폐경기 여성과 호르몬 보충 요법

[샤론]

폐경기 여성과 호르몬 보충 요법

 분당서울대학교병원 산부인과 교수

대부분의 여성은 50세를 전후하여 월경이 중단되는 폐경을 경험하게 된다. 나이가 들면 난소가 노화하면서 배란이 중단되고 여성호르몬의 생산이 현저히 감소하게 되는데, 이 때문에 나타나는 현상이 바로 폐경이다. 폐경이 나타나는 시기는 대개 유전적으로 결정되며 초경연령, 피임약 복용력 등에 영향을 받지 않는다. 그러나 흡연을 하는 여성의 경우 폐경 연령이 앞당겨진다는 보고가 있다.

폐경기 전후 증상들

폐경 전의 변화는 대개 40대 중·후반부터 시작해 점진적으로 진행되는데, 이때부터 생리가 완전히 없어지는 폐경시까지 약 2~8년간(평균 5년 정도의 기간)을 폐경이행기라고 한다. 폐경이행기 기간의 증상은 사람마다 매우 다양하게 나타난다.
폐경이행기에 가장 특징적으로 나타나는 증상은 생리가 불규칙해지는 것이다. 난소가 노화되면서 우선 생리주기가 점차 짧아지다가 폐경 수년전부터는 생리주기가 불규칙해지면서 전반적으로 주기가 길어지게 된다. 즉 40대 중후반의 여성에게는 무배란성 주기가 점차 자주 일어나고 산발적으로 배란이 일어나 생리주기는 점점 불규칙해지다가 생리가 완전히 끊어지게 되는 것이다.
또한 난소 반응의 저하와 여성호르몬 생산 감소로 혈관운동장애 현상인 안면홍조, 식은땀, 불면증 등이 나타나며 우울증이나 불안감 등의 기분변화도 나타날 수 있다.
성욕이 감소되거나 질 분비물이 감소하고 성교통이 생겨 성생활에 장애를 겪는 경우도 생길 수 있으며 두통, 어지럼증, 유방통 등의 비전형적 신체증상도 나타날 수 있다. 우리나라 여성들 중 50% 정도는 급성 여성호르몬 혈관운동장애 현상을 경험하는 것으로 알려져 있다. 약 20%에 해당하는 여성들은 이러한 증상이 매우 심하게 나타난다.

호르몬 보충요법

호르몬 보충요법은 폐경 증상을 완화시키고 질 건조증, 외음부 가려움증, 성교통 등 비뇨생식기계의 위축과 골다공증을 예방·치료하며, 골다공증으로 인한 골절을 막아주는데 효과적이라는 사실이 입증되었다. 또한 폐경 후 피부의 탄력과 두께를 유지하는 데 효과가 있으며, 대장·직장암의 발생률이 감소하는 것으로 알려져 있다.
최근 들어 미국 국립보건원이 중심이 되어 시작한 대규모 연구(WHI 연구)에서 호르몬 보충요법의 부작용에 대한 연구 결과가 발표되면서 호르몬 치료를 기피하는 경향이 생기고 있다. 그러나 호르몬 치료는 치료 시작 시기 및 환자의 연령을 고려할 때 폐경 후 5년 이내에 시작할 경우 부작용 대비 도움이 되는 경우가 훨씬 많고 또한 부작용의 수준도 크게 우려할 만한 수준이 아니다. 한편 최근 저용량 호르몬 제제의 사용으로도 동일한 효과를 얻을 수 있기 때문에 담당 의사와 상의하여 저용량 호르몬을 처방받아 복용한다면 부작용은 줄이고 호르몬 치료가 주는 이점은 최대한 누릴 수 있다.

호르몬 요법의 부작용과 오해

최근 미국의 한 연구에서 호르몬 보충 요법시 유방암의 위험도가 증가한다고 발표되어 큰 반향을 불러일으킨 바 있지만, 우리나라 여성들은 크게 우려하지 않아도 된다.
따라서 심각한 호르몬 부족 증상으로 호르몬 치료가 필요하다고 판단되면 유방암의 발생이 두려워서 치료를 꺼려할 필요는 없으며, 담당 의사와 상의 후 적절한 용량과 기간 동안 호르몬제제를 처방받으면 비교적 안심하고 사용할 수 있다.
에스트로겐만 단독으로 사용할 경우에는 자궁내막암 발생률이 증가할 수 있지만, 황체호르몬을 함께 사용한 경우에는 자궁내막암 발생률이 매우 낮아 안전하다. 현재 호르몬 보충요법시 에스트로겐을 단독으로 투여하는 경우는 자궁을 가지고 있는 여성에게는 거의 없으므로 호르몬 보충요법으로 인한 자궁내막암의 발생에 대해서는 우려할 필요가 없다. 다만, 호르몬 보충요법이 자궁내막암의 발생을 증가시키지는 않지만 호르몬 보충요법을 받는 여성에게서 자궁내막암이 전혀 발생하지 않는 것은 아니므로 정기 검진은 반드시 받아야 한다.
호르몬 보충요법은 일반적으로 혈압에 영향을 주지 않는다. 또한 실제 고혈압 환자가 여성호르몬을 사용했을 때 혈압이 상승된 경우는 그리 많지 않다. 또한 최근에는 고혈압 환자에게서 사용시 혈압을 낮추는데 도움이 되는 약제도 개발되었다. 따라서 고혈압 환자도 여성호르몬 보충요법을 사용할 수 있다.
심혈관 질환의 예방 목적만으로는 호르몬 보충요법이 권장되지 않고, 심혈관 질환에 나쁜 영향을 미치는 고지혈증을 조절하는 약제를 사용할 것을 권장한다. 또한 심혈관 질환의 예방효과를 보기 위해서는 폐경 초기부터 호르몬 요법을 시작해야 한다.

