등의 심장장애 등 무서운 합병증이 발생한 후에야 치료를
생각할 정도로 관심이 적다는 것이 문제가 되고 있다. 고혈압 성향이 있는 사람은 1년에 1-2번은 기본적
으로 혈압을 측정하여 고혈압의 유무를 확인하는 것이 중요하며 고혈압으로 진단된 경우에는 추가검사를
시행하여 동맥경화증과 심혈관계 질환을 촉진시키는 위험인자와 다른 장기의 손상 여부를 평가받아야 한
다. 일반적으로 혈액검사, 소변검사, 흉부 X-선 검사, 심전도 검사를 실시하며, 안저검사를 통해 망막혈관의
고혈압성 및 동맥경화성 병변을 관찰하여 고혈압의 정도와 기간에 대한 정보를 얻는다. 일단 합병증이 생
기면 치료를 해도 여러가지 생활에 지장을 주는 후유증이 남게 되며, 이들 합병증이나 후유증은 혈압
이 높으면 높을수록 또 병을 앓는 기간이 길면 길수록 심하게 나타나고 합병증의 발생 빈도도 높아
지므로 증상이 없다고 하여도 꾸준히 일생동안 혈압조절에 관심을 가져야 하겠다. 즉 고혈압은 증상
이 중요한 것이 아니라 높은 혈압으로 인한 합병증의 발생이 문제이다.
합병증 종류
①심장 질환 :좌심실 비대증이 만성 고혈압환자의 10-30%에서 발견되며 한번 좌심실 비대증이 생기면 혈
압의 정도와 상관없이 mortality와morbidity위험이 몇 배 능가된다. 협심증, 심근 경색증을 포함한 관상동맥
질환이 나타날 수 있으며 울혈성 심부전, 급작스런 사망 등의심장 합병증이 일어난다.
②뇌혈관 질환 : 고혈압은 뇌졸중 특히 뇌출혈의 중요한 원인으로 확장기 혈압 1OmmHg의 조절이 뇌졸증
을 50%감소시킨다
③신장 질환: 만성 고혈압은 가장 일반적인 신기능 부전증인 신경화증을 유발하며 고혈압으로 인한 합병
증 사망의 10%가 이 신기능 부전에 의한다. 가장 혼한 증상은 야뇨증과 단백뇨이며 이러한 고혈압성 신질환
은 혈압 치료에 의해 예방되거나 제한될 수 있다.
④망막 질환 : 고혈압으로 인해 눈의 망막 동맥 이상을 초래하여 심한 경우 망막 출혈과 삼출성 병변이 나
타난다.
고혈압을 방치했을 때 온몸의 혈관을 손상시켜 뇌졸중, 안구출혈, 실명, 심근 경색증, 신부전증 등의 치명
적이고 돌이킬 수 없는 합병증을 유발한다. 합병증이 나타나기 까지는 사람마다 차이가 있지만 치료를 하지
않았을 때 약 15년이 경과한다고 알려졌다. 치료를 충실히 받는다면 평생 이런 합병증의 예방이 가능하다.
따라서 고혈압은 완치는 되지 않지만 관리가 가능한 병이다.
(3) 고혈압 치료 원칙
자신의 혈압에 대한 관심도 날이 갈수록 높아져 현재 병원을 찾는 가장 흔한 이유가 고혈압이 되
었으며 심지어 화가 날 때면 혈압이 오른다는 말이 곧잘 쓰이기도 한다. 효과적인 치료제의 개발에도
불구하고 아직 고혈압은 관동맥(심장동맥)질환의 주된 위험요소로 요지부동이고 고혈압 때문에 뇌출
혈이나 신부전을 이르키는 경우도 줄어들 줄을 몰라 현재 고혈압으로 인하여 생명을 잃는 경우가 매
우 많은 것으로 추정되고 있다. 고혈압은 나이를 먹을수록 남자일수록 더 흔하고 그 외 피임약복용,
흡연, 당뇨 및 비만 등의 환경적인 영향이 무수히 많이 연관되어 있다. 고혈압의 치료는 심혈관계의
합병증과 그에 따른 사망률을 낮추며 동맥경화의 촉진작용을 차단하는 데 있다. 혈압이 160/95
mmHg인 사람은 혈압이정상인 사람에 비해 관상동맥질환의 발생가능성이 2-3배, 뇌혈관질환은 7-8
배, 심부전은 5-6배 정도로 증가한다고 한다. 따라서 고혈압의 치료는 이러한 신체 주요장기의 손상
을 예방하거나 더 이상의 진행을 막을 수 있다는 점에서 매우 중요하다.
