【항균요법의 원칙과 실제】발표회를 엽니다. 3 /2 (목)

[임용수]

   회원 여러분 ! 흥겨운 설날 잼 있게들 지내셨는지요. ^^

 저는 경기도 일산에서 소동물 임상을 하고 있는 일산 애견종합병원의 임용수라고 합니다.

 세월은 잘도 흘러만 가서 저도 졸업한지 벌써 17 년이라는 시간이 속절없이 흘렀네요.

 행복은 성적순이 아니라고 흔히들 얘기하지만요, 실력은 나이 역순이라는 걸 요즘 절실히 느낍니다. 

 나이 먹으면 겁이 많아진다고들 하는데, 저는 겁도 없이 감히 여러분 앞에서 사고를 쳐보려고 합니다.

 작년 7월, KSAVA 에 처음 가입했을 때만해도 이런 일은 꿈에도 생각지도 못했는데 말입니다.

 해서, 이번 2월 22일 (수), 3월 2일 (목) 일단 2 차에 걸쳐서 항균요법의 원칙과 실제라는 주제로

 회원님들 서로가 항균제를 적용하는 방법에 관해서 허심탄회하게 토의하는 시간을 가져 보렵니다. 

 발표는 비록 제가 하지만 저도 그동안 답답했던 사항을 서로 물어보면서 자리를 함께 하실 모든 분들

 이 서로의 임상에 자그마한 도움이 되었으면 하는 소박한 심정으로 항균제와 미생물의 나라로 즐겁고  

 끝없는 여행을 떠나고자 합니다. 원래 2월 15일부터 시작하려 했으나 다섯분으로부터 다른 세미나와

 겹쳐서 일주일만 연기해 달라는 부탁을 받고, 여러모로 고민끝에 22일부터 시작하기로 결정했습니다.

 그렇게 되다보니 초음파 강의날까지 두번의 기회밖에 없어서 중요사항을 먼저 압축하고, 세부사항은

 초음파강의가 모두 끝나는 5월중에 마무리하겠습니다. 하지만, 걱정이 앞서 떨리는 게 사실입니다. 

   주제와 내용은 비록 무겁지만 항균제에 대해서 엄청난 내성이 생기는 요즈음 이제라도  차분하게

 되짚고 넘어가지 않고서는 조만간 임상이나 수술에서 더욱 더 어려운 난관에 부딪히게 될 것입니다. 

 사실 항균제는 누구나 매일 쓰기에 기전이나 내용을 잘 아실텐데, 굳이 뭐 이런 주제를 가지고 발표를

 하려는지 선뜻 이해가 안 가는 회원님들도 많이 계실테죠. 그래서 , 더 더욱 저는 등잔밑이 어둡다는

 옛말대로 등잔 밑을 제 나름대로 훝어 보면서 혼자 풀기보다는 회원님들과 함께 항균제와 미생물의

 나라로 여행을 떠나고픈 맘이 불현듯 솟구쳤습니다. 그 나라는 과연 어떤지 함 같이 가보자구요.  

  사실 이번 발표를 준비하면서 이미 태클을 두번이나 받았답니다.

 하나는... 과연 항생제도 모르는 임상수의사가 누가 있다고 그걸 가지고 세미나를 하느냐...

 두번째는 학위도 변변히 없는 수의사가 감히 무슨 발표를 하려느냐, 혼자 공부하는 걸로 족할 일이지    

 쟁쟁한 실력자들이 그런 건 다 알아서 할텐데 쓸데없는 시간낭비다. 발표자의 실력이 그 세미나의 질을

 결정 짓는데, 어쩌려고 그러느냐 ?  그런 태클이 저에겐 태클이 아니라 달콤한 키스처럼 느껴지던데요.

 또한, 이번의 발표에 많은 자료를 선뜻 내어주신 선생님도 계셨고, 격려와 질책, 조언을 아끼지 않은

 선생님도 계셨습니다. 역시나 십시일반 (十匙一飯)이라고 조금씩 뜻을 모으니 기분도 무척 좋더군요. 

