임신을 하면 허리통증, 관절 통증이 심해지는 이유? 어떻게 치료할 것인가? 최신논문탐구

[문형철]

Annals of the New York Academy of Sciences (2009), Laura T. Goldsmith, Gerson Weiss

임신 중 릴랙신(Relaxin)의 역할,

특히 자궁내막에 대한 효과와 너무 많거나 적을 때의 영향을 정리한 리뷰 논문입니다.

주요 내용

• 유익한 작용
  릴랙신은 자궁내막의 탈락막화(decidualization), 혈관 신생, 기질 금속단백분해효소(MMP) 조절, 면역세포 증가 등을 촉진해 착상과 임신 초기 유지에 중요한 역할을 합니다.
• 과다할 때 (Hyperrelaxinemia)
  모체 혈중 릴랙신 농도가 너무 높으면 조산과 연관됩니다. 이는 주로 자궁경부 결합조직의 균형을 깨뜨려 경부 연화를 과도하게 일으키기 때문으로 추정됩니다.
• 부족할 때
  임신 중 릴랙신이 없으면 포도당 대사에 부정적 영향을 줄 수 있다는 점도 언급됩니다.

결론

릴랙신은

임신 초기 자궁내막 기능에 필수적이지만,

농도가 너무 높거나 낮으면 각각 조산이나 대사 이상과 관련될 수 있습니다.

릴랙신은

착상과 임신 초기 유지에 도움을 주지만,

너무 많으면 조산 위험이 높아지고 너무 적으면 대사에 영향을 줄 수 있다는 리뷰입니다.

최신 리뷰 논문들이 규명한

릴랙신의 핵심 기능과 분자 기전 4가지

1. 강력한 항섬유화(Anti-fibrotic) 작용

최근 연구들은 릴랙신이 다양한 장기(심장, 방광, 폐, 피부 등)의 섬유증을 억제하는 강력한 항섬유화 분자라는 점에 집중하고 있습니다.

• 기전: 콜라겐과 같은 세포외기질(ECM)의 과도한 축적을 감소시킵니다.
• 임상적 가치: 조직이 딱딱하게 굳는 전신 경화증, 폐섬유증, 심근 섬유화 등을 방해하고 개선하는 효과를 보입니다.

2. 혈관 확장 및 심혈관 보호 기능

릴랙신은 혈관벽의 수동적 신전성을 증가시켜 전신 및 신장의 혈관저항을 낮춥니다.

• 세포 기전: 릴랙신 수용체인 RXFP1에 결합한 뒤, PI3K → Akt 인산화 → eNOS(내피세포 산화질소 합성효소) 활성화 경로를 거쳐 산화질소(NO) 생성을 촉진함으로써 혈관을 확장합니다.
• 대체 경로: 신장 소동맥 등에서는 MMPs(매트릭스 메탈로프로테아제), EtB 수용체, VEGF(혈관내피성장인자) 등의 분비를 유도해 추가적인 혈관 확장을 일으킵니다.

3. 전통적인 생식 및 임신 유지 기능

임신 초기 자궁 내막을 리모델링하고 새로운 혈관 형성을 유도하여 태반 안착을 돕습니다.

• 출산 준비: 분만 시기가 가까워지면 교원질(콜라겐) 섬유의 밀도를 낮추고 긴장성을 완화하여 치골 결합 인대와 골반을 느슨하게 만들고, 자궁경부를 부드럽게 확장(숙화)시킵니다.
• 부작용 경고: 최근 임상 고찰에 따르면 이 작용이 임신 중 지나치게 과도하면 조기 양막 파수(PROM)나 출산 후 관절 불안정성을 유발할 수 있으며, 반대로 임신 초기에 결핍되면 임신중독증(자전증) 위험이 높아진다고 보고됩니다.

4. 치료제 개발의 최신 동향 (2026년 임상 성과)

릴랙신-RXFP1 경로를 표적으로 한 기존의 주사제 형태(예: 세렐락신)는 임신/심부전 임상시험에서 뚜렷한 예후 개선을 증명하지 못해 실패를 겪었습니다.

• 그러나 2026년 8월 유럽심장학회(ESC Congress 2026)에서 발표된 최신 임상 결과에 따르면, 주사가 아닌 먹는 알약 형태의 소분자 RXFP1 작용제(AZD5462)가 만성 심부전 환자의 전신혈관저항을 유의하게 감소시키고 좌심실 박출률(LVEF) 등 심기능을 개선하는 긍정적인 신호를 확인하며 새로운 기전의 심부전 치료제로 주목받고 있습니다.

임신 초기에

태반·태아 무게가 아직 크지 않음에도 허리통증이 발생하는 원인을 다룬 최신·고영향력 논문 

1. Changes in pregnancy-related hormones, neuromechanical adaptations and clinical pain status throughout pregnancy

저널: PLOS One (2025)
DOI: 10.1371/journal.pone.0314158

• 임신 전 기간에 걸쳐 호르몬(릴랙신, 에스트로겐, 프로게스테론) 변화와 허리·골반 통증의 연관성을 전향적으로 조사한 코호트 연구입니다.

임신 중 증가하는 호르몬(relaxin, estrogen, progesterone)이

골반 인대 이완을 일으켜

**요골반 통증(lumbopelvic pain, LBPP)**을 유발할 수 있다는 가설을 검증하고,

호르몬 변화·신경기계적 적응·임상적 통증 상태의 변화를 임신 전 기간에 걸쳐 살펴본 전향적 코호트 연구입니다.