① 치료원칙
1년 동안 최소한 4번의 follow up을 통해 충분히 혈압 조절이 가능하면 고혈압 약의 용량을 감소시킬 수 있
다. 약용량 감소는 매우 신중하게 검토한 후 천천히, 점진적인 방법으로 감소시켜야 하며 생활양식을 조절한
경우의 환자에게서 더욱 성공적으로 이루어질 수 있다. 만일 약물 투여를 중단하였다면 정기적인 혈압 측정
을 통한 환자 관리를 잊어서는 안 된다.
② 고혈압 환자의 생활양식 개선
예방
고혈압 환자 관리의 가장 기본은 생활양식을 개선하도록 하는 것이다. 생활양식 개선은 혈압을 감소시키
고 약물 치료의 효과를 증진이켜 혈압 조절을 위한 약용량을 감소시킬 수 있으므로 그 중요성은 매우 크다.
혈압을 감소시키기위해 관리해야 하는 대표적인 생활양식은 소금 섭취의 제한, 규칙적인 운동, 체중 관리,
술의 섭취 제한, 금연 등이다.
염분섭취 제한
고염분 섭취는 혈관을 나이에 맞지 않게 딱딱하게 하여 혈관손상을 주고, 신경계를 자극하여 혈관
을 과도하게 수축하게 하고, 수분을 몸에 항상 과하게 있게 하며 지방산의 양을 많게 하여 비만을 유
발함으로써 급기야는 고혈압, 심근경색증 및 당뇨병을 유발하는 잘못된 식이 습관입니다. 우리 나라
사람의 1일 평균 염분 섭취량은 20gm정도로 서구인의 약 2배에 달한다. 서구에서는 혈압이 높은 사
람에게 1일 염분섭취를 4-6gm으로 권장하고 있으나 우리 나라의 경우 10gm으로 줄이는 것도 아주
어렵다. 고혈압 환자들은 하루 요구되는 소금량의 약 1.5-2배 정도의 많은 양의 소금을 섭취하는 것
으로 나타났다. 소금은 신체에서 체액을 함께 보유하여 혈압을 상승시키므로 1일 소금 섭취량을
75mEs(1.75g)이하로 제한할 경우 경증의 고혈압 환자의 경우 85%의 환자에게서 유의성있는 혈압 저
하가 나타나고 고혈압 약물의 용량을 감소시킬 수 있다고 한다. 그러나 모든 환자가 소금에 반응하는
것은 아니며 심한 정도의 소금 섭취 제한은 지속될 수 없으므로 소금이 많이 들어가는 과정이 있는
음식 섭취를 줄이고 마른안주, 팝콘, 감자튀김, 튀긴 땅콩, 가공한 치즈 등의 섭취를 피하는 정도로
제한하는 것이 좋다. 염분을 제한시킨 후에는 혈압이 강하되지만 그렇지 않은 경우도 있으며 감염식
시작 이전의 혈압이 높을수록, 노인일수록 효과가 있다.
음식 요법
고혈압 환자는 음식 중의 포화지방량 섭취를 감소시켜 혈중 콜레스테롤을 낮추고 체중을 줄이도록 노력
해야 하며 커피는 커피의 주성분인 caffeine이 혈압을 상승시키므로 고혈압 환자들은 커피를 마시지 말거나
1일 2잔으로 제한하는 것이 좋다. 식이습관 중에도 우리나라 사람에게 문제가 되는 것이 바로 짠 음식을 많
이 먹는 것입니다.
식품은 당질 65%, 단백질 15%, 지질 20%정도가 좋으며 양질의 단백질을 충분히 섭취하여 필수
아미노산이 결핍되지 않도록 해야 합니다. 감식을 하고 일주일내에 갑자기 일어섰을때 어지럽거나
무력감이 나타나는 경우는 수분 섭취량을 늘이면서 동시에 강압제를 중지하는 것이 좋습니다.
