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림프종 환우 Cafe 『림사랑』
 
 
 
카페 게시글
질문합니다 미만성거대? 형질모세포? 아형질문..
연어가좋아 추천 0 조회 659 24.03.17 10:51 댓글 8
게시글 본문내용
 
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댓글
  • 24.03.17 11:30

    첫댓글 형질모세포림프종이 미만성거대b세포 림프종의 하위분류입니다. 분류됐다는 말이고 분류안되는 dlbcl은 nos dlbcl 입니다

  • 작성자 24.03.17 11:34

    그러면 dlbcl 이 제 아형이 맞는걸까요??
    알아보니 dlbcl은 국내에서 가장 많은 아형이라하고 형질모세포림프종은 희귀아형이고 표준치료법도 없다고 하길래요 죄송해용 잘 이해가 안되서 ㅠㅠ

  • 24.03.17 12:54

    @연어가좋아 구지 하나로만 명명하면 ebv 바이러스 감염된 형질모세포 림프종(pbl)으로 할 수 있습니다.

  • 24.03.17 12:58

    EPOCH, CHOP, Hyper-CVAD-MA. CODOX-M/IVAC 등으로 치료합니다(cd20이 음성(-)일 경우-조직검사지에서 확인 가능)

  • 24.03.17 13:01

    보르테조밉+chop 도 최근엔 많이 쓰니까 의료진을 믿고 잘 치료해보세요

  • 24.03.17 13:49

    1. DLBCL 확진입니까? 형질모세포 변이를 가진 EBV 감염된 DLBCL일 가능성이 가장 높지만 PBL(https://cafe.daum.net/lovenhl/dHuE/560)과 감별하라고 되어 있습니다.PBL은 2008년 DLBCL에서 독립한 아형이긴 합니다.
    2. 형질모세포 변이를 가진 EBV 감염 DLBCL vs PBL의 치료 방법의 차이는? 전자는 알찹 혹은 EPOCH이지만 후자는 열림님 쓰신 것처럼 좀 더 강하게 치료할 수도 있습니다. 두 아형 모두 cd20 음성, MUM1 양성입니다. 치료법이 차이가 있으니 서울 메이저병원이 아니면 아형 크로스체크가 필요해 보입니다.
    3. 두 아형의 감별은 어떻게 하나요? 어렵습니다. https://link.springer.com/article/10.1007/s12308-014-0227-y 최근 이 논문에서 두 아형을 감별하는 새로운 스코어 시스템을 제안했지만 세계에서 표준 감별법으로 채택된건 아닐 겁니다. 결국 가장 신뢰할 수 있는 메이저병원 병리과 진단에 의존할 수밖에 없습니다.
    4. 위 논문에서 제시한 스코어 시스템에 의하면 연어가 좋아님은 형질모세포 변이가 있으니 2점으로 시작합니다. 그리고

  • 24.03.17 13:48

    high grade로 되어 있으니 Ki-67이 90% 이상일 거라 추측합니다. 그러면 스코어 1점 추가됩니다. EBV 양성이면 또 1점 추가되고요. 그럼 총 4점인데 PBL이 되려면 7점 이상이 되어야 하니 IHC 검사에서 PAX5, CD10, CD138의 발현 유무가 중요할 것 같습니다.총 스코어가 5점 이하면 형질모세포 변이를 가진 EBV감염 DLBCL인데 만약 6이라면 좀 애매해지겠죠. 말씀드렸듯이 위 논문의 새로운 감별법은 제안된 감별법이지 표준 감별법은 아닙니다. 하지만 위 감별법에 스코어가 7이상이면 PBL일 가능성이 높은거죠. 그렇지만 조직검사 결과지에 형질모세포 변이를 가진 EBV 감염된 DLBCL일 가능성이 가장 높다고 헀으니 7점 이상은 아니었을 거라 추측합니다. 매우 드물게 EBV 양성 변연부림프종과도 오진되는 사례도 있었습니다. 즉각 치료가 필요한 상황이 아니라면 아형에 대한 크로스체크 하시면 좋을 것 같지만 메이저병원이라면 치료제를 좀 더 강하게 쓸 건지에 대한 의견 들어보시고 믿고 항암 들어가시기 바랍니다.

  • 24.03.17 13:49

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