1.체위배액
①기도분비물이기관보다 아래 있을때는 기침해도 안 나오니 기관까지 올리도록 위치
②등에 배익 있을 경우- 엎드리기
※타진&진동해주기
①분비물이 기침해서나올 수 있는 부위까지 올리기
②심호흡-기침반복
(휴지로 감싸고 뱉어 낼 수 있도록...)
2.bottle system
-뚫린 곳이 있는지... 유효기간.. 주의점 확인.. 안나올 때 호스가 뚫렸나? 빠졌나? 헤취는? 심호흡, 기침해보기
①호스위에 깔때기 놓고 멸균된 생리식염수or 증류수 붓기(부을 때 뚜껑과 호스 끝이 대이면 오염!)
②하나의 독립된 호스의 한쪽끝은 ①에 연결. 고무로 둘러싸인 한쪽 끝은 흉관에 연결 해 반창고로 연결해 고정시킴
③헤모스테트 뚫고
④독립된 호스 막힌 곳 없게 위에서부터 짜주기
⑤독립된 호스가 길 경우 bed시트에 헤모스테트로 고정시켜주기
*독립된 호스 넣기 전에 hemostat로 막아 놓았음.. 멸균주의
7.흡인
Y자형 카테타 사용
①은 호스와 연결
②은 손가락으로 막았다 놨다 함
1>삽입시
①오픈시켰다가 빼낼 때 손가락으로
②를 막아 ① 호스 돌리면서 빼내기..
(10초 이내에 작업 완료!)
8.도뇨법
①bath blanket으로 다리 감기
②tray 갖다 놓고 한쪽 끝 엉덩이 밑에 깔기
③식염수 떨어뜨리고 (키드니배신에 한번 떨어뜨리고)
④제파논 넣고 윤활제 바르기 준비
⑤주사기 준비
⑥poly준비
⑦urine bag을 clamp시켜서 난간에 묶기
⑧glove 준비(소독포밖에서 까기)
⑨kidney basine 갖다 놓기
⑩타월 배에 두기
⑪풍선부풀려 보기(주사기 안에 5ml)
⑫윤활제 바르기
⑬대음순, 소음순, 요도 입구 닦기
⑭poly밑부분 키드니 배신에 놓고 삽입후 hemostat를 이용해 한쪽 막은 후 주사기 넣어 부풀기-한번 빼보고 다시 삽입
⑮urine bag과 연결후 hemostat 빼고 다리 위에 호스 고정..
9.비위관 영양
①설명해주기
②상체임상 올리고 타월 가슴위에 덮어주기
③삽입길이 정하기(코에서 이개까지, 이개에서 검상돌기 끝가지 만창고로 표시해 두기)
④윤활제 바르기
⑤숨쉬어 보세요.(한쪽씩 막고, 숨 잘 쉬는 콧구멍으로 튜브 돌리면서 넣기, 구역질 할 경우 쉬엉서 숨쉬기를 유도)
→베개 올리기 →물주고 침삼키도록 하여 침삼킬 때마다 삽입해주기
→삽입후 반대쪽 끝부분에 주사기 넣어 피스톨 당기기(천천히) 위액 나움. 주사기 빼면서 튜브 끝은 막고 ph 확인하고 반창고로 고정→튜브 끝은 머리위쪽으로 올리기 →환자가 활동시에는 상체주머니에 넣어주기
*음식줄 때
주사기 꽂아 내용물 50cc빼내기 →빈 그룻에 담기
→한번 더 해서 나온 것은 양 확인하고 다시넣기(총 양이 150 넘지 않으면다시 넣기)→그릇 담았던 것 다시 넣어주기 →물주기(2~30ml) →음식주기 →물주기 →튜브 끝 막기
*제거시
반창고제거→ 꼭 장갑 착용 →숨내쉬세요 하면서 빼내기 →장갑안에 튜브 감아서 동시에 빼기 →환자 코 주위 닦아주기 →양치질
*가습기 해주고 양치는 2시간 마다..
