당뇨병[糖尿病]

[이원옥]

당뇨병[糖尿病]

당뇨병이란 포도당이 소변으로 배출된다고 해서 지어진 이름입니다.

당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

건강한 사람은 소변으로 당이 빠져나오지 않게 자체적으로 혈당이 조절된다. 여기에는 췌장에서 분비되는 '인슐린'이 중요한 작용을 하는데요. 만약 인슐린이 부족하거나, 작용을 잘 하지 못해서 혈당 조절이 안되면 혈당이 상승한 뒤 떨어지지 않고, 높은 상태가 지속된다. 이런 상태를 당뇨병이라고 한다.

당뇨병은 병인 기전에 따라 ‘제1형 당뇨병’과 ‘제2형 당뇨병’으로 구분된다.

제1형 당뇨병은 자가면역기전, 바이러스, 감염 등으로 췌장에 있는 인슐린을 생성하는 세포가 파괴되어 인슐린이 제대로 생성되지 못해 발생한다. 어린 나이에 발병하는 경우가 많다.
대표적인 증상은 소변량이 늘어나는 다뇨와 구토, 복통, 탈수 등이 동반된 ‘당뇨병성 케톤산증’이 나타날 수 있다. 음식을 먹어도 당분이 몸 안에서 에너지원으로 이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 쉽게 느끼고 체중이 줄며, 자꾸 음식을 찾게 된다. 소아의 경우에는 다식이 아니라 식욕 부진이 생기기도 하고, 심한 경우 의식 장애도 발생할 수 있다.

당뇨병의 원인

제2형 당뇨병은 제1형 당뇨병과 달리 인슐린은 제대로 분비되지만, 다양한 요인으로 인해 인슐린 저항성에 문제가 생겨서 발생하는 경우를 말한다. 대표적으로 비만, 몸에 나쁜 식이 습관, 운동 부족, 스트레스 등의 환경적인 요인과 유전적 요인이 원인으로 손꼽힌다. 90%의 당뇨병 환자가 이 유형에 해당한다.

보통 증상이 없는 경우가 많지만 혈당이 많이 높을 경우 제1형 당뇨병과 마찬가지로 소변량이 많아져 자주 갈증을 느끼고 물을 많이 마시게 된다. 체중이 급격히 빠지는 경우가 생길 수도 있다.

당뇨병이 무서운 이유는 바로합병증때문 이다.

오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 우리 몸의 모든 혈관이 망가진다. 특히 생명과 직결되는 심장과 뇌를 손상시킬 수 있다. 이 외에도 실명을 유발할 수 있는 망막 병증을 비롯해 신장 기능 장애, 저림과 통증이 나타나는 신경병증 등 신체에 여러 합병증이 발생할 수 있어 초기 혈당 관리가 매우 중요합니다.

당뇨병증상

진단/검사

혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL이상인 경우를 당뇨병이라 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단한다.

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치료

제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다.

제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.

식사 요법, 운동 요법, 약물 요법이 있습니다.
가벼운 당뇨병은 식사 요법과 운동 요법만으로도 효과적으로 혈당을 관리할 수 있습니다. 약물 요법은 식사 요법과 운동 요법만으로 혈당이 잘 조절되지 않을 때 시행됩니다. 약물 요법에는 경구 혈당강하제와 인슐린 주사가 있으며, 환자의 상태와 합병증 유무에 따라 다르게 처방됩니다. 중요한 점은 제1형과 제2형 당뇨병 모두약물 요법을 받는 중에도 반드시 식사 요법과 운동 요법을 병행해야 한다는 것입니다.

당 대사를 촉진해 체내 포도당을 수치를 낮춰주는 계란, 닭고기, 우유 등 비타민 B가 풍부한 음식을 먹는 것이 좋습니다. 인슐린 생성을 도와주는 아연도 충분히 섭취하세요. 아연이 풍부한 음식으로는 굴, 붉은 고기, 땅콩 등이 있습니다. 음식으로 보충이 어렵다면 영양제로 보충해 주는 것도 좋습니다.

흰쌀밥이나 밀가루, 정제된 곡물, 당분이 많은 가공식품 등은 혈당을 급격히 올리므로 섭취를 줄이고, 혈당을 천천히 올리는 현미, 율무, 해조류 등 식이섬유가 많은 음식을 먹는 것이 좋습니다. 또 폭식과 과식은 당 수치를 급격하게 올리기 때문에 식사는 조금씩 여러 번에 나누어 먹는 것을 추천합니다.

인터넷에서 흔히 볼 수 있는 ‘당뇨병 완치’라는 말에 현혹되어 검증되지 않은 치료나 식품에 의존하지 말고, 전문의와 상담 후 충분히 검증된 음식과 약물을 복용하는 것이 건강을 지킬 수 있다(박세희 교수차움 내분비내과홈페이지참조)

경과/합병증

갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증(diabeticketoacidosis)과 고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemichyperosmolarsyndrome)으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다.

만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는

관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.

예방방법

생활습관 교정을 통해서 체중을 5~7% 줄이게 되면 일부는 제2형 당뇨병의 발병을 늦추거나 예방할 수 있다. 100% 예방하는 것은 아니지만 가장 믿을 만하고 부작용이 없는 방법이므로 적극 권장된다.

식이요법/생활가이드

자신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며, 반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 파악해야 한다. 체중이 많이 나간다면 체중을 줄이는 것이 필요하고, 적절한 운동 역시 반드시 필요하다. 개개인에 따라 다르지만, 체중을 줄이기 위해 칼로리 제한이 필요하고, 지방을 적게 먹는 것이 좋다. 저지방우유 등이 대안이 될 수 있다.

관련질병

대사증후군, 비만,고혈압,고지혈증, 심혈관질환

1. [네이버 지식백과]당뇨병[diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

[김영희]

당뇨병에 대해 상세하게 알려 주셔서 감사합니다.
합병증도 무섭네요~
그리고,
과체중은 안 좋은 줄 알면서도 조절하기가 쉽지 않습니다ㅠ

[이원옥]

감사합니다. 운동이 제일 좋은 것 같습니다

[정재순]

가장 조심하고 있는 병입니다~

[이원옥]

감사합니다. 가장 무서운 병 같습니다. 열심히 운동 걷기 운동 합시다.

[오정애]

자세한
당뇨에 관한정보
감사합니다^^

[이원옥]

오정애기자님 반갑습니다

[박영자]

좋은 정보 감사합니다

[이원옥]

박영자기자님 잘계시죠

[이순림]

좋은글 잘보고 갑니다,이원옥 기자님!!!

[이원옥]

이순림기자님 감사합니다
건강하세요

[은유(이영옥)]

당뇨병 쉽게 생각하지만 조심 해야겠네요
좋은 정보 고마워요~^^

[윤홍섭]

당뇨병에 대한 여러가지 상식을 알려주셔서 감사합니다 **

[서대문노인종합복지관 강화평 대리]

글 잘봤습니다~!