<p>40대초반 남자</p><p>ㅡ 2월7일 : 삼성병원 이정일교수. 12시반 종양부위 뇌 좌측 구멍뚫어서 하는 조직검사로 알고 검사들어감.  검사 중 출혈이 심해 수술해야한다고 하여 보호자에게 수술동의서 받고 6시에 수술종료 </p><p>ㅡ 수술후 <b>오른쪽편마비 언어장애, 한번씩 약간의 인지장애와 약간의 섬망증상 </b></p><p>ㅡ 2월19일 : 조직검사결과 <b>림프암 </b>으로 이정일교수는 감마나이프시행한다고 했으나 혈액내과 김석진교수로 배정되며 암병동으로 이동</p><p>ㅡ 2월20일 : 오전9시 펫시티 찍고 김석진교수 확인 후 </p><p>                     오후 1시 <b>RMVP</b> 항암시작(총 5차시행예정)</p><p>  *리툭시맙    첫날 4시간</p><p>  *빈크리스틴 2일째 5분</p><p>  *엠티엑스.    2일째 6시간 </p><p>   류코보린     엠티엑스 투여 24시간경과시점부터 주기적투여 </p><p>   *프로카바진. 1~7일째까지 7일간 자기전 150mg(1,3,5주기만 사용) </p><p> </p><p>ㅡ 2월25일 : MRI촬영</p><p>ㅡ 2월26일 : 김석진교수와 방사선담당교수 논의 후 방사선담당교수가 보호자 면담요청.</p><p>MRI결과상 뇌에 종양으로 보이는 하얀 부분이 작아지지않고 약간은 더 커보이지만 혈액인지 물인지 물집인지 무엇인지 알 수 없음(환자 증상은 좋아짐) 증상이 좋아졌다고 하면 커진것은 아닐것. </p><p> </p><p>항암1차로 생각만큼 반응이 없음. <b>방사선치료</b> 를 하면 10명중 8명은 좋아짐. 그런데 항암에다 방사선까지 하면 기억력의 영향과 항암에도 부작용이 있는데 나타나지않다가 방사선치료를 하면 그때 부작용을 보임. 항암을 한번했음에도 금방깨끗해지지않아서 항암을 계속 하느냐 항암을 쉬고 방사선을 하느냐 결정해야한다. (방사선담당교수가보기엔) 방사선을 하는게 나은 것 같다. 기억력의영향을 받는 부작용은 주로 60대이상에서 나타나기때문에 환자는 40대초반으로 영향이 적을것이라 생각한다. </p><p>ㅡ29일에 방사선치료위한 모의ct예정</p><p>ㅡ방사선치료는 10회예정 </p><p> </p><p>어제(26일) 환자면회를 했는데 얼굴이나 언어상태가 많이 좋아져 항암약이 잘 맞았구나 하고 좋아했는데 만나고 집에 오는길에 반응이 썩 좋지않아 방사선치료를 해야한다고 하니 가슴이 철렁 내려앉네요 ㅜ 어려워도 힘들어도 이겨내자고 하고 왔는데 항암5차에서 방사선으로 치료가 변경되는 상황을 환자에게 설명해야하는데 실망할까봐 어떻게 설명해야할지 어렵네요ㅠ </p><p> </p><p>@ 기억력영향이라는게 범위가 어느정도일까요? </p><p>가족도 못알아보는 그런정도일지 가까운과거의 어떤 일을 기억못하는정도일지 </p><p>@ 항암1차 후 mri상 약간은 더 커보이나 이것이 무엇인지 모른다 ,,, ㅡ 1차로 호전이 없다면 2,3,4차 계속 항암을 해도 똑같이 호전이 없을까요? </p><p>@ 다른 항암약은 없을까요? 항암으로는 치료가 불가능해서 방사선치료를 하는걸까요? </p><p>@항암+방사선 치료로 효과보신분들 말씀부탁드려요. 용기를 주세요. </p>
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첫댓글1. 뇌 어느 부위에 얼만큼 조사하는 지에 따라 달라서 지금 어떤 범위라고 말할 순 없습니다. 2. 2차나 3차까지 하고 약을 바꿀 수 있습니다. 3. 다른 세포독성항암제는 여러 종류가 있지만 비슷비슷합니다. 약은 있습니다. 다만 방사선의 효과가 좋기 때문에 방사선을 합니다. 감마나이프도 좋은 대안입니다. 뇌 림프종에 쓰는 약은 사실 많이 없습니다. mtx와 프로카바진을 쓰고 있는데, 이 이상을 고르기가 참 어렵습니다. 킴리아등 카티치료도 아직은 적용되지 않고요. 4. 뇌림프종이 림프종 치료 중에 가장 어렵습니다.잘 치료되길 기도합니다.