방법

• 대상: 임신부 28명
• 평가 시점: 임신 1·2·3분기
• 측정 항목:
  • 혈액: relaxin, estrogen, progesterone
  • 임상 설문: 통증 강도(주간·야간), 기능 장애, 나쁜 예후 위험, 회피 행동, 불안, 통증 파국화
  • 신경기계적 평가: 굴곡-이완(flexion-relaxation) 과제 시 척추기립근 근전도(EMG)와 몸통 운동학

주요 결과

• 임신 진행에 따라 야간·주간 요골반 통증 강도, 관련 장애, 나쁜 예후 위험, 신체활동 회피 행동이 증가했습니다.
• 반면 통증 파국화는 감소했습니다.
• 굴곡-이완 과제에서의 허리 근육 활성도와 몸통 운동학은 세 분기 동안 유의한 변화 없이 비슷했습니다.
• 호르몬 변화:
  • Relaxin은 1분기에 가장 높고 이후 감소
  • Estrogen과 progesterone은 임신 진행에 따라 증가
• 상관관계:
  • 장애 정도와 estrogen 변화(1→2분기) 사이 양의 상관
  • Estrogen 변화와 주간 통증 강도(2→3분기) 사이 양의 상관
  • 체중 증가와 골반 통증 설문 점수(2→3분기) 사이 양의 상관
  • Relaxin과 임상 통증 상태 사이에는 유의한 상관 없음

결론

임신부에서 요골반 통증과 장애는

체간 신경기계적 특성(굴곡-이완 과제)보다

호르몬 변화(특히 estrogen)와 더 연관되어 있었습니다.

연구진은 굴곡-이완 과제가 임신부의 척추·골반 근육 조절을 평가하는 적절한 대리지표가 아닐 수 있다고 지적했습니다.

Serum relaxin levels and cardiovascular health in pregnancy: A secondary analysis of the Oxfordshire women and their Children’s health (OxWATCH) study
저널: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2025;315:114729
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2025.114729
오픈 액세스

임신 중 혈청 릴랙신(relaxin) 수치와 심혈관 건강(혈압, 혈관신생 인자) 간의 연관성을 조사한 이차 분석 연구입니다.
릴랙신은 황체에서 분비되는 강력한 혈관 이완 호르몬으로, 임신 중 혈역학적 적응에 중요한 역할을 합니다.

방법

• OxWATCH 연구 참여자 47명의 종단 데이터 사용.
• 제1삼분기와 제3삼분기에 혈청 릴랙신 및 태반 유래 혈관신생 인자(sFlt-1, sENG, PlGF)를 ELISA로 측정.
• 혈압 수준에 따라 ‘lower normal BP’와 ‘higher normal BP’ 그룹으로 분류하여 비교.

주요 결과

항목                                                              결과

릴랙신 변화	제1 → 제3삼분기 51% 감소 (P = 0.003)
혈압 그룹 간 차이	혈청 릴랙신 수치에 유의한 차이 없음
릴랙신 감소폭	Lower normal BP 그룹에서 더 크게 감소 (57% vs 38%), 통계적 유의성 없음
혈관신생 인자	Higher normal BP 그룹에서 7주 시점 sENG 높음 (P = 0.033)
상관관계	릴랙신과 PlGF 음의 상관관계 (r = −0.69, P = 0.016)

결론

• 혈압 그룹 간 혈청 릴랙신 절대값에는 차이가 없었습니다.
• 그러나 제3삼분기로 갈수록 릴랙신 감소 양상에 차이가 있어, 후기 임신에서 황체로부터의 릴랙신 분비 조절 기전에 변화가 있을 가능성을 시사합니다.
• 자간전증 환자는 포함되지 않아 직접적인 연관성은 확인할 수 없었습니다.

Relaxin in pregnancy: a narrative review of a pleiotropic molecule
Minerva Obstetrics and Gynecology (2025), Emma Bertucci 등

임신 중 주로 황체에서 분비되는

**릴랙신(Relaxin)**의 다양한 역할을 종합적으로 살펴본 서술적 리뷰입니다.

특히

조산, 분만 방식, 태반 관련 합병증 등과 연관된 잠재적 바이오마커 및 치료 가능성을 평가합니다.

주요 내용

• 릴랙신의 역할
  • 자궁경부 성숙과 골반 인대 이완을 도와 자연 분만을 촉진할 가능성이 있음
  • 세포외기질 리모델링에 관여해 태반 부착에도 영향을 줄 수 있음
  • 혈관 확장과 혈관 재형성을 통해 모체 심혈관 적응에 기여
• 임상 결과와의 연관
  • 높은 릴랙신 농도가 조산 위험 증가와 관련될 수 있다는 가설이 있으나, 근거는 아직 불확실
  • 자연 분만을 용이하게 하거나 제왕절개율을 낮출 가능성은 제시되었으나 일관된 임상 근거는 부족
  • 태반 유착 스펙트럼 장애(placenta accreta)와의 관련성도 실험적 가설 수준

결론

릴랙신이 임신 결과에 영향을 미칠 수 있는 생물학적 기전은 타당하지만, 현재 임상 연구 결과는 아직 명확하지 않습니다. 향후 대규모 연구를 통해 바이오마커나 치료제로서의 가능성을 더 확인해야 한다고 제안합니다.

Association Between Pregnancy-Related Hormones and Lumbopelvic Pain Characteristics in Pregnant Women:

A Scoping Review

저널: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2021년 9월, 44권 7호, 573–583쪽)
DOI: 10.1016/j.jmpt.2021.10.001

임신 중 증가하는 호르몬(특히 릴랙신 등)이

**요골반통(lumbopelvic pain, LBPP)**의 발생·중증도와 어떤 연관이 있는지 기존 문헌을 정리한

scoping review입니다.

