마르부르크 바이러스 질환 - 적도 기니

[힘힘]

마르부르크 바이러스 질환 - 적도 기니

2023년 2월 25일

상황의 개요 

2023년 2월 7일 적도 기니 보건사회복지부는 출혈열로 의심되는 다수의 사망자를 발표했다.

12시2023년 2월, 세네갈 다카르의 파스퇴르 연구소에서 실시간 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)에 의해 1개의 샘플이 마르부르크 바이러스 양성 판정을 받았다.

추가 사례를 찾기 위한 조사가 진행 중입니다.WHO는 연락처 추적, 사례 관리, 감염 예방 및 관리, 실험실, 리스크 커뮤니케이션 및 커뮤니티 활동을 강화하여 대응을 지원하고 있습니다.

WHO는 구제역 발생에 따른 위험을 국가 차원에서 높게, 지역 차원에서 보통으로, 글로벌 차원에서 낮게 평가한다.

상황 설명

이것은 적도 기니에서 보고된 첫 마르부르크 바이러스 질병이다.

온2023년 2월 7일 적도 기니 보건사회복지부는 2023년 1월 7일부터 2월 7일까지 리오무니 주 동부 키엔템 주 은삭 은소모 구에 위치한 두 마을에서 최소 8명이 사망했다고 보고했다.현재 진행 중인 역학조사에 따르면, 열과 함께 나타나는 증례는 쇠약, 구토, 피로 인한 설사를 동반한다. 두 증례는 피부 병변과 이비인후증(귀에서 출혈)도 동반한다.

2023년 2월 9일, 8개의 혈액 샘플이 컨택에서 채취되어 가봉의 국제학문연구센터(CIRMF)로 보내졌으며, 실시간 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)에 의해 에볼라와 마르부르크 바이러스 모두 음성으로 검사되었다.

추가 정보8개의 혈액 샘플이 다른 연락처로부터 수집되어 2023년 2월 12일 세네갈 다카르의 파스퇴르 연구소로 보내졌다.이들 샘플 중 하나는 RT-PCR에 의해 Marburg 바이러스 양성 판정을 받은 의심 사례에서 추출되었다.이 환자는 발열, 비혈구토, 유혈설사, 경련으로 나타나 2023년 2월 10일 에비인 지역병원에서 사망했다.이 사건은 은삭-은소모 지역 마을 중 한 곳에서 발생한 4건의 사망 사례와도 역학적으로 연관이 있다.

2023년 2월 21일 현재, 누적 환자 수는 확진 환자 1명, 추정 환자 4명, 의심 환자 4명 등 9명이다.한 명은 보건 시설에서, 나머지 8명은 지역사회에서 모두 사망했습니다.의료 종사자들 사이에서는 사례가 없다.34명의 연락처가 현재 추적 중입니다.

마버그 바이러스 질환의 역학

마버그 바이러스는 환자 치사율이 88%에 이르는 마버그 바이러스 질환(MVD)의 원인물질이다.마르부르크 바이러스는 1967년 독일 마르부르크와 프랑크푸르트, 세르비아 베오그라드에서 동시에 발병한 후 처음 발견되었다.

Rousettus aegyptiacus 과일 박쥐들은 Marburg 바이러스의 자연적인 숙주로 여겨지는데, 이 바이러스로부터 사람들에게 전염된다.

Marburg는 감염된 사람의 혈액, 분비물, 장기 또는 기타 체액 및 표면과 물질(예: 침구, 의류)과의 직접 접촉(파손된 피부 또는 점막을 통해)을 통해 사람에게 전염됩니다.이 액체들의료 종사자들은 이전에 MVD가 의심되거나 확인된 환자를 치료하는 동안 감염되었습니다.고인의 시신과 직접 접촉하는 매장 의식도 마르부르크 전염에 기여할 수 있다.

잠복기는 2일에서 21일까지 다양하다.마버그 바이러스에 의한 질병은 고열, 심한 두통, 심각한 불안감과 함께 갑자기 시작된다.심한 물성 설사, 복통, 경련, 메스꺼움, 구토는 3일째부터 시작될 수 있다.심각한 출혈 징후는 증상 발생 후 5일에서 7일 사이에 나타나며, 치명적인 경우 대개 여러 부위에서 출혈이 발생한다.치명적인 경우, 사망은 증상 발생 후 8일에서 9일 사이에 가장 자주 발생하며, 대개 심각한 출혈과 쇼크가 뒤따른다.

질병의 초기 과정에서, MVD의 임상 진단은 임상 증상의 유사성 때문에 다른 많은 열대 열성 질환과 구별하기 어렵다.에볼라 바이러스 질병뿐만 아니라 말라리아, 장티푸스, 렙토스피라증, 리케치아 감염, 페스트를 포함한 다른 바이러스성 출혈열은 제외될 필요가 있다.실험실 확인은 항체포착효소연계면역흡수체측정(ELISA), 항원포착검출검사, 혈청중화검사, 역전사효소중합효소사슬반응(RT-PCR)측정, 전자현미경검사, 세포배양에 의한 바이러스분리 등 다양한 검사로 할 수 있다.

바이러스 치료를 위해 승인된 백신이나 항바이러스 치료제는 없지만 보조 치료(구강 또는 정맥 내 수액 보충) 및특정 증상의 치료는 생존을 향상시킨다.혈액제제, 면역요법, 약물요법을 포함한 다양한 잠재적 치료법이 평가되고 있다.

