실습방법 양지꺼 참고- 틀려도 양지에게 책임 전가 하면안됨... 뒤에서 말나오면.. 까페 탈퇴씨켜뿐다..양지한테 커피한잔씩 사줄것!!~~

1.체위배액 ①기도분비물이기관보다 아래 있을때는 기침해도 안 나오니 기관까지 올리도록 위치 ②등에 배익 있을 경우- 엎드리기 ※타진&진동해주기 ①분비물이 기침해서나올 수 있는 부위까지 올리기 ②심호흡-기침반복 (휴지로 감싸고 뱉어 낼 수 있도록...) 2.bottle system -뚫린 곳이 있는지... 유효기간.. 주의점 확인.. 안나올 때 호스가 뚫렸나? 빠졌나? 헤취는? 심호흡, 기침해보기 ①호스위에 깔때기 놓고 멸균된 생리식염수or 증류수 붓기(부을 때 뚜껑과 호스 끝이 대이면 오염!) ②하나의 독립된 호스의 한쪽끝은 ①에 연결. 고무로 둘러싸인 한쪽 끝은 흉관에 연결 해 반창고로 연결해 고정시킴 ③헤모스테트 뚫고 ④독립된 호스 막힌 곳 없게 위에서부터 짜주기 ⑤독립된 호스가 길 경우 bed시트에 헤모스테트로 고정시켜주기 *독립된 호스 넣기 전에 hemostat로 막아 놓았음.. 멸균주의 3.암부백 ①호흡확인하고 기도개방유지 자세 취하고.. ②하악을 들어올리면서 암부 mask 착용 ③2초동안 누르고 3초동안 부풀리고(복귀시키고) ④토할 것 같으면 마스크 벗기고 고개옆으로 돌리기 1분 10~12회 실시(어른) 1분 20회 실시(아이) 4.산소요법 ①삽입할 호스 길이-코끝에서 귀까지 거리보다 1~1.5cm 짧게 반창고로 표시 ②호스 연결시키기(연결부위 세지 않도록.. 반창고로 고정) ③산소들고 끝을 물에 담그기(산소제대로 나오는지...) ④호스에 물 묻혀 부드럽게... *산소요법시 코, 입은 2시간 마다 청결하게!! 5.비인두관. 구인두관 ①손씻기 ②설명해주기(무의식 환자에게도..) ③체위변경(반자위. 고개는 옆) ④수건깔고 ⑤장갑끼고 ⑥오른쪽 속으로 턱잡고(누르고) ⑦왼쪽 손으로 설압자 잡아서 혀위에서 혀누름-구인두관 거꾸로 넣고 (반쯤) 설압자 빼면서 구인두관 180도 돌리기 ⑧반창고로 고정 *비인두관 삽입시 윤활제 바른 후에 삽입 6.인투베이션 ①후두경 ②기관지내관 삽입 ③내관속의 것 빼내기 ④주사기로 풍선 부풀기 ⑤구인두관 삽입(기관지내관 깨물지 ㅇ낳도록 공간확보 위해) ⑥고정( 볼-구인두관-기관지내관-볼) 7.흡인 Y자형 카테타 사용 ①은 호스와 연결 ②은 손가락으로 막았다 놨다 함 1>삽입시 ①오픈시켰다가 빼낼 때 손가락으로 ②를 막아 ① 호스 돌리면서 빼내기.. (10초 이내에 작업 완료!) 8.도뇨법 ①bath blanket으로 다리 감기 ②tray 갖다 놓고 한쪽 끝 엉덩이 밑에 깔기 ③식염수 떨어뜨리고 (키드니배신에 한번 떨어뜨리고) ④제파논 넣고 윤활제 바르기 준비 ⑤주사기 준비 ⑥poly준비 ⑦urine bag을 clamp시켜서 난간에 묶기 ⑧glove 준비(소독포밖에서 까기) ⑨kidney basine 갖다 놓기 ⑩타월 배에 두기 ⑪풍선부풀려 보기(주사기 안에 5ml) ⑫윤활제 바르기 ⑬대음순, 소음순, 요도 입구 닦기 ⑭poly밑부분 키드니 배신에 놓고 삽입후 hemostat를 이용해 한쪽 막은 후 주사기 넣어 부풀기-한번 빼보고 다시 삽입 ⑮urine bag과 연결후 hemostat 빼고 다리 위에 호스 고정.. 9.비위관 영양 ①설명해주기 ②상체임상 올리고 타월 가슴위에 덮어주기 ③삽입길이 정하기(코에서 이개까지, 이개에서 검상돌기 끝가지 만창고로 표시해 두기) ④윤활제 바르기 ⑤숨쉬어 보세요.(한쪽씩 막고, 숨 잘 쉬는 콧구멍으로 튜브 돌리면서 넣기, 구역질 할 경우 쉬엉서 숨쉬기를 유도) →베개 올리기 →물주고 침삼키도록 하여 침삼킬 때마다 삽입해주기 →삽입후 반대쪽 끝부분에 주사기 넣어 피스톨 당기기(천천히) 위액 나움. 