방법

• 관련 문헌 1,015편 검색 → 포함 기준에 맞는 9편 분석.
• 주요 호르몬: 릴랙신(relaxin)이 가장 많이 연구됨. 에스트로겐·프로게스테론도 일부 포함.
• 통증 특성(유무, 중증도 등)과 호르몬 수치 간의 연관성 검토. 편향 위험도 평가.

주요 결과

호르몬                                       결과

릴랙신	9편 중 4편에서 통증 유무/중증도와 연관 보고, 5편에서는 연관 없음.
프로게스테론	1편에서 요골반통이 있는 임신부에서 유의하게 높음.
에스트로겐	같은 연구에서 통증이 있는 군과 없는 군 간 차이 없음.

결론

• 임신 관련 호르몬과 요골반통 사이의 연관성은 문헌마다 결과가 충돌하고 명확하지 않음.
• 통증·호르몬 측정 도구가 연구마다 매우 다르고, 전반적으로 문헌 질이 낮아 결론을 내리기 어려움.
• 따라서 현재로서는 호르몬 수치만으로 요골반통을 설명하거나 예측하기 어렵다는 입장.

2. Mechanisms Underlying Lumbopelvic Pain During Pregnancy: A Proposed Model
Frontiers in Pain Research, 2021년 12월 (Catherine Daneau 등)

임신 중 요골반 통증(lumbopelvic pain, LBPP)이 발생하는 기전을 정리한 내러티브 리뷰입니다.

단순 원인이 아니라 여러 요인이 어떻게 상호작용하는지를 가설 모델로 제시했습니다

임신부의 최대 86%가 임신 3분기에 요골반 통증을 경험하며,

이로 인해 삶의 질이 저하됩니다.

논문에서는

다음 세 가지 변화가 통증 발생에 기여할 수 있다고 정리합니다.

1. 호르몬 변화
   • Relaxin, Estrogen, Progesterone 증가
   • 인대 이완(ligament hyperlaxity)과 관절 불안정 → 요골반 통증 가능성
2. 생체역학적 변화
   • 태아 성장으로 자세 변화, 하중 분배 변화, 요추·골반 구조물에 기계적 스트레스 증가
3. 신경근 적응(Neuromuscular adaptations)
   • 요골반 근육의 활성도 증가
   • 골반저근 지구력 감소

제안 모델

이 세 가지 변화(호르몬 + 생체역학 + 신경근 적응)가 서로 영향을 주고받으며 요골반 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있다는 모델을 제시했습니다.
단순 호르몬 수치만이 아니라, 여러 요인이 복합적으로 작용한다는 관점입니다.

Pregnancy-Related Spinal Biomechanics: A Review of Low Back Pain and Degenerative Spine Disease

저널: Bioengineering (2025)
DOI: 10.3390/bioengineering12080858

• 임신 중 척추·골반의 생체역학적 변화를 종합적으로 리뷰한 논문입니다.
• 초기부터 인대 이완(릴랙신 등 호르몬 매개), 요추 전만 증가, 근육 조절 변화 등이 기계적 부하를 높여 허리통증을 유발한다고 설명합니다.
• 태아 무게 증가 이전에도 호르몬·자세 변화가 통증의 주요 원인이 될 수 있음을 강조합니다.

임신 중 척추·골반에 일어나는 생체역학적 변화를 정리한

내러티브 리뷰입니다.

요통(low back pain),

척추-골반 정렬, 천장관절(sacroiliac joint) 기능장애,

그리고 장기적으로 퇴행성 척추 질환에 미치는 영향을 중심으로 다룹니다.

핵심 내용

임신 중에는 태아 성장에 맞춰 다음과 같은 변화가 생깁니다.

• 요추 전만(lumbar lordosis) 증가
  무게 중심이 앞으로 이동하면서 허리가 과도하게 꺾임
• 인대 이완(ligamentous laxity)
  호르몬(특히 relaxin 등) 영향으로 골반·척추 인대가 느슨해짐
• 보행 및 자세 변화
  골반 전방 경사, 걸음걸이 변화
• 근육 약화·기능 저하
  복부·골반저근 등 지지 근육의 힘 감소

이 변화들이

요추에 가해지는 기계적 부하를 높여,

**임신부 중 최대 56%**에서 요통이 발생한다고 정리했습니다.

천장관절 이완, 다산(multiparity)과도 연관이 있습니다.

장기적 영향

임신 중 반복적인 부하 증가와 인대 이완은 장기적으로 다음 질환의 위험을 높일 수 있다고 언급합니다.

• 추간판 퇴행(degenerative disc disease)
• 척추전방전위증(spondylolisthesis)

관리·재활

보존적 치료가 증상 완화에 도움이 된다고 소개합니다.

• 골반저근 훈련
• 임신 중 운동
• 표면 지형 모니터링 등

다만 표준화된 프로토콜과 장기 추적 데이터가 아직 부족하다고 지적합니다.

임신 중

요추 전만 증가, 인대 이완, 자세·보행 변화로 허리에 부하가 커져 요통이 흔해지고,

장기적으로는 척추 퇴행 위험도 높아질 수 있다는 생체역학적 관점의 리뷰입니다.

