[생활의 지혜] 치매

[흰코알라]

치매(Dementia)

Ⅰ. 정의
임상에서는 치매를 노인의 평범한 증상으로 인식해 왔으며 체계적인 연구의 주재가 된 것은 최근의 일이다.
치매는 60여 가지의 장애에 의해서 유발되는 것으로 알려져 있다.
치매를 인식하는 것은 간호계획 첫 번째 단계이며, 환자를 돌보기 위해서는 가족에게 미치는 영향과 환경 등을 잘 이해하여야 한다.
치매검사는 환자와 가족의 사회심리적 현실을 모두 포함한다.
산성비(Acid rain), 알루미늄(Aluminium), 알츠하이머(Alzehimer)병을 현대의 3A라고 한다.
뇌의 기억세포가 죽어 가는 불치성 신경질환인 치매는 암 보다 더 무서운 병이다. 암은 육체를 먼저 파괴 하지만, 치매는 정신을 먼저 파괴한다.

Ⅱ. 노인성 치매의 특성

보통 노망으로 통칭되는 노인들의 치매에는 다양한 원인이 있다. 장기간에 걸친 습관성 음주가 뇌를 위축시켜 치매가 오기도 하고 뇌졸중(중풍) 등의 후유증으로 뇌혈관에 혈행장애가 생겨 뇌기능이 떨어지는 경우도 있으며 이밖에 연탄가스 중독, 머리 부위에 강한 외부충격, 매독감염, 마약 등도 뇌에 치명적인 손상을 입혀 치매를 초래한다.
어떤 원인에 의한 것이든 일단 한번 파괴된 뇌세포는 영원히 재생이 불가능 하지만 이같은 특정 질병이나 환경요인에 의한 것들은 그 원인이 명백한 만큼 주의만 기울인다면 어느
정도 예방이 가능하고 치료로써 진행을 멈출 수도 있다.
그러나 아직까지 그 원인조차 정확히 규명되지 않은 알츠하이머병(노인성 치매)이 세계적으로 가장 큰 문제가 되고 있다.
우리나라의 경우 최근 경기도 연천군에서 시행한 한 조사결과에 의하면 65세 이상 노인의 9.4%가 치매증상을 보이며, 타인의 도움을 필요로 하는 환자도 3.4%에 이르는 것으로 보고
되었다. 또한 치매 노인의 32%는 5년 이상, 52.4%는 3년 이상 부양 받고 있는 것으로 조사되었다.

Ⅲ. 노인에서의 주된 치매

현재 치매를 일으키는 원인은 60여 가지가 된다고 추정되며, 그 중 후천성면역결핍증은 가장 최근에 알려진 원인이다.
치매 가운데 알츠하이머병이 거의 50-60%에 해당하고, 심맥관계질환은 10-20%이며, 일부 환자들은 2가지 장애가 모두 나타났다. 두개내 종양은 5%, 알코올성 치매는5-10%, 정상압의 수두증은 6%, 유전성의 진행성 무도병은 약 3%이며, 알려지지 않은 원인이 5%이다.
우울증이 있는 환자는 의식수준 검사에서 치매로 보일 수도 있으므로 치매의 원인을 분석할 때 우울증을 배제하는 것이 중요하다.