향신료는 식욕을 돋구므로 제한하는것이 좋으며 음식은 천천히 잘 씹고 시간을 들여 즐겁게 먹고,
먼저 열량이 적은 채소나 국물등을 먹고 주식은 나중에 먹으며 야식은 삼가는 것이 좋으며 과실이나
무가당 쥬스도 총열량에 포함시켜야 합니다. 그리고 강압제의 효과 및 운동요법의 강압효과를 증가시
키기 위해서는 저염식이 필요합니다
고혈압 환자가 지켜야 할 사항 콜레스테롤이 많은 식품, 즉 버터, 계란 노른자, 햄, 생선알, 바지
락, 새우, 굴, 문어, 뱀장어, 마요네즈등의 음식은 되도록 피하며 야채를 많이 드시는것도 콜레스테롤
을 낮추어 주므로 도움이 됩니다.
운동
규칙적인 운동은 수축기 혈압을 약 10mmHg감소시킬 뿐 아니라 심혈관 기능 개선, 체중 저하, 혈중의 트
리글리세라이드 감소 및 삶의 질을 개선시킨다. 운동은 걷는 것, 뛰는 것, 자전가 타기, 수영과 같이 산소를
필요로 하는 활동적인 운동을 선택해야 하며 환자의 목표와 관심, 필요에 따라 개개인 특성에 맞게 조절되어
야 한다. 운동은 최소한 1주일에 3회 정도, 20-45분간 실시해야 하며 비만한 환자의 경우 강도가 약한 운동을
자주, 긴 시간 동안 하는 것이 더 유익하다. 단, 고혈압 환자는 운동하는 동안 혈압이 상승할 수 있으므로 확
장기 혈압이 105mmHg이상인 경우에는 심한 운동을 피해야 한다. 과로를 피하고 충분한 수면을 취하여 명랑
하고 조화있는 생활이 되도록 노력하고 긴장, 흥분, 분노, 고민등 스트레스를 피하고 편안한 마음 가짐을 갖
도록 한다. 매일 아침, 저녁으로 심장이나 혈압에 부담이 가지 않는 한도내에서 적당한 운동을 한다. 너무 찬
곳에 몸을 노출하든가 열탕에 들어가는등 갑작스러운 환경 변화를 피하도록 한다. 지속적이고 무리 없는 운
동은 좋으나 찬 곳에 몸을 갑자기 노출시키거나 열탕에 갑자기 들어가는 등 외적 환경에 급격한 변화를 주어
서는 안된다. 특히 고혈압이 심한 환자가 추운날 새벽운동을 하는 것은 오히려 위험할 수 있다. 고혈압의
90%가 원인을 모르는 본태성 또는 일차성 고혈압이며 이런 고혈압은 완치된 것이 아니라 다만 조절될 뿐이
므로 치료는 평생 계속되어야 한다. 식이요법이 가장 확실하며 부작용이 없으며 누구나 끈기가 있으면 계속
할 수 있는 치료법이다. 고혈압에 대한 식이요법은 첫째 체중감량을 위한 감식, 둘째 저염식, 셋쩨 금주 및
포화 지방산의 제한이다.
