644. 개두술 중 뇌 손상을 수반하는 혈액 생리 활성 화합물에 대한 경피적 경혈 전기 자극의 효과
목적 : 개두술 중 혈장 ET, CGRP 및 혈청 IL-6, S100beta에 대한 경피적 경혈 전기 자극 (TAES)의 효과를 관찰하기 위해 시행하였다.
목적: 신경외과 수술이 예정된 50 명의 환자를 TAES 그룹 (n = 25)과 대조군 (n = 25)으로 무작위로 나누었다. 양측 합곡 (LI 4)-곡지 (LI 11), 족삼리 (ST 36) -삼음교 (SP 6)의 TAES (2 / 100Hz, 8-12mA)를 마취 30분 전부터 끝까지 TAES 그룹의 환자에게 시행하였다. 환자의 마취는 sevoflurane(세보플루란;전신마취제) 흡입과 sulfenany 및 vecurnium bromide를 간헐적으로 정맥 주사하여 유지되었다. 경정맥 혈액 샘플은 마취 전 (T0), 개두술 1 시간 후 (T1), 수술 완료 (T2), 수술 후 24 시간 (T3) 및 48 시간 (T4)에서 각각 혈장 엔도텔린 (ET), 칼시토닌 유전자 관련 펩티드 (CGRP) 및 혈청 인터루킨 (IL) -6의 함량을 검출하기 위해 채취하였다.
결과 : 대조군에 비해 TAES 그룹의 T2의 혈장 ET, T1의 혈청 IL-6 S100beta, T4가 모두 유의하게 감소한 반면 (P <0.01, 0.05), T3의 혈청 IL-6은 현저하게 증가하였다 (P <0.05 ). 이는 TAES 후 CGRP / ET가 개선되어 수술로 인한 뇌 손상을 줄이기 위해 뇌 미세 순환이 선호되었음을 시사한다. 혈장 CGRP 농도에서는 서로 다른 시간 과정에서 두 그룹간에 유의한 차이가 없었다 (P> 0.05).
결론 : TAES는 혈장 CGRP / ET 및 혈청 IL-6, 낮은 혈청 S100 베타 수준을 조절할 수 있으며, 이는 개두술로 인한 뇌 손상을 완화하는 데 기여할 수 있다.
<Ref>
Wang JL, Ren QS, Shen CC, Xie WX, Zheng RX, Ni JW. [Effect of transcutaneous
acupoint electrical stimulation on blood bioactive compounds involving cerebral
injury during craniotomy]. Zhen Ci Yan Jiu. 2008 Feb;33(1):26-30. Chinese. PMID:
18386641.
645. 침 치료 시의 뇌 영상 : 얕은 침 치료와 깊은 침 치료의 비교
침 치료를 시행하는 지점에서 얕은 침 치료와 깊은 침 치료의 차이는 기능적 자기 공명 영상 (fMRI)으로 아직 정리되지 않았다. 3T MRI를 사용하여 17명의 오른손잡이 건강한 자원 참가자에 대한 에코 평면 영상 데이터를 수집하였다. 침 치료에 대한 두 개의 fMRI 스캔은 블록 디자인에서 무작위 순서로 찍혔다. 하나는 오른 손의 침 치료 지점 LI4 (합곡) 혈의 얕은 침 치료이고, 다른 하나는 깊은 침 치료 용이며, 참가자는 순서를 알지 못한다. 두 스캔 모두 침 자극이 사용되었다. 뇌 이미지 분석 도구를 사용하여 혈액 산소 수준 의존 (BOLD) 반응에서 그룹 내 및 그룹 간 차이를 탐색하였다. 이 연구는 얕은 침 치료와 깊은 침 치료 사이의 BOLD 신호 반응에서 현저한 유사성을 보여주었다. P = 0.05의 수정된 클러스터 유의성으로 보았을 때 2.3의 복셀 Z 점수보다 높은 활성화 (BOLD 신호의 증가) 또는 비활성화 (BOLD 신호의 감소)에 유의한 차이는 없다. 두 가지 유형의 침 치료 모두 비활성화가 활성화보다 우세하였다. 이러한 fMRI 데이터는 얕은 및 깊은 침의 두 가지 다른 깊이에서 침 치료의 자극이 크게 다른 BOLD 반응을 유도하지 않음을 시사한다. 이 데이터는 각각 얕은 침 치료와 깊은 침 치료를 활용하는 일본식 및 중국식 침 지지자들이 주장하는 동등한 치료 결과와 일치한다.