1) 알츠하이머병(Alzheimer's disease :AD)
AD는 1907년 그 질환의 신경병리를 처음 기술한 Alois Alzheimer의 이름을 딴 것으로, 젊은 시기에 발병 할 수도 있지만 주로 중년이나 노년에 발생하는 뇌신경장애이다.
AD에서의 첫 번째 특징은 진행성 치매이다. 병리는 신경세포의 변성과 손실이며, 특히 인지와 지능이 필수적인 부위에 나타나고, 신경섬유의 섬유농축제가 형성된다.
현재, AD의 결정적인 진단은 부검이나 뇌생검시 채취한 뇌 조직 검사로만 가능하다.
그러나 뇌 생검은 위험부담이 크기 때문에 모든 다른 치매의 가능한 원인들을 체계적으로 제외시켜 가는 방법을 통해 진단한다.
① 발 병
AD의 발병은 연령이 증가함에 따라 현저히 증가한다. 미국의 경우에는 매년 65세 인구의 약 1%에서 발병되며, 전체 치매의 60-70%를 차지하고 있지만 우리나라의 경우 이에 대한 정확힌 보고는 없다.
② 원인론
AD의 원인은 알려져 있지 않으며 현재 몇 개의 연구가 제시되어 있다.
ⓐ 느린 바이러스설(slow virus theory)
퇴행성 질환이며, 원인은 알려져 있지 않다.
판명된 후부터 첫 번째 임상증상 발현까지의 잠복기간이 감염된 환자의 정상수명의 1/4에 해당하는 기간 이여서 이들 바이러스를 slow virus라고 명명하게 되었다.
ⓑ 알루미늄설(aluminum theory)
일부에서는 AD의 발병이 알루미늄과 관계가 있다는 이론을 세웠다.
알루미늄염은 알루미늄 통조림과 주방용 기기뿐만 아니라 음료수나 내복약, 여러 공정 처리식품(제조 식품), 그리고 일상환경에도 존재한다.
알루미늄염의 주입은 동물의 뇌 속에 신경섬유의 섬유농축제를 생산하도록 할 뿐 아니 라 알루미늄 자체가 신경섬유의 섬유농축제와 함께 인간의 신경세포 속에 선택적으로 축적된다.
고농도의 알루미늄 용액으로 투석치료를 반복한 신장투석환자에게서 불가역적인 치매 가 발생하였고, 뇌 알루미늄치가 상승하였다고 알려졌다.
알루미늄 자체는 AD의 원인은 아니지만, 그 질병에 걸리기 쉬운 사람이나 다른 원인 적 요인에 노출된 사람에게 알루미늄의 존재는 병의 과정에 관계하여 AD 치매를 일 으킬 수 있을 것으로 추정된다.

ⓒ 콜린 작동설(cholinergic theory)
1976년 2개의 연구가 처음으로 AD와 관련된 생화학적 비정상을 보고하였다.
해마(hippocampus)에 있는 콜린작동설 신경말단은 기억 형상에 대단히 주요하므로 기 억력 손상은 AD의 중요한 증상 중의 하나로 간주된다.

ⓓ 자가면역설(autoimmune theory)
AD는 비정상적인 단백질 구조와 명백히 관련된다. 신경섬유의 섬유농축제와
당단백질 반점의 병리적 발견은 뇌에서 정상적으로는 발견되지 않는 단백질의 축적을 반영한다.

ⓔ 외상설(trauma theory)
권투선수들은 Pugilistica 치매로 알려진 질환에 걸린다고 알려져 왔다. 연구가들은 의 식상실을 일으킬 만한 두부외상의 경력이 있는 사람에게서 AD 발병이 높다고 보고 하는데, 즉 두부외상을 당한 환자는 30년이 지난 후 두부외상이 없는 사람들 보다 AD 발병이 30%나 더 높았다는 것이다.
ⓕ 유전설(genetic theory)
40세를 넘게 사는 Down증후군 환자는 AD환자와 비슷한 변화를 보인다.
유전설은 이들 환자들의 신피질과 해마에서 발견된 반점과 섬유농축제, 이상 당단백질 이 유전적이며 또한 염색체 요인은 AD 발병에 영향을 미친다는 이론이다.
이 이론은 AD가 일부 가족에게서 상염색체에 의해 유전된다는 것으로, AD의 유전 성은 여러 나라 연구자에 의해서 연구되었으며, 그 결과 명백한 관련이 있는 것으로
보여져 AD환자의 1세대 자녀에게서 다른 일반 사람들보다 더 높은 발생률을 보였다.

③ AD의 임상증상

ⓐ 병의 진행
AD는 잠행성으로 시작하여 시간이 지남에 따라 진행되는 진행성 신경장애로서 환자 를 식물인간 상태로 만든다. 병의 진행은 인격변화, 지적 상태변화, 사회적 역할 기 능장애, ADL(일상생활활동) 장애, 언어곤란, 시각결손, 실금, 보행장애 등을 일으킨다.
특히, 최근 일에 대한 기억력 소실, 학습 능력 저하, 주의력 변화, 인지 불능 그리고 자 발성 부족은 가장 전형적인 초기 변화이다. 망상은 AD 환자의 13-15%에서 보고되고 있다. 이들은 성격상 주로 편집성을 띄는 경향이 있는데, 특히 배신감을 갖거나 사람들 을 도둑으로 오인하기도 한다. 약 10%의 환자에서 비전형적인 소견이 있을 수 있으며
이들의 첫 증상은 적절한 단어 표현 곤란, 인지불능, 시공간 감각의 결손, 운동신경장 애, 인격변화, 완전한 기억 상실 이다. 이러한 주요 증상은 AD 환자에서 보통 진행되기 수년 전에 나타난다. 진행률은 환자에 따라, 같은 환자라도 시간경과에 따라서 다르다.

