<p>안녕하세요,, </p><p> </p><p>pmbcl 판정이후</p><p>r - epoch 6차</p><p>> 찌꺼기 및 남은 종양 조직검사겸 로봇수술로 제거술 </p><p>> 림프종양 발견되어 ice 항암 2차</p><p>> pet c<span data-ke-size="size16">t 완전관해 </span></p><p><span data-ke-size="size16">최근 코로나도 걸리고 잔기침 증상이 2달넘게 있어 엑스레이을 주변 내과에서 찍어봄, </span><br><span data-ke-size="size16">LUL 그니까 <span style="color: #333333; background-color: #ffffff;">좌상폐 상부에서 결절 혹은 종양 같은 모양 발견</span></span></p><p><span data-ke-size="size16"><span style="color: #333333; background-color: #ffffff;">> 예정된(4월) ct일정 당겨서 찍음</span></span></p><p><span data-ke-size="size16"><span style="color: #333333; background-color: #ffffff;">> 오늘 ct판독결과지 본 결과 림프종 재발 가능성 높다 라고 되어있었음. 교수님 면담은 내일</span></span></p><p> </p><p>현재 이렇게 됐습니다.. </p><p>ㅅㅇㄷ ㄱㅌㅁ교수님께서는 아마 조직검사를 세침검사로 하자고 하실거 같은데, 만약 조직검사 이후 재발이 맞다면 제 상황에서 어떤약으로 해야할지 등 치료방향에 대해 질문드려도 될까요? 방사선은 아직 안했는데,, </p><p>제가 바쁘기도 하고 환우가 완전관해되었다고 글 쓰는게 두려웠는데 이렇게 재발소견소식으로 글쓰는게 너무 안타깝습니다.</p><p> </p><p>읽어주셔서 감사합니다.</p>
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첫댓글https://cafe.daum.net/lovenhl/6hGJ/975 내용 참고하십시오. 펫시티와 조직검사 거쳐야 재발인지 확실히 아시겠지만 재발이라면 1) 국소 재발의 경우 방사선 치료를 고려하실 수 있습니다( 이 경우 삼성과 국립암센터의 양성자 치료도 여쭤보시면 좋습니다. 서울대 양성자 치료가 불가능하니 다른 병원에 의뢰를 해주실 수도 있지 않을까 생각합니다) 2) Dhap 이나 GDP 같은 구제항암제를 투여해서 완전관해 되면 이식으로 가거나 부분관해되면 + 방사선 추가해서 완전관해 유도후 이식으로 가실 가능성이 높습니다. 3) PD-1 발현이 높다면 Dhap, GDP 같은 항암제 보다는 키트루다가 더 효과적일 수도 있습니다. 부작용은 적고 효과가 높다면 이 계열의 표적항암제가 더 나은 선택이실 겁니다. 이후 이식을 고려하실 거고요. 4) 자가이식 vs 동종을 고민하실 수도 있는데 일단 이 아형에서 자가이식을 먼저 하실 거라 생각합니다. 재발이 아니면 좋겠지만 아직 여러 치료 옵션이 남아있으니 치료 잘 받으셔서 완치하시길 바랍니다.
@힝내봅시다이 아형의 재발은 거의 대부분 12~18개월 이내 일어납니다. 아형은 바뀔 가능성이 거의 없을 겁니다. 재발시 3% 미만으로 중추신경계를 침범할 수가 있는데 이 경우 치료가 더 어려질 수는 있습니다. 해외는 이 아형(DLBCL에서 나온 세부 아형인 관계로)에도 카티셀 치료가 가능한데 국내에선 불가능한 걸로 알고 있습니다. http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=225894 이 기사를 보면 카티셀 임상이 불응/재발 중추신경계 림프종에 아산병원 연구자 임상으로 승인됐는데 pmbcl도 추후 가능성이 있지 않을까 생각합니다. 물론 이번 치료로 완치하셔야 하겠지만 치료제들이 좋아지고 옵션들이 늘어가고 있으니 희망 가지시고 힘내서 치료 잘 받으십시오.
@steller오늘 교수님 뵀는데, pet 은 찍을 것이지만, 사이즈6cm, 종양모양으로 볼때 거의 재발 확신한다면서 일단 임상준비를 해보자고 하고, 임상준비하시는 분이랑 상담한 결과 아스트라제네카에서 하는 이중항체 cd19표적을 대상으로한 신약을 가지고 진행할 예정이라고 하네요. 사이즈가 너무 빨리자라는 바람에 조금 공격적으로 해보자, 지금 세포독성항암제는 생각보다 약효가 덜 듣는 것 같다는 생각도 가지시구요, cd19 존재여부는 일전에 수술한 조직이 있기 때문에, 그걸로 바로 검사하면 된다고해서 검사를 위한 수술은 필요없다고 하시구요. 다른 혈액수치나 몸 상태는 좋은편이라서 cd19만 있으면 승인 떨어질것이라고는 하긴하는데.. cd19 이중항체 아주 좋은 결과를 받으신 분이 계시다고 보아 이걸로 끝낼수 있으면 정말 좋겠다는 생각이 드네요 ㅠㅠ 임상 기회 받으면 잡는게 맞는 것이겠죠?