<Ref>
MacPherson H, Green G, Nevado A, Lythgoe MF, Lewith G, Devlin R, Haselfoot R,
Asghar AU. Brain imaging of acupuncture: comparing superficial with deep
needling. Neurosci Lett. 2008 Mar 21;434(1):144-9. doi:
10.1016/j.neulet.2008.01.058. Epub 2008 Jan 31. PMID: 18294772.
646. 중증 두부 손상 환자의 사지 운동 기능에 대한 조기 침 치료의 효과
목적: 중증 두부 손상 환자의 사지 운동 기능에 대한 초기 침 치료의 효과를 관찰하기 위해 시행하였다.
방법: 96명의 환자를 무작위로 관찰군과 대조군으로 나뉘어 각 군에서 48명을 배정하였다. 대조군의 환자는 신경 외과 수술 및 약물 치료 (Mannitol, Citioline Sodium, Cefeazidime 등)의 일상적인 치료를 받았다. 관찰군의 환자는 수술 다음 주 48 시간 (-1) 후에 일상적인 치료와 침 치료를 받았으며, 상황이 안정되었을 때 다른 경혈을 선택하여 여러 단계로 진행하였다. 주요 포인트는 내관 (PC 6), 곡지 (LI 11), 외관 (TE 5), 합곡 (LI 4), 비노 (LI 14), 견우 (LI 15), 풍시 (GB 31), 혈해 (SP 10), 음릉천 (SP 9), 삼음교 (SP 6), 태충 (LR 3) 등 이었다. 사지 운동 기능은 치료 전과 치료 10 주 후에 Fugl-Meyer Assessment (FMA) 척도로 평가되었다.
결과 : 치료 후 두 그룹에서 FMA 점수가 크게 향상되었다 (P <0.01). 치료 후 두 그룹 간의 비교는 관찰군에서 FMA 점수의 개선이 대조군보다 유의하게 우수하다는 것을 보여주었다 (P <0.05 또는 P <0.01).
결론 : 조기 침 치료는 중증 두부 손상 환자의 사지 운동 기능을 향상시킬 수 있다.
<Ref>
Chen JH, Li YX, Liu Y. [Effects of early acupuncture on motor function of the
limb in the severe head injury patients]. Zhongguo Zhen Jiu. 2007
Dec;27(12):907-9. Chinese. PMID: 18271235.
647. 당뇨병성 신 병증의 조기 중재를 위한 비-위 침 치료 및 신장 보호 메커니즘에 관한 무작위 통제 연구
목적 : 당뇨병성 신 병증 및 기전에 대한 침 치료의 임상적 치료 효과를 조사하기 위해 시행하였다.
방법: 다-중심(multi-central) 및 무작위 맹검법을 사용하여 130건의 당뇨병성 신 병증을 관찰군과 대조군으로 나눴으며, 각 군은 65 건이었다. 그들은 일상적인 당뇨병 치료를 받았으며 관찰군에서는 곡지 (LI 11), 지구 (TE 6), 합곡 (LI 4), 혈해 (SP 10), 족삼리 (ST 36), 음릉천 (SP 9 ), 풍륭 (ST 40), 지기 (SP 8), 삼음교 (SP 6), 태충 (LR 3), 천추 (ST 25), 고황 (BL 43), 신수 (BL 23), 중완 (CV 12), 중극 (CV 3) 혈자리들이 비-위를 조화시키기 위해 추가되었다. 대조군에서는 신수 (BL 23), 태계 (KI 3), 삼음교 (SP 6), 양릉천 (GB 34). 현종 (GB 39), 관원 (CV 4), 수삼리 (LI 10), 외관 (TE 5), 양계 (LI 5), 양구 (ST 34), 상거허 (ST 37), 내정 (ST 44), 활육문 (ST 24), 대장수 (BL 25)에 치료가 이루어졌다. 치료는 두 그룹에서 하루에 두 번 시행되었다. 임상 증상 및 징후, 혈당, 혈중 지질, 소변 알부민 배설률, 소변 단핵구 화학 주성 단백질-1 (MCP-1), 사구체 여과율 (GFR), 신장 혈류 등에 따라 임상 치료 효과를 평가했다.