체중 관리
비만한 사람은 그렇지 않은 사람보다 고혈압의 빈도가 훨씬 높다. 고혈압뿐만 아니라 당뇨병, 관상동맥경
화증(협심증) 등의 빈도도 체중이 정상을 벗어남에 따라 많아진다. 또한 살을 빼게 되면 수축기혈압이
3-5mmHg정도 하강한다는 보고가 있고 이미 확실히 인정되어 있는 상태이다. 비만 중에도 단순히 몸무게가
정상의 몇 %를 초과한다는 척도보다는 허리둘레와 엉덩이 둘레의 비 (wasit/hip ratio)가 이런 질병의 발생에
더 중요한 것으로 되어 있읍니다. 예를 들어 씨름선수 이만기는 체중이 그 키에 맞는 정상 체중의 120%를 벗
어나 이 기준으로 보면 비만이지만 허리둘레와 엉덩이 둘레의 비(wasit/hip ratio)가 1.0이 넘지 않아 건강한
상태에 있는 것입니다. 반대로 많은 직장인들이 몸무게는 정상 범위이지만 허리둘레와 엉덩이 둘레의 비
(wasit/hip ratio)로 보면 대게 1.0을 넘는(올챙이배) 불건강한 상태입니다. 결과표를 보실때 이 점을 유의하십
시요. 따라서 운동을 통하여 또는 식이요법을 통하여 체중조절을 할 때 몸무게 자체보다 허리둘레와 엉덩이
둘레의 비 (wasit/hip ratio)가 1.0이하로 내려가도록 노력하십시요. 또한 몸무게가 정상이라고 안심할 것이 아
니라 본인의 허리둘레와 엉덩이 둘레의 비(wasit/hip ratio)를 보고 1.0이 넘었다면 운동을 통하여 줄이도록 노
력하십시요.
6개월에 걸쳐 체중을 9-10kg을 감소시킬 경우 수축기 혈압 26mmHg ,확장기 혈압 20mmHg정도를 감소시
킬 수 있으므로 비만한, 환자의 경우 체중 감소를 통해 고혈압 약의 약효를 증가시키고 심혈관 질환의 위험
요소를 감소시켜야 한다. 체중 감소의 목표는 표준 체중의 15%에 들도록 하는 것이 좋으며 이 때 표준체중이
란 (키-100)x0.9 이다
고혈압과 비만은 서로 밀접한 관계가 있으므로 뚱뚱한 고혈압 환자는 체중을 줄이는 것만으로도
혈압을 내릴수 있는데 예를들어 체중을 10kg 줄였을때 약 75%의 환자가 정상으로 되었다고 합니다.
실제 하루 400cal만 섭취하면 90%가 2주내에 정상 혈압이 된다고 합니다. 주당 1kg씩 매월 4kg의 감
량을 하려면 하루 1000cal씩 덜 먹어야 하는데 이러한 감식은 어려운 일로 실제로는 1개월에 2kg씩
줄이는것이 무난합니다. 그러기 위해서는 남자 1,500cal, 여자 1,200cal 정도를 섭취하는 것에서 시작
하는것이 좋습니다. 먹는다는 행위 자체로 약300cal의 열량이 소비되고 또 금식후는 식사량이 증가
할수 있으므로 끼니는 거르지 말고 몇회에 나누어 먹는것이 좋습니다.
음주의 제한
과음은 혈압을 상숭시킬 뿐 아니라 고혈압 약물 효과를 저해하므로 1일 섭취량은 ethanol 30m1이하로 제
한하는 것이 좋다. 이는 양주40 ml(1/4홉), 소주80ml(1/2홉), 포도주160m(1홉)l, 맥주480ml(3홉)에 해당한다.
소량의 알콜은 심장질환의 예방에 좋다. 우리 나라 사람을 기준으로 하루에 양주 40cc,소주 80cc,포도주
160cc,맥주 480cc에 해당된다. 그러나 이 정도로 음주량을 제한하는 것은 술을 끊는 것보다 훨씬 더 어렵다.
.
흡연
흡연은 암과 폐질환의 위험을 증가시키고 심질환의 위험을 2배 이상 증가시키며 혈압을 3/5-12/10mmHg
정도 상승시킨다. 또한 흡연자의 경우 고혈압 치료에 의한 심혈관 질환의 위험 감소 정도가 비흡연자보다 낮
게 나타나므로 고혈압 환자는 반드시 금연할 것이 요구된다. 담배를 피운 후에 혈압을 재면 혈압이 상당히
상승됩니다. 흡연이 폐암하고만 연관이 있다고 잘못 생각하는 경우가 많습니다만 흡연은 백혈병으로 시작
해서 방광암까지, 상식적으로는 상상하지도 못하는 광범위한 질병의 원인으로 밝혀지고 있읍니다. 심장혈
관계에 대한 흡연의 영향은 1) 혈관을 강하게 수축시킴으로써 혈압을 급격하게 올리고, 2) 혈관의 산화작용
을 촉진시켜 세포를 노화시키거나 사망에 이르게 하며, 3) 혈액을 끈적거리게 하여 고혈압, 뇌졸중 및 심근경
색증을 유발합니다. 금연이 가지는 가치는 지금 복용하고 있는 지도 모르는 약효도 확실하지 않고 비싼 보약
보다도 훨씬 높습니다담배를 피우면 혈압이 급격히 올라간다. 담배 한 개비를 피우면 한시간동안 혈관수축
작용이 지속된다는 보고도 있다. 담배를 피우는 고혈압 환자가 담배를 끊어도 혈압이 낮아지는 것은 아니지
만 담배를 피우는 사람은 암, 호흡기질환에 걸릴 위험이 높고, 관상동맥질환과 심장마비를 일으킬 위험이 2
배 이상으로 증가하며, 악성고혈압과 뇌출혈의 위험이 높다. 또한 치료할때 순환계잘환의 위험이 줄어드는
정도가 담배를 피우지 않는 사람만큼 뚜렸하지 않다. .
