스크랩 C형 간염의 진단은?

[원퍼팅]

검사를 해도 C형간염을 바로 알 수 없는 경우도 있나요?

 C형간염이라는 진단은 일차 HCV 항체검사에서 양성이라고 판정된 경우에 내려집니다. C형 간염 바이러스에 감염  된 후 약 7-8주정도 경과되어 간세포가 어느 정도 파괴되면 우리 몸의 면역세포가 C형 간염 바이러스에 대한 항체를 만들므로 급성간염의 초기에는 검사 대상이 되는 항체가 아직 나타나지 않고 항체는 있어도 잘 안 나오는 사람도 있습니다.

따라서 바이러스가 정말 있는지를 보기 위해서는 아무래도 유전자 검사인 HCV-RNA를 검사할 필요가 있습니다. C형 간염 바이러스 RNA는 C형 간염 바이러스에 감염된 후 1-2주 정도 지나면 혈액에서 검출됩니다.

HCV-RNA를 검사하는 방법은 유전자를 증폭하는 RT-PCR법(검출한계 50 IU/ml)과 더 정밀한 고감도의 real-time PCR assay(검출한계 10 IU/ml)법이 있습니다.

첫째, HCV항체가 양성이고 간염수치가 정상보다 높은 경우

 이경우는 간장해가 있다고 볼 수 있는데 HCV-RNA를 검사해서 양성으로 나오면 절대적으로 C형간염이라고 진단   할  수 있습니다.

둘째, HCV항체가 양성이고 간염수치가 정상인 경우

이 경우에는 HCV항체의 수치(역가라고 합니다)와 HCV-RNA를 검사해 볼 필요가 있습니다. HCV항체의 역가가 높은 경우에는 HCV-RNA가 양성인 경우가 많은데 이런 경우는 C형 간염바이러스에 감염은 되었지만 아직 간염이 시작되지않은 "무증후성 보균자"라고 진단할 수 있습니다.

또다른 경우는 HCV항체 역가가 낮으면서 HCV-RNA가 양성인 경우에는 과거에 C형바이러스에 감염되었다고 생각할 수 있지만 현재는 C형간염바이러스는 아닌 경우입니다. 

셋째, HCV항체가 음성으로 간기능 이상이 있는 경우

이런 경우는 대부분 C형 간염 바이러가 아니 경우가 많습니다만 다른 간장해 원인을 생각할 수 없는 경우는 HCV-RNA검사를 필요로 합니다. C형급성간염 초기에는 HCV-RNA양성으로 간 장애가 있어도 HCV항체가 아직 검출되지 않는 경우가 있기 때문입니다. C형 간염 환자의 약 30%는 HCV 항체검사에서 음성으로 나오는 경우도 있습니다.

* C형간염의 진단

HCV항체	HCV-RNA	간기능	진단
음성	음성	정상	C형간염바이러스에 감염되어있지 않다(정상인)
음성	양성	정상	급성간염잠복기(감염에서 발증까지의 기간으로 항체가 생기기 전)면역부전이 있기 때문에 감염되어있지만 항체반응이 없다(윈도우기라고 한다)
음성	양성	이상	급성간염의 극히 초기
양성(강한)	양성	이상	급성간염기, 만성간염, 간경변, 간암
양성(강한)	양성	정상	무증후성 보균자
양성(약한)	음성	정상	과거에 감염되었지만, 현재는 바이러스는 없다.