ⓑ AD환자의 면담시 행위
우울증 환자는 기억결손과 회상불능을 호소하는 반면 AD환자는 계속해서 질문에 응 답하려고 시도하며, 적절히 격려해 주면 검사에 잘 응할 수 있다. 초기 치매 환자는 자 신의 결손을 인식하고 놀라기도 하며, 검사 할 때 자신의 실수를 최소화하거나 합리화 하려고 애쓴다. 전형적임 면담시 행위는 부정, 작화증, 고집이며 후기단계의 AD 환자 에게서는 문제회피가 나타난다.

ⓒ AD의 예후
AD환자는 수명이 단축되고, 경과기간을 짧으면 18개월, 길면 27년 가량 되며 평균이완 기간은 10-12년이다. AD환자에서 주요 사망 원인은 호흡기계 문제나 기관지 폐렴이 다.
또 감염, 외상, 영양결핍, 피킨슨씨병 그리고 간질의 위험에도 노출되어 있다.
현 시점에서 AD 치료책은 없으나 적절한 관리로 수명을 연장하고 삶의 질을 개선 할 수 있는 예방적이고 치료적인 방법이 있는 것으로 보인다.

2) 다발성 경색 치매(Multifarct dementia: MID)
① 정의
몇 개의 크고 작은 뇌경색을 일으키는 맥관질환으로부터 초래되는 치매를 다발성 경색치 매라고 한다.
다발성 뇌경색은 치매가 주된 증상이 될 수 있다. 병의 시작은 일반적으로 급성이며, 국 소신경결손, 단계적인 악화 및 고혈압이 발생하는 것으로 보고되고 있다.

② 유병률
치매의 주요 원인과 마찬가지로 뇌혈관질환의 발생은 연령이 많아질수록 증가한다. 신경 병리학적 연구에 의하면, 노인 치매의 약 12.5%는 MID에서, 13.6%는 MID와 AD 혹은 혼 합된 치매가 병합되어 오는 것으로 알려져 있다.

③ 원인
동맥경화증은 뇌경색의 병인론과 관계 있다. 뇌동맥류나 동정맥 기형 역시 국소 증상을 초래하는 치매로 발전 가능성이 있다.
ⓐ 기포 상태(lacunar state)
뇌를 관통하는 세동맥의 폐색에서 기인된 작은 국소적 경색을 기포(lacunar)라고 한 다, 기저핵(basal ganglia), 시상(thalamus), 뇌교(pons) 그리고 내포(internal capsule)는 이들 경색에 특별한 영향을 받는다. 기포는 너무 작아서 전산단층촬영(CT)에사 잘 나 타나지 않으며 이들 병변이 축적되면 진행성 지적 감퇴를 일으킬 수 있다. 경색이 피 질하부의 백질에만 국한될 때 Binswanger's disease라고 부른다. 고혈압은 기포상태와 Binswanger's disease의 주요 원인이 된다.
ⓑ 다발성 색전(multi-emboli)
어떤 혈관에도 색전이 올 수 있지만 두개외부 동맥과 심장에서 광범위하게 병변을 일 으킬 수 있다.
ⓒ 맥관염(vasculitis)
맥관염은 감염성, 특발성, 육아종 또는 독소나 면역복합성 질병이다, Lupus erythemato sus(전신성 흉반성 낭창)은 혈관 병변의 가장 빈번한 원인 중의 하나이다.
ⓓ 혈액장애(blood dyscrasias)
혈액장애는 흔하지는 않지만 맥관병변을 일으킨다고 알려져 있다.
ⓔ 무산소증(anoxic episodes)
심장마비, 마취로 인한 무산소증은 경색 없이도 치매를 일으키는 신경손실을 초래 할 수 있다.
④ 임상증상
MID 환자의 발병 시작은 급성적이며 국소적 신경증상을 동반한다. 고혈압, 뇌졸중, 당뇨 병, 맥관염 그리고 심장부정맥이 자주 온다. 뇌졸중과 심맥관계 질환의 가족력이 흔히 발견된다.
정서적인 불안정, 우울증, 한차례 우는 증상이 종종 나타나며 망상이 발생 할 수도 있 다.
ⓐ 질병의 경과
MID의 경과는 간혈적이고 변동적이며 감각중추의 일화적 사건에 의해서 중단될 수 있고, 환자는 오랫동안 안정기를 유지 할 수 있다.
ⓑ 예후
사회적 생존의 기회는 AD환자보다 MID와 혼합형 환자에게서 더 많다. MID는 치료할 경우 증상이 호전 될 수 있으며 일부 MID 환자는 항응고제나 수술로 증상이 호전된 다.
알츠하이머성 치매와 다발성 경색 치매의 차이점은 다음과 같다.
o MID 발병은 급성적이다.
o MID는 간혈적아고 변동적이였다가 안정기를 유지하는 과정이 반복된다.
o MID는 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, 맥관염, 심장부정맥의 병력이 있을 때 발생한다.