임신 중 생체역학적 변화             발생 기전                                                  임상적 의미

요추 전만 증가	무게 중심이 앞으로 이동하면서 허리가 과도하게 꺾임	후관절 부하 증가 → 요통, 척추전방전위증 위험
골반 지표 변화 (천골 경사각·골반 경사 증가)	호르몬에 의한 인대 이완 + 체중 분포 변화	요골반 생체역학 변화 → 산후 척추 문제 및 퇴행 가능성
보행·균형 변화	복부 팽창으로 무게 중심이 앞으로 이동, 보폭·걸음 속도·보행 폭 변화	허리·골반 부하 증가, 자세 불안정, 낙상 위험 상승
요골반 안정성 저하	복부 팽창으로 복횡근·다열근·골반저근의 안정성 감소	척추 지지력 약화 → 요추 구조물 스트레스 증가, 요통 악화
골반띠·천장관절 이완	Relaxin·프로게스테론 증가로 치골결합·천장관절 인대 이완	골반고리 불안정 → 임신 특유의 요통 발생 (비임신 체중 증가와는 다름)
자궁 성장에 따른 전방 부하	자궁·태아 성장으로 하부에 전방 당김 발생	요추 전단력 증가 → 전만 자세 증폭, 추간판·후관절 퇴행 가능성

이 그림은

임신 기간 동안 **골반과 치골결합(pubic symphysis)**이 어떻게 넓어지는지를

1·2·3삼분기로 나눠 보여줍니다.

그림 내용

• 위쪽: 자궁이 커지면서 태아가 골반 공간에 미치는 변화를 측면으로 표현.
• 아래쪽: 골반을 정면에서 본 모습. 화살표는 치골결합이 좌우로 벌어지는 정도를 나타냄.
  • 1삼분기: 변화가 거의 없음.
  • 2삼분기: 치골결합이 약간 벌어지기 시작.
  • 3삼분기: 치골결합이 눈에 띄게 넓어짐.

기전

임신 중 릴랙신(relaxin), 에스트로겐 등 호르몬이 증가하면서 관절과 인대의 이완(laxity)이 일어납니다. 이 때문에 치골결합이 벌어져 출산 시 태아가 골반을 통과할 수 있게 됩니다.

임상적 의미

• 이 같은 골반 확장과 관절 이완은 요통(lower back pain) 및 골반통의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다.
• 특히 2~3삼분기에 체중 중심이 앞으로 이동하고 요추 전만이 증가하면서 부하가 커지면, 통증이 더 잘 발생할 수 있습니다.

임신 중 요통은 흔하지만(최대 76%),

실제 증상성 디스크 탈출은 드물고(약 1/10,000),

그중 CES로 진행되는 경우는 더 드뭅니다(2% 미만).

방법

• PubMed 검색, PRISMA 가이드라인 준수.
• 33편의 case report/series에서 총 51명의 임신부 환자 분석.

주요 결과

항목                                         내용

평균 연령	33.2세
증상 발생 시기	대부분 3삼분기
주요 증상	하지 통증 86.3%, 요통 78.4%, 괄약근 장애 49.0%
진단	MRI가 주된 도구. 단일 레벨 탈출 92.2%
발생 레벨	L5/S1 가장 흔함(58.8%), L4/5 45.1%, L3/4 3.9%
수술	74.5%에서 임신 중 수술 시행 (주로 microdiscectomy). 79.2% 전신마취
분만	수술 후 제왕절개 52.6%, 질식분만 42.1%
결과	이상반응 3.9%, 신경학적 악화·모체/태아 사망 없이 양호한 결과 62.7%

임신 후기에

태아·태반 무게 증가로 인한

**기계적 허리통증(mechanical back pain)**의 생체역학적 변화를 다룬 최신·고영향력 논문

1. What do we actually know about the biomechanics of pregnancy and labour? A systematic scoping review

저널: PLOS One (2025)
DOI: 10.1371/journal.pone.0337595

• 임신 중 생체역학 연구 87편을 체계적으로 정리한 스코핑 리뷰입니다.
• 후기 임신에서 무게중심 전방 이동, 요추 전만 변화, 보행 역학 변화가 일관되게 보고되며, 개인차가 크다는 점을 강조합니다.
• 태아 성장에 따른 체질량 분포 변화가 척추·골반 부하를 증가시키는 주요 요인으로 정리했습니다.

임신과 출산 과정에서의 **생체역학(biomechanics)**에 대해

현재까지 알려진 것을 체계적으로 정리한 스코핑 리뷰입니다.

산모의 자세, 움직임, 균형 등이 어떻게 변하는지,

그리고 실제 분만 중에는 어떤 생체역학적 변화가 있는지를 살펴봤습니다.

방법

• MEDLINE, EMBASE, MIDIRS 데이터베이스 검색 (2025년 5월까지)
• Arksey & O’Malley 프레임워크 + PRISMA-ScR 지침 준수
• 총 87편의 연구 포함

주요 결과

• 포함된 87편 모두 임신 기간을 다룬 연구였습니다.
• 분만(labour) 중 생체역학을 직접 연구한 논문은 단 한 편도 없었습니다.
• 대부분의 연구가 소규모 관찰 연구였고, 인종·다양성 정보가 거의 보고되지 않았습니다 (인종 정보는 1편만 보고).

도출된 4가지 주요 주제

1. 자세와 척추 만곡 (Posture and spinal curvature)
2. 보행 및 운동 분석 (Gait and locomotor analysis)
3. 기능적 과제와 중재 (Functional tasks and interventions)
4. 균형과 안정성 (Balance and stability)

핵심 발견

• 임신 중 생체역학적 변화는 개인차가 매우 크고, 일관된 패턴이 거의 없었습니다.
• 실제 일상 환경, 신경근 조절, 그리고 분만 중 생체역학은 거의 연구되지 않았습니다.
• 연구진은 현재 우리가 “생체역학적 공백(biomechanical vacuum)” 상태에서 출산을 지원하고 있다고 지적했습니다. 즉, 임상에서 사용하는 많은 자세·방법이 과학적 근거가 아닌 전통이나 경험에 기반하고 있다는 의미입니다.