정신요법
정신적 스트레스는 혈관의 긴장과 수축현상을 일으켜 혈압을 상승시키며 치명적 합병증인 뇌졸증
이나 심근경색증을 일으키기도 합니다. 그러므로 항상 여유 있고 조화있는 생활을 하여 정신적 스트
레스를 피하고 충분한 수면을 취하도록 하여야 합니다.
기타
동물성 지방, 짠음식 및 과도한 당분섭취를 조절하여 표준체중을 유지하도록 하십시오. 심한 음
주, 흡연 및 과도한 성행위를 피하셔야 합니다 증세가 별로 없는 고혈압일지라도 합병증이 생기기 이
전에 꾸준히 치료를 하여야 하며, 일단 치료가 시작되면 장기간 투약을 계속해야 하므로 부작용이 없
는 적합한 약제의 선택을 위해 반드시 의사의 권유에 따르도록 하며, 꾸준히 노력하고 서두르지 말아
야 고혈압으로부터 해방될수 있습니다.다. 커피는 카페인이 심장을 자극하여 혈압을 상승시킨다
(2)고혈압 약물을 복용하는 이유
고혈압은 그 자체가 사망 원인이 되지는 않으나 고혈압으로 인한 뇌혈판 장애, 심혈관계 질환과 같은 합
병증으로 가망하게 되므로 이러한 합병증 예방을 위해서는 정상혈압이 유지되도록 해야 한다. 그러나 고혈
압은 원인이 있는 약 5-10%외에는 치유되지 않는 질환이고 고혈압 약물들은 단순히 혈압을 조절해 주는 작
용만을 가 지므로 정상 혈압 유지를 위해서는 지속적인 약물 복용이 필요하다.
또한 고혈압 환자가 10-20년간 혈압 치료를 하지 않을 경우 수명이 단축되고 7-10년간 치료 하지 않을 경
우 약 30%는 동맥경화증을, 약50%이상은 말단 조직 손상(즉,cardiomegaly, CHF, retinopathy, CVA, renal
insufficiency등)을 초래할 수 있으므로 수명 연장을 위해서도 고혈압 약물 복용이 필요하다.
(5)일상 생활상의 주의 사항
고혈압 환자는 앞에서 서술한 소금 섭취 제한, 운동, 체중 관리, 금연, 금주 등의 생활양식을 개선해 나가
는 것 외에 규칙적인 생활을 통하여 변비를 방지하고 충분한 수면과 함께 요가나 명상과 같은 심리적인 요법
등을 이용하여 스트레스를 해소하는 것이 필요하다. 또한 갑자기 추위에 노출되지 않도록 하고 목욕물은 40
도로 하며 집에서 자주 자가 혈압 혈압은 쉽게 정의하면 심장이 신체에 보내는 혈액의 압력이 정상보다 높은
경우로 정상혈압은 보통 수축기 140mmHg, 확장기 80mmHg 사이를 이야기 합니다. 즉 수축기 혈압이 140
mmHg를 넘거나 확장기 혈압이 80mmHg를 넘으면 고혈압이라고 정의합니다.
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。●생로&병사●
[고저혈압]
고혈압 (高血壓)의 의의 및 특징. 치료
정 화 식
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07.01.25 09:41
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