담당교수님과 의료진들이 환우분에게 맞는 최선의 선택을 한것이라 말씀드리기 조심스럽지만 저희는 8년전에 mtx 단독 3회 중간검사 후 불응 -> 아라씨 추가해서 1회 검사 후 불응 -> ice 덱사요법(구제항암) + 자가조혈모세포이식 으로 관해 받았다가 3년전 다시 뇌 재발로 r-ice요법 + 전뇌방사선 했어요 혹여나 방사선이 너무 걱정되시면 스텔라님 말씀처럼 교수님께 한번 말씀드려보는건 어떨까 싶어요,, 저희는 마지막에 조혈기능이 너무 약해져 항암을 더 추가로 못하고 전뇌방사선으로 마무리 했는데 병변에 직접 조사하는게 아니라 마무리 (다지기)개념으로 아주 약하게 최소 횟수로 진행했던거라 상황이 조금 다른것 같아 뭐라 말씀드리기가 애매하네요,,ㅠㅠ
첫댓글 1. 뇌 어느 부위에 얼만큼 조사하는 지에 따라 달라서 지금 어떤 범위라고 말할 순 없습니다. 2. 2차나 3차까지 하고 약을 바꿀 수 있습니다. 3. 다른 세포독성항암제는 여러 종류가 있지만 비슷비슷합니다. 약은 있습니다. 다만 방사선의 효과가 좋기 때문에 방사선을 합니다. 감마나이프도 좋은 대안입니다. 뇌 림프종에 쓰는 약은 사실 많이 없습니다. mtx와 프로카바진을 쓰고 있는데, 이 이상을 고르기가 참 어렵습니다. 킴리아등 카티치료도 아직은 적용되지 않고요. 4. 뇌림프종이 림프종 치료 중에 가장 어렵습니다.잘 치료되길 기도합니다.
다른약을 시도하지 않고
항암도 2차로 진행하지않고
바로 방사선치료를 하자고하니
당황스러우면서도 기다릴수없고 지금바로 방사선치료를 들어가야 하는만큼 위급한상황인가 걱정되네요.
말씀 감사드립니다.
@샤랄랄랄라 위급합니다 당연히
MTX는 뇌림프종에 매우 중요한 항암제입니다. 최소 2회는 해 보고 방사선 결정하셔도 되지 않을까 생각합니다.
저도 항암을 더 시도해보지 않고 바로 방사선치료를 하자고 하니 매우 혼란스럽네요. 교수님께 말씀드려봐야겠습니다. 지나치지 않고 말씀해주셔서 감사드립니다.
담당교수님과 의료진들이 환우분에게 맞는 최선의 선택을 한것이라 말씀드리기 조심스럽지만 저희는 8년전에 mtx 단독 3회 중간검사 후 불응 -> 아라씨 추가해서 1회 검사 후 불응 -> ice 덱사요법(구제항암) + 자가조혈모세포이식 으로 관해 받았다가 3년전 다시 뇌 재발로 r-ice요법 + 전뇌방사선 했어요 혹여나 방사선이 너무 걱정되시면 스텔라님 말씀처럼 교수님께 한번 말씀드려보는건 어떨까 싶어요,, 저희는 마지막에 조혈기능이 너무 약해져 항암을 더 추가로 못하고 전뇌방사선으로 마무리 했는데 병변에 직접 조사하는게 아니라 마무리 (다지기)개념으로 아주 약하게 최소 횟수로 진행했던거라 상황이 조금 다른것 같아 뭐라 말씀드리기가 애매하네요,,ㅠㅠ
방사선하시고 부작용 괜찮으신가요?
3년전에 재발하신거면 지금은 어떠신지 궁금하네요~
@샤랄랄랄라 저흰는 이미 방사선전부터 뇌손상이 있었던 상태라 정확히는 말씀드리기 어렵지만 지금은 뇌손상으로 인한 기억력 장애 외에는 큰 문제는 없는 상태예요!
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