2. Pregnant and postpartum women gait kinematics parameters: A systematic review and meta-analysis

저널: Gait & Posture (2025)
DOI: 10.1016/j.gaitpost.2025.04.030

• 32개 연구를 메타분석하여 임신 중 보행 운동학 변화를 정량적으로 분석했습니다.
• 3삼분기(후기)에서 골반 전방 경사 증가, 고관절 신전 감소, 보행 속도 저하 등이 뚜렷하게 나타나며, 이는 복부 질량 증가에 따른 보상 작용으로 설명됩니다.
• 이러한 생체역학적 변화가 요추·골반 부하를 높여 기계적 통증과 연관될 수 있음을 시사합니다.

임신 중과 산후 여성의 보행 운동학(gait kinematics) 및

시공간 매개변수(spatiotemporal parameters) 변화를

체계적으로 검토하고 메타분석한 연구입니다.

방법

• 32편의 연구를 포함
• 메타분석 대상: 시상면·횡단면 골반 가동범위(ROM), 보행 속도, 분속수(cadence), 보폭, 이중지지 시간, 스텝 길이, 스텝 폭 등
• 이질성이 높은 경우(I² > 40%) 랜덤효과 모델 사용

주요 결과

• 2분기 vs 3분기: 시상면·횡단면 골반 ROM에서 유의한 차이 없음
• 임신부들은 산후 여성 및 비임신 여성보다 보행 속도가 느렸음
• 그러나 임신 기간 내(분기 간)에는 보행 속도, 분속수, 보폭, 스텝 길이, 이중지지 시간, 스텝 폭에서 유의한 차이 없음
• 메타분석에 포함되지 않은 연구들에서는 다음과 같은 변화가 보고됨:
  • 증가: 골반 전방 경사, 무릎 굴곡, 외측 발 진행각(lateral foot progression angle)
  • 감소: 고관절 신전, 발목 족저굴곡
• 임신부들은 스텝 길이·스윙 단계·단일지지 시간이 줄어들고, 이중지지 시간이 길어짐 (특히 3분기에서 두드러짐)
• 산후에는 이러한 변화가 완화되는 경향이 있었으나, 비임신 여성과 비교하면 시공간 매개변수 차이가 일부 지속됨

한 줄 요약

임신 중에는 보행 속도가 느려지고 골반 경사·무릎 굴곡이 증가하는 등 보행 패턴이 변하지만, 분기 간 큰 차이는 제한적이며 산후에도 일부 변화가 남을 수 있다는 체계적 리뷰·메타분석입니다.

출산 후 릴랙신 호르몬으로 인한

골반 이완·벌어짐과 허리·골반 통증에 관한 최신·고영향력 논문 

1. Impact of exercise on musculoskeletal pain and disability in the postpartum period: a systematic review and meta-analysis

저널: British Journal of Sports Medicine (2025)
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108488

• 출산 후 1년 이내 여성 3,769명을 포함한 37개 연구를 메타분석했습니다.
• 출산 후에도 릴랙신에 의한 인대 이완이 지속되면서 요추·골반 통증(LBPP)과 장애가 남을 수 있음을 전제로 하고 있습니다.
• 체간 근육 강화 운동이 출산 후 요추·골반 통증 강도와 장애를 유의하게 감소시킨다는 중등도 근거를 제시했습니다.

산후 기간(출산 후 1년 이내)에

운동이 근골격계 통증과 장애에 미치는 영향을 체계적으로 검토하고

메타분석한 연구입니다.

대상 통증:

요통(LBP), 골반띠 통증(PGP), 요골반 통증(LBPP), 전신 통증, 그리고 운동공포증(kinesiophobia).

방법

• 2024년 1월까지 데이터베이스 검색
• 총 37편의 연구, 3,769명의 산후 여성 포함 (15개국)
• 운동 단독 중재 vs 운동+다른 중재 vs 운동 없음 비교

주요 결과

• 운동 단독 중재(특히 몸통 근육 강화 운동)는 운동을 하지 않은 경우보다 효과가 있었습니다.
  • 요골반 통증(LBPP) 증상 심각도: 평균 2.21점 감소 (0–10 VAS 기준) (4개 RCT, n=210)
  • 관련 장애: 큰 효과 크기(SMD −1.17)로 감소 (6개 RCT, n=296)
  • 전신 통증도 유사한 개선
• 운동공포증에 대한 근거는 제한적이고 결론을 내리기 어려웠습니다.
• 근거 확실성: 중간 수준(moderate certainty)

결론

산후에 몸통 근육을 강화하는 다양한 운동을 하면 요골반 통증의 증상과 관련 장애를 줄이는 데 효과적입니다

2. Comparative efficacy of lumbar and pelvic support on pain, disability, and motor control in women with postpartum pelvic girdle pain: a three-armed randomized controlled trial

저널: BMC Musculoskeletal Disorders (2025)
DOI: 10.1186/s12891-025-08350-3

• 출산 후 골반 거들 통증(PGP) 여성을 대상으로 한 무작위대조시험입니다.
• 릴랙신 등 호르몬에 의한 인대 이완과 골반 불안정성이 통증의 주요 기전 중 하나로 언급됩니다.
• 요추·골반 지지대가 통증과 장애를 유의하게 감소시켰으며, 요추 지지대가 더 효과적이었습니다.