  발표내용은 아래에 적힌 대로지만 전문강사가 아닌 저로서는 시간분배를 예측하기가 매우 어려운지라

 굳이 시간에 구애받지 않고 토론식으로 진행할 계획이고, 3월 8일 (수) 부터는 최치봉 교수님의 초음파

 이론과 실습 세미나가 모두 10 회에 걸쳐 계획되었기에, 이번에 총 2 회의 발표로 미처 마무리되지  

 않은 내용은 초음파 세미나가 끝나는 5 월중에 최종적으로 마무리할 작정입니다.

 발표순서는 아래 목차와 약간 변경될 수도 있고 완전히 확정되지는 않았으니 여러분께 이해를 미리

 구합니다. 약간의 첨가와 삭제가 이뤄지면서 마무리가 될듯 합니다. 

 남은 기간 잘 요약해서 미력하나마 저와 여러분들께 좋은 추억의 시간을 조촐하게  선사하고 픕니다.

 제 약력은 아래에 적힌대로 보잘 것 없기에, 여러분과 함께 호흡하는 시간을 가지기엔 오히려 부담이 

 없어 장점으로 작용하는 반면에, 부족한 실력은 약점으로 남을 듯합니다. 암튼, 고맙습니다.

 부족한 실력은 앞으로 계속 업그레이드하여 이론과 실제를 겸비하고 자료를 보충해 나가겠습니다.

 끝으로 저를 믿고 이런 기회를 주신 여러 선생님들께 고맙다는 말씀밖에 드릴수가 없네요. ^^

   1. 주제 : 항균요법의 원칙과 실제

  2. 날짜 : 1차 - 2006. 2. 22 (수) 저녁 9:30

              2차 -          3.  2 (목) 저녁 9:30    총 2 회. 추후일정은 미정.

   3. 장소 : 서울 송파구 거여동 한동약품 세미나실 (2층)

   4. 발표자 : 수의사 임용수 (현재 일산 애견종합병원)

   5. 준비물 : 필기구, 참가비 약간 (별도 추후공고)

   6. 발표자 약력 : 1982 년 건국대학교 수의학과 입학.

                           1989 년       ''              ''       졸업.

                           1989 년 건국대학교 부속동물병원 인턴쉽.

                           1990 년 ~ 2006 년 현재까지 소동물 임상.

                                 # Title : 항균요법의 원칙과 실제     

             (The Principles & Practices of Antimicrobial Therapeutics)

    #  Chapter 1 : 배합금기 및 약물상호작용  

                        (Admixture Incompatibilities & Drug Interactions) 

     Ⅰ. 정맥주사 혼합의 배합 부적합 

           <1> 분류 (치료적, 물리적, 화학적)

           <2> 배합변화 유발인자 (pH, 용해도, 농도, 복합체 형성, 광선, 약물 안정성)

           <3> 배합금기에 대한 정보원

           <4> 배합변화를 피하기 위한 극복법

           <5> 첨가약물의 냉동과 융해 

           <6> 배합금기 도표    

        Ⅱ. 약물의 상호작용 

           <1> 약제학적 (Pharmacology)            

           <2> 약력학적 (Pharmacodynamics)

           <3> 약동학적 (Pharmacokinetics)

           <4> 약물 유해작용

           <5> 약물 과민성

           <6> 특이체질

           <7> 독성

         Ⅲ. 동물별 용법, 용량 (Veterinary Drugs : Usage, Dosage, Species) 

    #  Chapter 2 : 항균요법의 원칙  

                      (The Principles of Antimicrobial Therapeutics)

       Ⅰ. 항균요법의 원칙

          <1> 정의, 용어, 개발역사, 분류

          <2> 항생제 선택의 Factors

              1. 병원체 인자 (Microbial factor)

              2. 숙주 인자 (Host  factor)

              3. 항생제, 약물인자 (Drug factors)

              4. 항균요법 적용전 고려사항

              5. 수술 전처치 예방요법의 허와 실 (Chemoprophylaxis)

          <3> 항균제 감수성 검사법 (Antibiotic susceptibility tests)

          <4> 항균제 병용과 선택

          <5> 내성획득기전

    #  Chapter 3 : 항생제와 항균제       

                      (Antibiotics and Chemotherapeutics agents)

     1. β - lactams 

      (1) Penicillins - Penicillin G. V, Ampicillin, Amoxicillin, Methicillin, Clavamox,

                                      Anti-staphylococcal penicillins, Isoxazolyl penicillins, Aminopenicillin.