결과 : 비-위를 조화시키는 침 치료는 환자의 증상과 징후를 개선 할 수 있을 뿐만 아니라 혈당 및 지질 대사, GFR, 신장 혈류 및 소변 알부민 수치에 대해 양성 조절 작용을 나타냈으며, 대조군과 비교했을 때 유의한 차이를 보였다 (P <0.05 또는 P <0.01).
결론 : 비-위를 조화시키는 침 치료는 혈당과 지질의 비정상 대사에 의해 유발된 진행성 신장 병변을 개선하고, 신장 혈류 및 GFR을 개선하며, 요로 알부민 분비를 감소시키고, MCP-1의 과발현을 억제하여 사구체와 신장 세뇨관을 보호함으로써 신장 기능을 개선하고 신장 병변을 지연시킬 수 있다. 즉, 당뇨병성 신 병증에 효과적인 방법이다.
<Ref>
Zhang ZL, Ji XQ, Zhang P, Zhang XH, Meng ZJ, Yang XJ. [Randomized and
controlled study on needling method of harmonizing spleen-stomach for early
intervention of diabetic nephropathies and the mechanism of protecting kidney].
Zhongguo Zhen Jiu. 2007 Dec;27(12):875-80. Chinese. PMID: 18271226.
648. 대장 내시경에서 진통제로써 적용한 침 치료
목적 : 대장 내시경 검사 중 환자의 불편감을 감소시키는 진통제로써의 침 치료 효능을 평가하기 위해 시행하였다.
방법: 대장 내시경 검사가 예정된 외래 환자 80명을 전기 침 (EA) 군과 대조군으로 무작위로 나눠 각 군당 40 명씩 배정했다. EA 군 환자는 대장 내시경 30분 전부터 내시경이 끝날 때까지 우측 족삼리 (ST 36), 상거허 (ST 37), 좌측 음릉천 (SP 9) 및 삼음교 (SP 6), 양측 합곡 (LI 4)에서 진통제로써 전기 침 치료를 받았다. 그리고 대조군은 치료를 받지 않았다. 두 그룹의 혈압 (BP), 심박수 (HR)는 대장 내시경 검사 동안 지속적으로 모니터링 되었다. 대장 내시경 삽입 및 S자 결장, 비장 굴곡 및 간 굴곡 통과 시 통증 정도가 관찰되었다. 맹장에 도달하는 시간, 부작용 및 환자의 만족도를 기록하였다.
결과 : 대장 내시경 검사는 80 명의 환자 모두가 잘 견뎌냈다. 대장 내시경 삽입 및 S자 및 비장 굴곡 통과 시 EA 그룹에서 통증 정도가 대조군보다 유의하게 낮았다 (P <0.01); EA 그룹에서 맹장에 도달하는 시간은 (9.58 +/- 3.386) 분으로, 대조군 (12.96 +/- 6.4) 분 (P <0.05)보다 상당히 짧았다. EA 군에서 환자의 만족도는 대조군보다 유의하게 높았다 (P <0.05). 두 그룹 간의 HR 및 BP 값에는 유의한 차이가 없었다.
결론 : 진통제로써 침 치료는 대장 내시경 검사 중 환자의 불편을 효과적으로 완화하고 대장 내시경 검사 기간을 단축하며 환자의 만족도를 높일 수 있다.
<Ref>
Ni YF, Lian QQ, Jiang PW, Xu YQ. [Application of acupuncture analgesia in
colonoscopy]. Zhongguo Zhen Jiu. 2007 Oct;27(10):766-8. Chinese. PMID: 18257356.