적도 기니가 MVD의 발생을 보고한 것은 이번이 처음이다.가장 최근에 보고된 MVD는 2022년 가나에서 발생했다(3건의 확진 환자).기타 MVD 발병은 기니(2021년), 우간다(2017년, 2014년, 2012년, 2007년), 앙골라(2004-2005년), 콩고민주공화국(1998년과 2000년), 케냐(1990년, 1987년, 1980년) 및 남아프리카공화국(1975년)에서 이전에 보고되었다.

공중 보건 대응

• 발생 원인을 규명하기 위한 심층 역학 조사가 진행 중이다.
• 국가 대표팀은 적극적인 사례 발굴, 연락 추적, 격리 및 환자 치료를 위해 피해 지역에 배치되었다.
• WHO는 국가 대응 노력을 지원하고 지역사회 참여를 보장하기 위해 역학, 사례 관리, 감염 예방, 실험실 및 위험 커뮤니케이션에 전문가를 배치했다.
• WHO는 또한 500명의 의료 종사자를 위한 개인 보호 장비를 포함한 바이러스성 출혈성 키트, 샘플 채취 및 분석을 위한 재료의 수송을 촉진하고 있다.
• WHO는 세네갈과 가봉에 실험실 시설을 설치하는 계획이 진행 중이기 때문에 샘플 운송을 지원하고 있다.

WHO 리스크 평가

적도 기니는 처음으로 MVD 발생에 직면했고, 그 발생을 관리할 수 있는 국가의 능력이 부족했다.

9명의 사망자는 모두 같은 증상을 가진 친척과 접촉하거나 MVD와 일치하는 증상을 가진 사람의 장례를 치렀다.이 단계에서 모든 MVD 사례가 확인되었으므로, 그렇지 않은 전송 체인이 있을 수 있습니다.추적되었습니다.현재까지 사망한 9건의 연락처는 대부분 확인되지 않았다.

또한 보건시설에서 사망한 한 사례를 제외하고 나머지 8명은 지역사회에서 사망했으며 매장 상태는 알려지지 않았다는 점도 유의해야 한다.

국경을 넘나드는 인구 이동이 잦고, 국경은 에베비인과 은소모(적도 기니), 카메룬과 가봉 사이의 매우 구멍이 많다.이것은 국경을 초월한 확산의 위험이 된다.

상기의 시나리오를 고려하면, 리스크는 국가 레벨에서는 높고, 지역 레벨에서는 보통, 글로벌 레벨에서는 낮다고 생각된다.

WHO의 조언

Marburg 바이러스 질병의 발생 제어는 사례 관리, 연락처 추적을 포함한 감시, 좋은 실험실 서비스, 안전하고 품위 있는 매장을 포함한 감염 예방과 통제, 그리고 사회적 동원 등 다양한 개입을 사용하는 것에 달려 있다.지역사회 참여는 MVD 발생을 성공적으로 통제하기 위한 핵심이다.개인이 취할 수 있는 마버그 감염의 위험요인과 보호조치에 대한 인식을 높이는 것은 인간의 전염을 감소시키는 효과적인 방법이다.

마버그의 영향을 받는 지역사회는 질병 자체의 성격과 필요한 발병 억제 조치에 대해 주민들에게 충분한 정보를 제공하기 위해 노력해야 한다.

발생 억제조치에는 고인의 신속하고 안전하며 품위 있는 매장, 마르부르크에 감염된 사람과 접촉했을 가능성이 있는 사람의 신원 확인 및 21일간 건강 감시, 확인된 환자의 격리 및 관리, 양호한 위생 및 깨끗한 환경 유지 등이 포함된다.

MVD가 있거나 의심되는 환자를 돌보는 의료 종사자는 환자의 혈액과 체액 및 오염된 표면과 물체에 접촉하지 않도록 표준 예방 조치 외에 추가 감염 관리 조치를 적용해야 한다.

WHO는 MVD의 남성 생존자들이 증상이 나타난 후 또는 그들의 정액이 두 번 마버그 바이러스에 대해 음성 반응을 보일 때까지 12개월 동안 더 안전한 섹스와 위생을 실천할 것을 권고한다.체액과의 접촉을 피하고 비누와 물로 씻어야 합니다.를 권장합니다.WHO는 마버그 바이러스 양성 반응이 나온 남성 또는 여성 회복기 환자의 격리를 권장하지 않는다.

WHO는 현재 발생에 대한 이용 가능한 정보에 근거하여 적도 기니로의 여행 및/또는 무역에 대한 어떠한 제한도 하지 말 것을 권고한다.

링크: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON444

추가정보

• WHO. 적도 기니, 마르부르크 바이러스 감염 확인.
• WHO. 마버그 바이러스 관련 자료표.
• WHO. 에볼라 및 마버그 바이러스 전염병: 대비, 경계, 통제 및 평가.
• WHO. 에볼라에 초점을 맞춘 의료 환경에서 필로바이러스 출혈열이 의심되거나 확인된 환자의 치료를 위한 감염 예방 및 통제 지침
• 조직 mondiale de la Santé. (2014). Plambées épidémiques de maladie ie 바이러스 에볼라 et Marburg : préparation, alerte, lutte et valuation.조직mondiale de la Santé. https://apps.who.int/iris/handle/10665/130161

참고 자료: 세계보건기구(2023년 2월 25일).질병 발생 뉴스; 마버그 바이러스 질병 - 적도 기니.https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON444 에서 구할 수 있습니다.