Ⅳ. 치매의 증상(Symptom)

1) 기억력 장애와 방향감각 장애

① 기억하는 능력과 기억한 것을 잊어버리지 않는 능력 상실.
② 예외 없이 이것은 발병 초기에 나타남.
③ 시간이나 장소, 사람들을 분간하지 못함.
④ 계산 능력 저하.
⑤ 이유 없이 이곳, 저곳을 방황, 가출, 밤이 되면 흥분, 의미 없이 같은 행동을 반복.
⑥ 환시, 환청.
⑦ 판단력, 사고력의 급격한 저하.
⑧ 자신이 병에 걸려 있다는 지각이 없음.
⑨ 성격 파탄.
⑪ 아무것도 안하고 멍하니 오래도록 있다.
⑫ 최근의 것을 기억 못하고 과거의 기억 속에서 삶을 살아간다.

2) 언어 장애

① 발병초기부터 나타날 수 있으나 한 참 진행된 후 발견되는데 그 이유는 정도가 미약하기 때문이다.
② 적합한 사물, 현상에 대한 단어 선택을 못함(건망성 실어증, Anomia)

3) 사물의 인지 능력 장애

치매가 어느 정도 진행이 되면 단순히 사물의 이름을 기억하지 못하는 수준에서 더 나아가 사물 자체를 인지하지 못한다. 즉 열쇠로 밥을 먹으려 한다든지 냉장고나 쓰레기통에 배설한다. 거울에 비친 자신의 모습을 침입자로 오인하기도 하고 남편과, 아들, 이웃집 아저씨를 혼돈하기도 한다.

4) 실행능력의 상실(장애)

실행능력 장애란 어떤 목적하는 바의 동작을 제대로 행하지 못하는 것을 뜻하는데, 식탁을 차린다던가 하는 일에 어려움을 느끼고 말기에는 음식을 먹고 옷을 입는 단순한 동작 마져 할 수 없게 된다.

5) 시, 공간 능력의 장애

익숙한 길거리에도 길을 잃거나 심하면 집안에서도 방이나 화장실을 찾지 못하고 아무데서나 일을 치른다.


6) 외모, 용모에 대한 무관심

치매가 진행되면 용모에 무관심을 나타내어 흐트러진 머리를 빗지 않거나 옷에 얼룩이 묻거나 찢어져도 무관심하다. 목욕도 안 하려고 하여 결국 위생장애를 초래하며 타인의 도움이 필요하다.

7) 이상행동과 인격의 변화

이것은 가족을 괴롭히는 조건이 되므로 병원이나 요양원에 맡기는 원인이 된다. 예를들어 의심증, 불신, 요실금, 남의 물건을 훔치거나 숨기는 일, 심한 성적 충동, 목적없이 배회 하거나 수면, 각성 주기가 뒤바뀌고, 신체적 상해를 초래하는 사고 발생, 우울, 횡포, 폭발적 분노나 공격성이 나타남.