산후 골반띠 통증(postpartum pelvic girdle pain, PPGP)을 가진 여성에서

**요추 지지대(lumbar support)**와

**골반 지지대(pelvic support)**의 효과를 비교한 3군 무작위 대조 시험입니다.

평가 항목: 통증, 장애, 운동 조절(motor control).

방법

• 대상: 임신 관련 PPGP로 진단된 여성 84명
• 3군 무작위 배정 (1:1:1):
  1. 요추 지지대 그룹
  2. 골반 지지대 그룹
  3. 대조군 (환자 교육 리플릿만 제공)
• 평가 시점: 중재 직후, 4주 후, 5주 후
• 주요 측정:
  • 통증 강도 (VAS)
  • 장애 (ODI)
  • Active Straight Leg Raise (ASLR) 시 노력 정도
  • 최대 등척성 근력
  • 고관절 외전 관절위치감각 (JPR)

주요 결과

• 요추 지지대와 골반 지지대 모두 대조군보다 통증과 장애를 유의하게 감소시켰습니다.
• 요추 지지대가 골반 지지대보다 전반적으로 더 효과적이었습니다.
  • 통증 감소, 장애 개선, ASLR 노력 감소, 몸통 회전 근력 향상에서 우세
• 효과 크기는 대부분 컸으나, 고관절 외전 위치감각에서는 유의한 차이가 없었습니다.
• 4주·5주 추적에서도 지지대 그룹의 효과가 유지되었습니다.

결론

산후 골반띠 통증 여성에서

요추 지지대와 골반 지지대 모두 도움이 되지만,

요추 지지대가 통증·장애·운동 조절 개선에 더 우수했습니다.

3. Transition of Pregnancy-Related Musculoskeletal Pain to Persistent Postpartum Pain: A Systematic Review and Mechanism-Based Precision Pain Management Framework

저널: Journal on Musculoskeletal Ultrasound in Pain Medicine (최근 리뷰)

• 임신 중 발생한 근골격계 통증이 출산 후 만성으로 이어지는 기전을 체계적으로 리뷰했습니다.
• 릴랙신·에스트로겐·프로게스테론에 의한 인대 이완과 골반 안정성 저하가 출산 후에도 지속될 수 있음을 설명합니다.
• 다만 순환 릴랙신 수치와 통증 지속 사이의 직접적 연관성은 아직 일관되지 않다는 점도 함께 제시합니다.

공통 요점

출산 후에도 릴랙신은 수개월간 잔존할 수 있으며, 이로 인해 골반 인대 이완과 관절 불안정성이 유지되어 허리·골반 통증이 지속될 수 있습니다. 최근 연구들은 이 기전을 인정하면서도, 운동 치료와 지지대가 증상 완화에 효과적이라는 근거를 제시하고 있습니다.

임신 중 발생한 근골격계 통증이 산후에도 지속되는 경우의 위험 요인을 체계적으로 검토하고,

이를 바탕으로 기전 기반 개인화 통증 관리 프레임워크를 제안한 논문입니다.

방법

• PRISMA 2020 지침에 따른 체계적 문헌고찰
• 총 571편의 문헌 중 29편을 최종 포함해 정성 합성

주요 내용

임신 관련 근골격계 통증은 보통 자가 제한적이라고 알려져 있지만, 상당수의 여성에서 산후에도 통증이 남습니다. 논문에서는 지속 통증이 다음 요인들의 상호작용으로 발생할 가능성이 높다고 정리했습니다.

• 생체역학적 적응 (자세·하중 변화)
• 호르몬 및 염증 변화
• 이전 통증 경험
• 심리적 요인
• 기능 장애
• 지속적 통각 (nociception)
• 신경면역 과정 및 중추 민감화 (만성 통증 기전과 유사)

제안 내용

• 기존 치료는 주로 증상 완화에 치중되어 있음
• 향후에는 위험 요인 식별 + 개인별 통증 기전을 고려한 맞춤형 접근이 필요하다고 제안
• 제시된 개념적 모델은 검증된 임상 알고리즘이 아니라, 향후 연구를 위한 가설 생성용 프레임워크로 사용하도록 권고

출산 후 인대를 튼튼하게 하는 방법 .. 최신논문 탐구

Randomized controlled trial for improved recovery of the pelvic floor after vaginal delivery with a specially formulated postpartum supplement

저널: Obstetrics & Gynecology Science (2020), 63(3):305–314
DOI: 10.5468/ogs.2020.63.3.305
PMID: 32489975

질식 분만(자연분만) 후 골반저(pelvic floor) 회복을 촉진하기 위해,

특별히 배합된 산후 보충제를 매일 복용하는 것이 효과적인지 확인한 무작위 대조 시험(RCT)입니다.

방법

• 질식 분만 후 48시간 이내 초산부를 1:1로 무작위 배정.
• 치료군: 일반 산전 비타민(PNV) + 류신(leucine) 4 g/일 + 아연(zinc) 30 mg/일 + 오메가-3 지방산 900 mg/일
• 대조군: 일반 산전 비타민(PNV)만
• 6주간 매일 경구 복용.
• 주요 평가 지표(6주 후):
  • 질 수축압 (perineometer)
  • 거근(levator) 손상 (경회음 3D 초음파로 levator-urethra gap 측정)

주요 결과

항목                                                            치료군                                             대조군                        p값

약한 골반저 근력	28%	58%	0.03
Levator-urethra gap (좌·우)	더 작음 (손상 적음)	더 큼 (손상 많음)	유의
처녀막 고리 이상 전질벽 탈출	0%	19%	0.02
불편한 돌출(bulge) 증상	0%	19%	0.02

결론

특별한 산후 보충제(류신 + 아연 + 오메가-3 + 산전 비타민)를 복용한 여성에서 질식 분만 후 골반저 회복이 더 양호했습니다.