호르몬 보충요법을 주의해야 할 경우

호로몬 보충요법을 피해야 할 경우는 과거 유방암이 있었던 사람에게는 호르몬 보충요법의 득과 실을 고려하며 주의해서 사용해야 한다. 그 밖에 심한 활동성 간질환이 있는 경우, 현재 담낭 질환이 진행중인 경우, 혈전색전증이 있는 경우, 진단되지 않은 비정상 자궁출혈이 있는 경우에는 호르몬요법을 사용할 수 없다. 이런 여성에서 급성 호르몬 결핍 증상으로 고통을 겪을 때에는 호르몬제 이외의 약물과 생활패턴의 변화를 통해 어느 정도 증상을 조절할 수 있다.

최근 들어 호르몬 요법의 부작용을 우려하여 호르몬 보충요법을 꺼리는 경향이 일부 있지만, 실제적인 부작용으로 인한 영향은 호르몬 치료로 얻을 수 있는 효과에 비하면 미미하다고 할 수 있다. 따라서 폐경기의 삶의 질을 높이기 위해서는 폐경기 초기부터 산부인과 의사와 상담하여 갱년기 증상과 본인의 건강 상태에 알맞은 호르몬 치료법을 처방받아 복용하며, 정기적인 검진을 받는 것이 바림직하다.

또한 최근 들어 약물 부작용을 우려하여 한방이나 민간요법에 의존하려는 경향이 있지만, 그 효과가 검증되지 않은 것이 많다. 의사의 처방 없이 식품으로 판매되는 대체요법의 효과에 관해서는 의학계에서도 관심을 갖고 연구하고 있는 만큼 담당의와 상의하여 그 복용 여부를 판단하는 것이 바람직하다.

갱년기, 치료법

◈치료

갱년기 클리닉은 중년 여성의 건강을 위해 갱년기 및 폐경후의 심신상태를 종합적으로 진단하고 관리하는 전문 진료 체계를 말합니다. 요즘 여성의 사회적 활동이 늘면서 각종 스트레스로 인해 조기에 폐경이 되는 경우도 빈번해지고 있으며, 자연적인 폐경을 맞은 경우에도 건강에 많은 문제점을 가지게 되지요. 호르몬 치료를 받는 경우에도 막연한 두려움이나 불편을 가지기 쉽고요. 한방의 갱년기 클리닉은 이러한 제반 문제를 한의학적 방법과 대체의학을 통하여 많은 치료를 함으로써 여성의 삶의 질을 높이는 치료 방법을 추구합니다. 그래서 육체의 문제에서 정신의 문제까지 그 제반 증상들을 하나하나 치료해 나가면서 갱년기를 무난하게 거쳐갈 수 있도록 만들어 드립니다

갱년기 치료의 시작시기는 보통 폐경기 직후이지만, 이미 폐경이 온 경우에는 빠를수록 좋습니다. 갱년기를 건강하게 보낼 수 있도록 하는 한방 치료는 다음과 같습니다.

01. 침요법 : 장부의 균형을 찾게 하며 국소적인 통증이나 문제점을 해결해줍니다.

02. 약침요법 : 부족한 호르몬으로 유발되는 증상을 개선하며 몸의 면역력을 증강시켜줍니다.

03. 부항요법 : 담음이나 어혈을 제거하고 신체의 순환을 원활하게 해줍니다.

04. 한약요법 : 환자의 증상과 체질에 따라 처방해 드립니다.

05. 뜸요법 : 몸의 기운을 돋우고 생식기 비뇨기계의 혈액 순환을 원활히 해 줍니다

06 경락마사지 : 경락의 흐름을 원활하게 하여 갱년기를 극복하도록 도와줍니다.

07. 식생활 및 운동요법 지도

이 외에 섭생을 주의해서 하는 것도 중요한데 갱년기에 좋은 음식으로는 시금치, 콩, 두부, 청국장, 비타민E 식품, 매실, 조청, 석류, 현미, 과일 , 야채, 다시마, 생선, 곡류 등을 많이 드시고 피해야 할 음식으로는 콜레스테롤이 함유된 육류를 되도록 피하고 , 탄산 음료나 라면, 피자 등의 인스턴트 음식을 되도록 피하는 것이 좋습니다.

[사과꽃]

샤론님 귀한 정보 담아갑니다...감사합니당.

[샤론]

안녕하세요. 늘 사과꽃 향기 날려 주시기 바랍니다. ^^

[아름다운지리산]

감사합니다

[Friend]

감사히 퍼 가겠습니다.

[샤론]

네, 자주 오셔서 많은 정보 이용하세요.