         (2) Cephalosporins -

            ①  1st Generation - Cefazoline, Cefradine, Cephalothin, Cephalexin,

                                            Cephadroxile, Cephapirin, Cephacetrile, Cephaloridine

            ② 2 nd Generation - Cefaclor, Ceftezole, Cefonicid, Ceforanide, Cefuroxime, 

                                             Cefamandole, Cefoxitin, Cefotetan, Cefmetazole

            ③ 3 rd Generation - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefpiramide,

                                            Ceftizoxime, Moxalactam, Cefmenoxime, Cefpirome, Ceftsofur  

            ④ 4 th Generation - Cefepime, Cefuzonam, Cefsurodin     

         (3) Carbepenems : Imipenem-Cilastatin, Meropenem

       (4) Monobactams : Aztreonam   

      2. Aminoglycosides (aminocyclitol aminoglycoside)

       (1) Streptomycin, Kanamycin, Tobramycin, Ribostamycin  

         (2) Gentamicin, Netilmicin, Sisomicin, Dibekamicin 

         (3) Spectinomycin, Amikacin   

     3. Sulfonamides

     4. Quinolones & Fluoroquinolones

       (1) 제 1세대 - Nalidixic acid 

         (2) 제 2세대 - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Enrofloxacin, Marbofloxacin

         (3) 제 3세대 - Moxifloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Lornetofloxacin, Fleroxacin

         (4) 제 4세대 - Sitafloxacin, Gemifloxacin

      5. Chloramphenicol, Thiamphenicol

     6. MLS (Macrolide, Lincosamide, Streptogramin), Ketolides

       (1) Macrolide - Erythromycin congener        

                                (Erythromycin A, Clarithromycin, Azithromycin)

         (2) Lincosamide - Lincomycin, Clindamycin

         (3) Streptogramin - Quinupristin, Dalfopristin = synercid

         (4) Ketolide - Telithromycin

         (5) Olendomycin, Spiramycin, Josamycin, Midecamycin

       7. Tetracyclines

       (1) Tetracycline, Chlortetracycline, Oxytetracycline

         (2) Doxycycline, Minocycline, Demeclocycline, Methacyclin   

      8.Glycopeptides                                                                                       

         (1) Vancomycin

           (2) Teicoplanin

      9. Metronidazole

     10. OTHERS - Rifampin, Oxazolidonones, Bacitracin, Colistemetate, Polymyxin B,

                               Trimethoprim, Spectinomycin, Methenamine, Mupirocin,

                               Fosfomycin, INH, Nitrofurantoin, Nitrofurazone, Novobiocin,

     11. Urinary Tract Antiseptics (요로살균제)

         - Nalidixic acids derivatives  

     12. Anti-fungal agents

     #  Chapter 4 : 항균요법의 실제적용

                        (The Practices of Antimicrobial Therapeutics)

     1. 호흡기 감염증 (Respiratory Infections)

        (1) 상부기도 Upper Respiratory Infections - especially otitis

          (2) 하부기도 Lower Respiratory Infections - especially pneumonia.

       2. 소화기 감염증 (Gastrointestinal Infections)

      3. 안과 감염증 (Ophthalmic Infections)

      4. 골, 관절 감염증 (Bone & Joint Infections) 

      5. 생식기 감염증 (Reproductive Infections)

        (1) Male

          (2) Female

          (3) Sexually Transmitted Diseases

      6. 비뇨기 감염증 (Urinary Tract Infections)

      7. 피부, 연부조직 감염증 (Skin and Soft Tissue Infections)

      8. 혐기성 세균 감염증 (Anaerobic Bacterial Infections)

      9. 녹농균 감염증 (Pseudomonal Infections)

    10. 중추신경계 감염증 (Central Nervous System Infections)

    11. 심장. 맥관계 감염증 (Cardiovascular Infections) 

    12. 복강내 감염증 (Intra - abdominal Infections)

    13. 전염성 질환 (Infectious disease) 

    14. 곰팡이 감염증 (Mycosis)