근력 약화, 거근 손상, 질 탈출 및 관련 증상이 대조군보다 유의하게 적었습니다.

Clinical evidence for low-molecular-weight collagen peptides in tendon and ligament tears: a systematic review with narrative synthesis
저널: Frontiers in Medicine (2026년 8월 14일 게시), Volume 13
DOI: 10.3389/fmed.2026.1891011
유형: Mini Review (Systematic review with narrative synthesis)

저분자량(low-molecular-weight) 가수분해 콜라겐 펩타이드가

건(tendon)·인대(ligament) 파열이나 수술 후 회복에 어떤 임상적 효과가 있는지 기존 근거를 종합한 논문입니다.

방법

• PubMed 등 검색(2026년 3월 17일까지).
• 건/인대 파열 또는 수술 후 환자에서 경구·주사형 가수분해 콜라겐 펩타이드를 평가한 인간 임상 연구 포함.
• 직접 증거가 부족해 관련 질환(건병증 등)은 맥락적 근거로만 사용.
• 이질성이 커서 meta-analysis는 하지 않고 narrative synthesis.

주요 결과

총 6편이 포함되었습니다.

구분            연구                                                        내용

직접 증거	Latini et al. (파일럿)	부분 극상건 파열 21명, 초음파 유도 저분자량 펩타이드 주사 2회 → 12주 후 VAS·SPADI 개선 (비대조군)
	Lopez-Vidriero et al. (RCT)	ACL 재건술 후 경구 복합 보충제(콜라겐 펩타이드 포함) → 진통제 사용↓, IKDC↑, MRI 이식편 성숙도↑
	Gumina et al. (RCT)	회전근개 봉합술 후 경구 복합 보충제 → 통증↓, 봉합 상태 약간 양호
간접 증거	Praet et al.	아킬레스 건병증 → 콜라겐 펩타이드 + 운동이 더 빠른 개선
	Dressler et al.	만성 발목 불안정 → 5 g/일 콜라겐 펩타이드 6개월 → 주관적 안정성↑, 재손상↓
	Buda et al.	회전근개 건병증 → 저분자량 콜라겐 주사 → 통증·기능 개선

결론

• 가수분해 콜라겐 유래 펩타이드는 재활·수술 후 보조요법으로 조심스러운 긍정적 신호를 보입니다.
• 그러나 건·인대 파열에 대한 직접 근거는 매우 적고, 이질적이며, 확실성이 낮습니다.
• 대부분 경구 제제는 다성분(multicomponent)이고, 명확한 저분자량 펩타이드만 평가한 직접 연구는 1편(비대조군 파일럿)에 불과합니다.
• 더 엄격한 맹검·위약 대조 시험이 필요합니다.

Is vitamin D replacement effective in the treatment of postpartum urinary incontinence?
저널: International Urogynecology Journal (2023), 34(5):1103–1108
DOI: 10.1007/s00192-022-05446-5
PMID: 36645442
출판일: 2023년 1월 16일

비타민 D 결핍이 있는 산후 여성에서

산후 요실금(postpartum urinary incontinence) 치료에 비타민 D 보충과 골반저근 운동(PFMT) 중

어느 것이 더 효과적인지 비교한 파일럿 연구입니다.

방법

• 산후 8주째 요실금을 호소하는 여성 61명 포함 (비타민 D 결핍 관련 선행 연구의 부가 연구).
• 두 군으로 배정:
  • 비타민 D 보충군
  • 골반저근 운동(PFMT)군
• 12주간 치료.
• 평가 항목 (치료 전·후):
  • Oxford 점수 (골반저근 근력)
  • ICIQ-FLUTS 설문 (하부요로 증상)
  • POP-Q (골반장기탈출 정도)

주요 결과

• 비타민 D 보충군에서 치료 후 Oxford 점수 유의하게 증가, ICIQ-FLUTS 점수 유의하게 감소.
• 두 군 비교 시, 비타민 D군의 Oxford·ICIQ-FLUTS 변화량이 PFMT군보다 유의하게 더 큼.
• 결론적으로, 비타민 D 결핍이 있는 산후 여성에서 비타민 D 보충이 PFMT보다 골반저 기능 장애 치료에 더 효과적이었음.

결론

비타민 D 결핍(hypovitaminosis D)이 있는 임신부·산후 여성의 요실금 치료에 비타민 D 보충이 유용할 수 있다고 제안합니다. 다만 파일럿 연구 수준이므로 추가 대규모 연구가 필요합니다.

코어운동이 출산 후 요통치료에 효과가 있다는 논문들

• Lumbo–pelvic–hip complex strengthening with and without isolated pelvic floor muscle training for postpartum pelvic floor health
  (2026, Journal of Science and Medicine in Sport)
  • 내용: 요골반-고관절 복합 강화 운동이 골반저 근력·지구력 향상에 도움이 됨.

산후 여성에서 요추-골반-고관절 복합체(Lumbo-Pelvic-Hip Complex, LPHC) 강화/안정화 운동이,

단독 또는 고립 골반저근 운동(PFMT)과 함께 했을 때 골반저 건강에 어떤 효과가 있는지

systematic review와 meta-analysis로 평가했습니다.