첫댓글 https://cafe.daum.net/lovenhl/6hGJ/975 내용 참고하십시오.
펫시티와 조직검사 거쳐야 재발인지 확실히 아시겠지만 재발이라면 1) 국소 재발의 경우 방사선 치료를 고려하실 수 있습니다( 이 경우 삼성과 국립암센터의 양성자 치료도 여쭤보시면 좋습니다. 서울대 양성자 치료가 불가능하니 다른 병원에 의뢰를 해주실 수도 있지 않을까 생각합니다) 2) Dhap 이나 GDP 같은 구제항암제를 투여해서 완전관해 되면 이식으로 가거나 부분관해되면 + 방사선 추가해서 완전관해 유도후 이식으로 가실 가능성이 높습니다. 3) PD-1 발현이 높다면 Dhap, GDP 같은 항암제 보다는 키트루다가 더 효과적일 수도 있습니다. 부작용은 적고 효과가 높다면 이 계열의 표적항암제가 더 나은 선택이실 겁니다. 이후 이식을 고려하실 거고요. 4) 자가이식 vs 동종을 고민하실 수도 있는데 일단 이 아형에서 자가이식을 먼저 하실 거라 생각합니다. 재발이 아니면 좋겠지만 아직 여러 치료 옵션이 남아있으니 치료 잘 받으셔서 완치하시길 바랍니다.
옙 감사합니다.. 참고하신 글과 댓글 잘 살펴보고 교수님 뵙겠습니다,,
혹시 재발하면서 아형이 바뀌는 것도 흔할까요? 가능성이 있을 수는 있으나 예외적인 경우인지, 꽤 빈번할지요
@힝내봅시다 이 아형의 재발은 거의 대부분 12~18개월 이내 일어납니다. 아형은 바뀔 가능성이 거의 없을 겁니다. 재발시 3% 미만으로 중추신경계를 침범할 수가 있는데 이 경우 치료가 더 어려질 수는 있습니다. 해외는 이 아형(DLBCL에서 나온 세부 아형인 관계로)에도 카티셀 치료가 가능한데 국내에선 불가능한 걸로 알고 있습니다. http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=225894 이 기사를 보면 카티셀 임상이 불응/재발 중추신경계 림프종에 아산병원 연구자 임상으로 승인됐는데 pmbcl도 추후 가능성이 있지 않을까 생각합니다. 물론 이번 치료로 완치하셔야 하겠지만 치료제들이 좋아지고 옵션들이 늘어가고 있으니 희망 가지시고 힘내서 치료 잘 받으십시오.
@steller 좋은댓글 감사합니다!
@steller 혹시 기쿠치병도 가능할까요
ct소견상 좌측폐상부에 괴사된 종양이 발견됐다고하는데 이를 재발의심됨. 이라고 하셨거든요
근데 이 괴사된 종양이 괴사성림프절염인 기쿠치일 가능성도 있을까 하는 희망회로도 돌리고 있어서요...
@힝내봅시다 펫시티에서 반응이 없으면 재발이 아닐 가능성이 높습니다. 반응을 보인다고 해도 염증인지 종양인지 모호할 때는 조직검사를 하실 거라 생각합니다. 재발 확진까지는 재발이라 단정할 수 없습니다.
@steller 오늘 교수님 뵀는데, pet 은 찍을 것이지만, 사이즈6cm, 종양모양으로 볼때 거의 재발 확신한다면서 일단 임상준비를 해보자고 하고, 임상준비하시는 분이랑 상담한 결과 아스트라제네카에서 하는 이중항체 cd19표적을 대상으로한 신약을 가지고 진행할 예정이라고 하네요.
사이즈가 너무 빨리자라는 바람에 조금 공격적으로 해보자, 지금 세포독성항암제는 생각보다 약효가 덜 듣는 것 같다는 생각도 가지시구요,
cd19 존재여부는 일전에 수술한 조직이 있기 때문에, 그걸로 바로 검사하면 된다고해서 검사를 위한 수술은 필요없다고 하시구요. 다른 혈액수치나 몸 상태는 좋은편이라서 cd19만 있으면 승인 떨어질것이라고는 하긴하는데.. cd19 이중항체 아주 좋은 결과를 받으신 분이 계시다고 보아 이걸로 끝낼수 있으면 정말 좋겠다는 생각이 드네요 ㅠㅠ 임상 기회 받으면 잡는게 맞는 것이겠죠?
@힝내봅시다 AZD0486 스텔라님께서 저번에 올려주신 임상이네요