10.경구투약
*메디케이션 캐비넷 가져와서 확인.
①자기 어사인 환자의 것을 모두 다 뽑는다.
-정확한 환자(이름과 bed numer), 약명, 용량, 경로, 시간 -5가지 지키기
-5가지 확인시 너무 시간이 많이 걸리면 환자 시간 2가지 우선본다
②뽑은 카드가 바른지 cardex와 비교하기
-아무리 급해도 5가지 확인 반드시
-cardex 순서대로 카드 확인하기.
-확인시 틀린 것이 나오면 docter order와 비교
③tray 는 씻어서 미리 준비. 방 순서대로 카드를 tray위에 놓기, 이 때 컵수까지 계산 한컵에 물약과 알약은 같이 못 담는다.
④거즈 빼서 컵 안쪽부터 닦기, 밖에도 닦고 제 위치에 놓기. 여유 컵 1개까지.
⑤컵에 약 넣기
-환자와 시간 보고 골라내기. 급할시 2가지만 확인. 원래는 5가지 다 봐야 함.
-카드엔 지시되어 있는데 약이 없는 경우 약국에 가서 받아와야 함..
-카드를 컵 바깥에서 감싼 후 카드와 컵 같이 트레이에 꼽기
⑥약잔(컵)에 약 담기-아무리 바빠도 5가지 확인. 물약은 좌우로 흔들기(타드는 확인후 뒤집어 놓기) 물약은 20에 검지 손가락 갖다 대고 눈 높이에서 20까지 붓기. 부운 후 물약 병 흐른 부분 닦아주기.)
⑦다 차렸으면 tray 가지고 환자 bed옆 table에 놓기.
-환자 확인.. 이름을 물어서 확인
-물 양이 얼만큼 필요한지 물어보기
.액체 약 주의점:물을주지 않는다. 다 용해된후 준다.
.알약 주고 물약 줬을 때 그 물로도 다 먹어지면 물은 더 주지 않아도 됨. (희석 문제)
.알약 일 때 병 뚜껑에 이미 따른 후 다시 컵에 붓기..
11.국소투여-눈
눈 부위를 clean-dry하고 투약
clean ①spongy로 닦고 (안 -밖 하안검 밑으로 잡고 노출시키기)
②irrigation : 의사오다 나올 때
dry : 열작용 해주면 빠리 됨.
물약: 하안검 중앙 아래에 넣기. 떨어뜨리자 마자 눈 감게 해서 안쪽 부분 살짝 눌러주기
연고: 하안검에 안에서부터 밖으로 바르고 눈감고, 물약과 달리 눈동자 돌려주기.
국소투여-귀
-면봉으로 clean ,irrigation
-아픈귀가 올라가도록 (스켜들게 하기 위해서)
-그래도 스며들지 않으면 스폰지로 닦기
-세척 했는데 세척 액이 나오지 않고 있다면 밖으로 나오게 하기 위햇 귀 아래쪽으로 하기. 즉 머리 숙여서.. 스폰지로 닦아서는 안된다.
-면봉으로 발라준다.
국소투여-코
목을 재껴서 코가 잘 보이도록 한다
Clean- 코푸는 방법이 제일 좋다
irrigation: 환자에게 설명해 주기, 입과 코는 통하고 양쪽 비강도 통해있다
점적액: 삼키지 말 것
국소투여 - 목
clean : 가글 하기, 양치가 가장 좋다
입안에서 월풀하게 우-해준다
물 사용 2000cc 까지 가능
국소투여- 직장
세척은 edema로 할 것
70%는 세균이 있으므로 무균적으로 하지 않아도 좋다
심슨 포지션 왼쪽으로 할 것 일회용 장갑 사용
손가락 돌려서 뺄 것 5-10분간 막는다
국소투여- 질
irrigation
성병이 의심되면 자기 방어하기
도잘리콤벤션 포지션
5-10분 질입구 손으로 막는다