Ⅴ. 치매 치료와 예방과 대책

유전자에 문제가 생겨 발병한 치매 치료는 유전자 조작 치료법이 가장 효과적이다.
유전자는 아데닌, 구아닌, 시토신, 티민이라는 염기가 쌍쌍을 이루어 형성되는데 인간은 30억개나 되는 염기가 모여 그 사람 고유의 형질이 결정된다.
이 염기쌍 중 치매병이 든 것만 골라내 정상적인 염기쌍을 붙여주는 치료를 유전치료라 한다. 유럽, 미국뿐 아니라 한국의 일부 의대에서 시행하는 치료는 아직 시험단계에 있으나 그 치료효과는 성공적 수준에 있다.
생후 7-9주 사이에 임신중절된 태아의 신경세포는 매우 성장 속도가 빠른데 이 신경세포를 조금 뜯어내 약 1주일간 배양해 치매 또는 파킨슨병 환자의 뇌에 이식하는 수술이다.
성인 뇌세포가 자라지 않는데 비해 이식된 태아의 뇌세포는 환자의 뇌 속에서 급속히 분열, 성장해 병든 뇌세포 지점을 정상세포로 채워주게 되는 것이다.
고도의 기술과 대단한 장비가 요구되는데도 불구하고 우리나라에서도 실용 전 단계까지 와 있다고 알려져 있다.
현재까지는 이 치료법 외에는 이렇다하게 뛰어난 치료법은 없는 편이고 약으로는 뇌세포에 산소를 공급시킨다든지 나트륨과 칼륨의 균형을 잡아주는 정도의 것 밖에는 없는 편이다.
선천적으로 문제가 있거나 인간의 의지로 어떻게 할 수 없는 기계환경의 손상 또는 중병에 의한 뇌세포 괴사로 생기는 치매야 어찌하지 못하지만 뇌혈관 문제나 당뇨병, 심장병, 신장병 때문에 생길 수 있는 치매는 그 원인적 치료가 곧 예방법이 될 것이다.
죽음과 연결되는 중병이라든지 차량 사고 같은 위급상황에서의 마취방법이야 어쩔 수 없다지만 사치성 개복분만이나 사치성 성형수술 때문에 취하는 마취를 피하는 것도 기억력 감퇴 같은 치매 중후군을 예방하는 길일 것이다.
향료가 들어간 술이 순수한 술 보다 뇌손상 영향이 더 크고 간의 알콜 분해 능력이 낮은 사람이 높은 사람에 비해 불리하므로 술울 꼭 마셔야 할 일이면 가능한 향료가 안 들어간 술을 택하는 것도 치매 예방이 될 수 있다.
신경을 자극하기 위해 즐겨 드는 커피, 콜라라든지 각성제, 드링크제를 자제하는 것도 한 방법이 될 것이며 알루미늄이 들어간 소화제나 배변제 및 장약을 안 먹는 것도 좋을 것이다.
학자에 따라서는 알루미늄 가루가 알츠하이머병의 주범이라고 주장하고 있는데 주범이든 아니든 알루미늄 가루의 세포폐쇄가 심각한 것만은 사실이다. 신경원 섬유세포를 엉키게 만들고 DNA를 봉합하기도 하며 세포 표면을 건조 시키기 때문이다.
그렇기 때문에 알루미늄으로 만든 조리기구, 식기, 수저, 주전자, 압력밥솥의 사용을 억제하는 것이 치매 예방에 좋을 것이다. 뇌세포는 섭씨 41도에서도 손상될 수 있으므로 머리를 뜨겁게 하는 할로겐등, 햇빛, 적외선등 머리위 전열기를 조심해야 한다.

Ⅶ. 가정에서 알아보는 치매환자 점검표

20개 항목 이상이 해당되면 치매 전문의에게 진단 받아야 한다.