     15.  종양 - 미정

     # Chapter 5 : Pathogenesis

     <1> 정상 세균총 (Normal flora) 

      <2> 세균의 분류

          1.  세균의 형태

        2.그람 양성균과 음성균의 비교

          3. 진핵세포와 원핵세포의 비교

      <3> 세균감염의 유형

     <4> 염증 (Inflammation)

        1. Cardinal signs

           2. 염증유발 인자와 성질

           3. 진행과정 (The Inflammation Process)

           4. Chemical Mediators of Inflammation

           5. 삼출물 형태에 따른 염증분류

           6. The Leukocytes in Inflammation (염증에서의 백혈구)

           7. Toxin

     * 아무쪼록 뜻깊은 시간 만들도록 노력해 보겠습니다.

        위의 내용중이나 그 외에도 추가사항이 있으시다면 요청해주세요.

        그것이 제가 준비할수 있는 내용이라면 함 해보겠습니다. ^^

[김병영]

임원장님 명강의가 기대됩니다 감사합니다^^

[성경미]

저도 임원장님 명강의 꼭 수강할렵니다. 수고 하십시요

[김원배]

진짜 기대됩니다. 모두 알려서 참가를 독려합시다. 안나오면 손해!

[임용수]

다가올 걱정이 앞을 가려 설날도 실감이 안 나네요. 진짜 걱정입니다. 이 난국을 어케 헤쳐 나갈지...옛부터 빈 수레가 요란한 법. 암튼, 확실한 것은 이번 발표준비로 벌써 저는 많은 도움이 되었고, 인제 여러분들만 도움이 된다면 좋겠습니다.

[김원영]

대학교 학생때 임원장님은 교수를 하면 진짜 실력있는 교수가 되겠구나 하는 생각을 많이 갖었기 때문 걱정이 별로 않되네요. 강의 꼭 참석합니다. 잘하시도록 기도 넣어 드릴께요. 얍!! 화이팅. !!

[강영칠]

네...여러 모로 정말 감사합니다.임원장님..걱정하시는 만큼 준비도 많이 하셨나 봅니다. 저도 참 모르면서 사용하는 약들이 많습니다.좋은 강의 기대 됩니다.

[김태화]

강사님 안녕하십니까 89년도에 원장님이 Merk 인덱스가 하는책 해석 한다고 하실때 부터 실력은 알아 보았다니깐요 ^^

[김흥섭]

안녕하세요. 상기 강의 내용을 읽어보니여러모로 도움이 많이 되겠네요. 임원장님 힘내시고요. 감사합니다.

[이도규]

임원장님, 발표주제만 보아도 아주 많은 노력을 하셨습니다. 차제에는 저같이 밤에 근무하는 사람들을 모아 놓고 벌건 대낮에 강의 한번 하심은 어떠실지요? 노고에 감사드립니다.

[임용수]

아이구, 이도규 선생님...번데기 앞에서 주름 잡으려니 머리가 터질 지경인데, 제발 좀 도와주세요. ^^

[김정한]

엄청 기대하고 있습니다. 좋은 강의가 될것이라 기대하고 있습니다.

[김태화]

임감독님 항생제 감수성 테스트 검사도 추가 하셨으면 합니다... 병원 수익에 기여 하는 원장님의 노 하우도 좀 알려 주시면 감사하겠습니다 ....

[임용수]

김태화 원장님, 이미 Chapter 1 의 4 항에 있습니다. 근데, 직접 세균배양하기 무지 귀찮던데요. 요즘은 새로 Virbac 에서 나온 BVT (Bio Veto Test) 쓰고 있는데, 설명해도 되는지...

[김태화]

원장님 감사합니다... 무지 기대 됩니다...

[김원영]

세미나 비용과 수강 신청 방법은 조만간 다시 공지하여 드리겠습니다.

[신다영]

못 가뵈서 죄송합니다. 좋은 강의였으리라 생각이 듭니다.화이팅!!!

[임용수]

신원장님이 안오셔서 비슷한 사람이라두 급히 만들어서 델꾸 올려구 했는데...ㅠㅠ

[서승호]

3월 2일 강의는 꼭 참석하겠습니다.