방법

• 5개 데이터베이스 검색 (2024년 10월까지).
• 11편의 RCT 포함 (총 503명).
• 평가 항목: 골반저근 근력, 지구력, 골반저 기능장애 증상 중증도.
• PROSPERO 등록: CRD42023446995.

주요 결과

항목                           결과

지구력	LPHC + 고립 PFMT 시 유의하게 개선 (mean difference = 5.51초)
근력	LPHC + 고립 PFMT 시 유의하게 개선 (Modified Oxford Scale mean difference = 0.43)
증상 중증도	감소 경향이 있었으나 통계적으로 유의하지 않음 (SMD = −0.95)

결론

• LPHC 강화 운동은 특히 고립 PFMT와 함께 할 때 산후 여성의 골반저근 근력과 지구력을 향상시킬 수 있습니다.
• 그러나 실제 골반저 기능장애 증상 개선에 대한 효과는 아직 결론을 내리기 어렵습니다.
• LPHC 운동 단독 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다.

임상적 의미

산후 재활 시 단순히 케겔 운동만 하기보다는, 요추·골반·고관절을 함께 강화하면서 골반저근 운동을 병행하는 것이 근력·지구력 측면에서는 더 유리할 수 있다는 근거를 제시합니다

• Exploring exercise prescription parameters for pregnancy-related pelvic girdle pain
  (최근 메타분석)
  • 내용: 복부·골반 코어 운동(주 3회, 30–60분, 6–10주)이 골반띠 통증과 기능 개선에 효과적.

임신 관련 **골반통(pelvic girdle pain, PGP)**에 운동이 권장되지만,

구체적인 운동 처방 파라미터(빈도·시간·기간 등)에 대한 합의가 부족합니다.

이 논문은

운동 중재의 효과와 처방 파라미터가

통증·기능 개선에 미치는 영향을 systematic review와 meta-analysis로 분석했습니다.

방법

• RCT만 포함 (검색 기준 2025년 12월까지).
• 11편의 RCT, 총 810명 포함.
• Cochrane ROB 2로 편향 위험 평가.
• GRADE로 근거 수준 평가.
• PROSPERO 등록: CRD420251106116.

주요 결과

항목                                       효과                                                                          근거 수준

통증 감소	SMD −0.81 (95% CI −1.06 ~ −0.55)	중등도 (moderate)
기능 개선	SMD −0.69 (95% CI −1.01 ~ −0.37)	중등도 (moderate)

• 이질성(I²)은 통증 63.9%, 기능 66.2%로 중등도.
• 서브그룹 분석에서 감독 하의 복·골반 코어 운동이 더 뚜렷한 효과를 보였습니다.
  • 주 3회
  • 회당 30–60분
  • 6–10주 지속

다만 이 파라미터는 데이터가 제한적이고 이질성이 커서 확실성은 매우 낮음~중등도 수준입니다.

결론

• 구조화되고 감독된 복·골반 코어 훈련은 임신 관련 골반통의 통증과 기능을 유의하게 개선합니다 (중등도 근거).
• 주 3회, 30–60분, 6–10주 프로그램이 특히 효과적일 가능성이 있으나, 이는 가설 생성 수준이며 향후 대규모 연구에서 검증이 필요합니다.

임상적 의미

임신·산후 골반통 환자에서 운동을 처방할 때, 단순히 “운동하세요”가 아니라 감독 하의 코어 중심 프로그램으로 주 3회, 30–60분, 6–10주 정도를 기준으로 고려할 수 있다는 참고 근거를 제공합니다.

기타

테이핑의 효과 탐구

Kinesio taping effectively improved pain and disability in postpartum women with pregnancy-related pelvic girdle pain: a randomized controlled trial
European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2026년 4월 (Yi-Shu Lu 등)

산후 여성에서

**임신 관련 골반띠 통증(PPGP)**에 대해 **키네시오 테이핑(Kinesio Taping, KT)**의 효과를

평가한 무작위 대조 시험입니다.

방법

• 대상: 산후 PPGP를 가진 여성 33명
• 그룹: KT 그룹(16명) vs 대조군(17명)
• 중재: 2주 동안 4회 테이핑 적용 (후방 근육 슬링과 골반띠를 겨냥한 테이핑)
• 주요 평가:
  • 통증 (VAS)
  • 장애 (Pelvic Girdle Questionnaire)
  • 신체 기능 (Timed Up-and-Go)
  • 삶의 질
  • 골반저근 기능

주요 결과

• KT 그룹이 대조군보다 통증과 장애가 유의하게 더 감소했습니다.
  • 통증(VAS): 그룹 간 평균 차이 −15.13 mm (p < 0.001)
  • 장애(PGQ): 평균 차이 −6.90% (p = 0.021)
• Timed Up-and-Go 수행 능력과 삶의 질 신체 영역에서도 KT 그룹이 더 좋은 결과를 보였습니다.
• 골반저근 기능에서는 두 그룹 간 유의한 차이가 없었습니다.

결론

후방 근육 슬링과 골반띠를 겨냥한 키네시오 테이핑은 산후 골반띠 통증과 장애를 줄이고 신체 기능을 개선하는 데 효과적인 비침습적 보조 요법이 될 수 있습니다. 특히 강도 높은 운동 치료를 하기 어려운 여성에게 실용적인 옵션으로 제시되었습니다.

산후 골반띠 통증에 키네시오 테이핑을 적용하면 통증과 장애가 유의하게 줄어들고 기능이 개선된다는 무작위 대조 시험입니다.