◆ 기억력
( ) 전화번호나 사람 이름을 기억하기 힘들다.
( ) 어떤 일이 언제 일어났는지 기억하지 못할 때가 있다.
( ) 몇 일 전에 들었던 이야기를 잊는다.
( ) 오래 전에 들었던 이야기를 잊는다.
( ) 일상 생활에 변화가 생겼을 때 금방 적응하기 힘들다.
( ) 중요한 사항을 잊을 때가 있다. (배우자 생일, 기념일 등)
( ) 다른 사람에게 같은 이야기를 반복할 때가 있다.
( ) 어떤 일을 해 놓고도 잊어버려 다시 반복한 적이 있다.
( ) 약 먹는 시간을 놓치기도 한다.
( ) 여러 가지 물건을 사러 갔다가 한두가지를 빠뜨리기도 한다.
( ) 가스를 끄는 것을 잊거나 음식을 태운 일이 있다.
( ) 남에게 같은 질문을 반복한다.
( ) 어떤 일을 해 놓고도 했는지 안 했는지 다시 확인해야 한다.
( ) 물건을 두고 다니거나 또는 가지고 갈 물건을 놓고 간다.

◆언어력
( ) 하고 싶은 말이나 표현이 금방 떠오르지 않는다.
( ) 물건 이름이 금방 생각나지 않는다.
( ) 개인적인 편지나 사무적인 편지를 쓰기 힘들다.
( ) 갈수록 말수가 감소하는 경향이 있다.
( ) 신문이나 잡지를 읽을 때 이야기 줄거리를 파악하지 못한다.
( ) 책을 읽을 때 같은 문장을 여러번 읽어야 이해가 된다.
( ) TV에 나오는 이야기를 따라하기 힘들다.

◆시, 공간 능력
( ) 자주 보는 친구나 친척을 바로 알아보지 못한다.
( ) 물건을 어디 두었는지 몰라 찾게 된다.
( ) 전에 가 본 장소를 기억하지 못한다.
( ) 방향감각이 떨어진다.
( ) 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.
( ) 물건을 항상 두는 장소를 망각하고 영뚱한 곳에서 찾는다.
( ) 계산능력이 떨어진다.
( ) 돈 관리를 하는데 실수가 있다.
( ) 과거에 쓰던 기구 사용이 서툴러 졌다.

Ⅷ. 한국형 치매 검사표

성신여대 심리학과 최진영 교수는 최근 우리나라에서는 처음으로 학력별, 연령별 차이를 둔 “한국형 치매평가 검사표 K-DRS를 개발, 워크숍을 갖고 보급에 들어갔다. 다음은 ”단축형 검사표“ 내용이다.

(1) 다음의 숫자를 1초 간격으로 불러 주고 외우는 수가 3개면 3점, 4개면 4점을 둔다.
① 순서대로 외우기 2-6-1, 5-8-4-9
② 거꾸로 외우기 9-2-5, 6-4-7-1
(2) 다음 말을 따라 하면 1점, 못하면 0점
① “눈을 감고 손을 올리시오”
(3) 1분의 시간을 주고 동물의 이름을 가능한 빨리 많이 말해 보라고 한다.
1개에 1점씩, 13점까지
(4) 다음 그림을 보여 주면서 백지에 똑같이 그리게 한다.
X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O X O
(5) 오른쪽 그림을 제시하면서 똑같이 그리게 한다. ㉤
(6) 다음 두 개의 낱말을 불러 주고 공통점을 말하게 한다.
①고등어, 참치--어류, 생선등 추상적 반응은 2점, 바다에 사는 것 등 구체적인
반응은1점
②복숭아, 자두--과일, 과실 등 추상적 반응은 2점, 나무에 열리는 것 등 구체적
반응은 1점
(7) “아저씨”와 “전화”라는 두 단어를 불러 주고 두 단어가 다 들어간 문장을 만들면 1점.
(8) 다음을 물어보고 맞히면 각 1점씩
① 지금 몇 살이죠?
② 오늘이 무슨 요일이죠?
(9) (7)에서 만든 문장을 회상 시킨 후 한 단어만 기억하면 1점, 두 단어를 기억하면 2점,완 전한 문장을 기억해 내면 3점
(10) 큰 글씨로 “오후 개나리 닫다 기차 물”이라는 단어를 4번 소리내여 읽게 한다.
정확한 낭독 1회당 1점
(11) 다음 두 개의 낱말이 적혀 있는 종이를 차례로 제시한다. 두 개의 낱말 중 (10)의 종이 에 적혀 있던 단어를 고르게 한다. 1개당 1점씩
오후--어깨 너비--개나리 땅--닫다 기차--오전 물--연탄

▽ 평가 방법
총점은 43점
검사 결과 합계가 37점 이하이면 정상, 33-36점은 치매 조심, 32 이하는 치매일 가능성 이 높다.