주사기 빼면서 튜브 끝은 막고 ph 확인하고 반창고로 고정→튜브 끝은 머리위쪽으로 올리기 →환자가 활동시에는 상체주머니에 넣어주기 *음식줄 때 주사기 꽂아 내용물 50cc빼내기 →빈 그룻에 담기 →한번 더 해서 나온 것은 양 확인하고 다시넣기(총 양이 150 넘지 않으면다시 넣기)→그릇 담았던 것 다시 넣어주기 →물주기(2~30ml) →음식주기 →물주기 →튜브 끝 막기 *제거시 반창고제거→ 꼭 장갑 착용 →숨내쉬세요 하면서 빼내기 →장갑안에 튜브 감아서 동시에 빼기 →환자 코 주위 닦아주기 →양치질 *가습기 해주고 양치는 2시간 마다.. 10.경구투약 *메디케이션 캐비넷 가져와서 확인. ①자기 어사인 환자의 것을 모두 다 뽑는다. -정확한 환자(이름과 bed numer), 약명, 용량, 경로, 시간 -5가지 지키기 -5가지 확인시 너무 시간이 많이 걸리면 환자 시간 2가지 우선본다 ②뽑은 카드가 바른지 cardex와 비교하기 -아무리 급해도 5가지 확인 반드시 -cardex 순서대로 카드 확인하기. -확인시 틀린 것이 나오면 docter order와 비교 ③tray 는 씻어서 미리 준비. 방 순서대로 카드를 tray위에 놓기, 이 때 컵수까지 계산 한컵에 물약과 알약은 같이 못 담는다. ④거즈 빼서 컵 안쪽부터 닦기, 밖에도 닦고 제 위치에 놓기. 여유 컵 1개까지. ⑤컵에 약 넣기 -환자와 시간 보고 골라내기. 급할시 2가지만 확인. 원래는 5가지 다 봐야 함. -카드엔 지시되어 있는데 약이 없는 경우 약국에 가서 받아와야 함.. -카드를 컵 바깥에서 감싼 후 카드와 컵 같이 트레이에 꼽기 ⑥약잔(컵)에 약 담기-아무리 바빠도 5가지 확인. 물약은 좌우로 흔들기(타드는 확인후 뒤집어 놓기) 물약은 20에 검지 손가락 갖다 대고 눈 높이에서 20까지 붓기. 부운 후 물약 병 흐른 부분 닦아주기.) ⑦다 차렸으면 tray 가지고 환자 bed옆 table에 놓기. -환자 확인.. 이름을 물어서 확인 -물 양이 얼만큼 필요한지 물어보기 .액체 약 주의점:물을주지 않는다. 다 용해된후 준다. .알약 주고 물약 줬을 때 그 물로도 다 먹어지면 물은 더 주지 않아도 됨. (희석 문제) .알약 일 때 병 뚜껑에 이미 따른 후 다시 컵에 붓기.. 11.국소투여-눈 눈 부위를 clean-dry하고 투약 clean ①spongy로 닦고 (안 -밖 하안검 밑으로 잡고 노출시키기) ②irrigation : 의사오다 나올 때 dry : 열작용 해주면 빠리 됨. 물약: 하안검 중앙 아래에 넣기. 떨어뜨리자 마자 눈 감게 해서 안쪽 부분 살짝 눌러주기 연고: 하안검에 안에서부터 밖으로 바르고 눈감고, 물약과 달리 눈동자 돌려주기. 국소투여-귀 -면봉으로 clean ,irrigation -아픈귀가 올라가도록 (스켜들게 하기 위해서) -그래도 스며들지 않으면 스폰지로 닦기 -세척 했는데 세척 액이 나오지 않고 있다면 밖으로 나오게 하기 위햇 귀 아래쪽으로 하기. 즉 머리 숙여서.. 스폰지로 닦아서는 안된다. -면봉으로 발라준다. 국소투여-코 목을 재껴서 코가 잘 보이도록 한다 Clean- 코푸는 방법이 제일 좋다 irrigation: 환자에게 설명해 주기, 입과 코는 통하고 양쪽 비강도 통해있다 점적액: 삼키지 말 것 국소투여 - 목 clean : 가글 하기, 양치가 가장 좋다 입안에서 월풀하게 우-해준다 물 사용 2000cc 까지 가능 국소투여- 직장 세척은 edema로 할 것 70%는 세균이 있으므로 무균적으로 하지 않아도 좋다 심슨 포지션 왼쪽으로 할 것 일회용 장갑 사용 손가락 돌려서 뺄 것 5-10분간 막는다 국소투여- 질 irrigation 성병이 의심되면 자기 방어하기 도잘리콤벤션 포지션 5-10분 질입구 손으로 막는다