Ⅸ. 치매의 주요 증상들

기억력
1) 최근의 일을 기억-- 몇 일 전 들은 이야기를 잊음.
2) 오래 전의 일 기억-- 가족의 생일 주요 전화번호 잊음.

업무수행능력
1) 추상적 생각--숨은 뜻을 이해 못함.
2) 판단력--신문 등을 볼 때 줄거리 파악 못함.
3) 문제 해결 능력--일상생활의 사소한 변화에 적응 못함.

대뇌기능
1) 실어증--갈수록 말수가 감소.
2) 실행증--똑같은 행동을 따라하지 못함.
3) 실인증--사물 파악 능력 감소.
4) 계산 능력--100에서 빼기 7을 못함.

행동, 정사 기능
1) 성격--이전과 성격이 달라짐.
2) 감정 조절--쉽게 울고 웃는 등 감정 조절이 안됨.
3) 동기--무슨 일을 왜 하는지 모름.
4) 행동--상황이 무관한 엉뚱한 행동을 함.

사회적 기능
1) 사회활동--직장 생활이 어렵다.
2) 일상생활--늘 사용하던 기구 사용도 서툴다.
3) 대인관계--자주 보던 친구도 바로 알아보지 못함.

기타
1) 퇴행정도--급석히 진행.
2) 증상이 6개월 이상 됨.
3) 뇌의 기질적 장애--뇌출혈, 뇌종양.
4) 지능 저하--지능지수가 눈에 띄게 떨어짐.


Ⅹ. 치매 노인 가정 간호 10가지 요령

1) 환경을 갑자기 바꾸지 않는다.
2) 적절한 정보를 정확하게 제공한다.
3) 화장실에 표시를 해 쉽게 찾을 수 있도록 한다.
4) 실내 온도를 적절하게 유지하도록 한다.
여름에는 20-24도 (섭씨), 겨울에는 19-20도 (섭씨)
습도는 60-70%가 적당함.
5) 음식 마련에 참여토록 한다.
6) 목욕을 자연스럽게 유도한다.
7) 자연을 느끼도록 해준다.
8) 개인 위생을 챙겨 도와 준다.
9) 만약을 대비해 몸에 연락처를 지니게 한다.
10) 가족들이 역할을 분담한다.


참고

치매요양기관 목록
서울대병원(02-760-2451) 외래중심
고려대안암병원(02-920-5218) 외래중심
영동세브란스병원(02-3450-2114) 외래중심
삼성서울병원(02-3410-2370) 외래중심
여의도성모병원(02-789-1114) 외래중심
한강섬심병원 노인보건센터(02-633-9111) 외래중심
시립보라메병원(02-840-2114) 외래중심
가락신경정신괴의원(02-425-2045) 외래중심
인천 은혜병원(032-562-5103) 장기입원
경남 부곡온천병원(051-36-4858) 장기입원
축령복음병원(031-592-6661) 단기입원
광주 세브란스(031-61-1890) 단기입원
성안드레아병원(031-636-8200) 단기입원
오산신경정신병원(031-374-6744) 단기입원
전남 남원의료원(061-620-1124) 단기입원
송파노인복지관(02-203-9400 낮, 단기보호
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남부노인복지관(02-888-6144) 낮 보호
서부노인복지관(02-395-0079) 낮 보호
강서보호센터(02-691-8756) 낮 보호
중계노인복지관(02-972-9011) 생보대상
효손노인상담소(02-508-8226) 간병인 파견
순애원(031-62-8360) 장기보호
정원치매요양원(031-943-7001) 장기보호
부산 남강경로원(051-508-2894) 장기보호
애광노인복지관(02-514-4946) 낮 보호
영락원(032-832-2995) 생보대상자
나주 수덕의 집(061-33-7006) 장기보호
예천 효도원(054-655-9733) 장기보호
수양간병원(061-35-3549) 장기보호

참고문헌
현대사회의 노인문제와 노인복지 (허정무 저) 도서출판 협신사 2000년 8월 25일 발행
노인 간호학 (김주희 외 6인 공저) 현문사 1998년 재판 발행