교양~생활과 건강

[푸른솔]

2022,2.6 일 맑음 흐림 눈

교과서를 읽다가 졸리기도 하고

책장도 잘 안 넘어가고 해서리

꽤가 나기 시작해서 워크북을 보고 자판을 탁탁 두드려 봄

끈질긴 인내력이 없어서 오두방정을 떨고 있는 것임.

죽느냐 사느냐 그것이 문제로다 

문제의 해답은 하늘에 맡기고

사는 동안 어떻게 사느냐 

보람있는 경험을 하나라도 더 하느냐 

~ 출처 ~ 한국방송통신대학교 교양과목 생활과 건강 워크북

제1장 건강의 이해

1. 건강과 건강증진

1. 건강의 개념

- 세계보건기구 (20세기) ~ 건강이란 단지 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은

상태뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕상태를 말함 이라고

정의함, 포괄적 총체적 관점

- 히포크라테스 ~ 인간의 신체와 정신 그리고 주변 환경과의 기본적인 상호연관성을 강조

건강의 개념을 가장 먼저 총체적인 관점에서 봄, 서양의학의 뼈대를 이룸.

- 기계론적 우주관에 따른 건강관(17세기)~ 건강은 질병이 없는 상태라는 

이분법적 관점에서 해석함, 인간을 단지 신체적인 측면, 즉 생물학적 측면에서

일원적으로 해석하여 조직세포에 이상이 없고 그 기능이 정상적으로 

영위되고 있는 한 건강하다고 봄.

- 던(Dunn)~ 건강~불건강 연속선 개념을 제시함

* 건강과 불건강을 이분적으로 나누는 것이 아니라 통합된 단일체로 봄

* 인간의 건강상태는 최고의 건강에서 죽음 직전 최저의 건강까지의 

연속선상에서 지속적으로 변화한다고 봄.

- 셀리~ 적응모형 개발. 건강상태란 인간이 살아가면서 받는 복합적인 자극에

반응할 수 있는 힘을 구사할 수 있는 상태로 봄,

- 동양의 건강개념~ 동양적인 건강의 핵심개념은 균형과 조화를 강조함. 

질병의 원인을 외부에서 침입하는 병균으로 보기보다는 부조화와 불균형의 결과로 봄.

2. 건강증진

- 건강증진에서 추구하는 건강~ 신체적, 정신적. 사회적 건강을 포함하는 개념,

실천 방법은 일상생활 속에서 진행되어야 한다는 것을 강조함

- 캐나다 라론드 보고서(1974)~ 건강증진이 건강문제 해결을 위한 새로운 전략으로 제안된,

환경요인과 생활양식 요인을 효과적으로 관리하는 것이 건강관리의 핵심이라고 봄.

- 오타와 헌장~ 모든 사람의 건강평등 실현에 초점을 두고 건강증진을 통하여 

현재의 건강불평등을 줄이고 모든 사람이 건강 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록

동등한 기회와 자원을 확보하는 데 목적을 둠

- 건강증진의 내용

* 협의~ 형태 변화( 건강생활)

* 광의~ 지원체게. 질병예방, 건강보호 포함

- 우리나라의 보건정책

* 1995년 국민건강증진법 이 제정된 이후 건강증진기금이 마련되면서

건강증진사업이 활성화됨

* 국민건강증진종합계획~ 2002년 제1차 계획을 시작으로

2016년 제4차(HP2020, 2016~2020) 계획을 수립하여 추진 중임

* 제4차 국민건강증진종합계획 HP2020은 온 국민이 함께 만들고 누리는 세상을

비전으로 하고 건강수명 연장( 2007년 71세 ~ 2020년 75세) 및 건강형평성 제고를 목표로 함

1.2 질병예방행위

- 질병예방행위는 잠재적이거나 실제적인 질병으로부터의 위협 및 그로 인한 결과를 

감소시키기 위해 개인이나 집단이 수행하는 자발적인 행위를 의미하며.

1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 세 가지 차원에서 이루어짐

질병예방의 단계별 행위

1차예방 ~ 예방접종, 안전벨트, 헬멧사용, 금연, 콘돔사용,

균형식 섭취(저염식, 저콜레스테롤식 등) 이상적인 체중 유지

2차 예방~ 혈당 검사, 자궁경부암 검사, 유방 자가검진 및 유방조영술.

결핵 검진을 위한 투베르쿨린 피부반응 검사, (STS 나 흉부X선 촬영

3차 예방~ 심장 재활 프로그램, 뇌졸증 재활 프로그램

1.3 건강정보 활용

-개인이 건강한 생활습관을 개선할 수 있는 능력을 가지려면 무엇보다 

보건 교육과 올바른 건강정보에 대한 접근이 필요함

- 개인과 지역사회의 건강을 유지 증진하기 위해서 보건교육을 통해 건강에

대한 관심을 고취하고 보다 적극적인 건강개념을 갖도록 하여

스스로 건강을 지켜 나갈 수 있는 능력을 길러야 함

~ 다양한 매체를 통해 제공된 수많은 건강정보는 많은 사용자에게 

건강과 질병, 그리고 의료에 대한 이해와 태도에 직, 간접적으로 영향을 

주기 때문에 신뢰할 수 있는 건강정보를 제공하는 것은 매우 중요함

제2장 신체건강 문제와 관리

2.1 심뇌혈관계 건강문제

1. 심뇌혈관계 해부생리

- 인체는 생명유지를 위해 몸 전체의 세포 사이에서 혈액, 호로몬, 전해질 

노폐물 등을 끊임없이 교환하는데 이러한 기능을 위해 심혈관계를

통한 혈액의 순환이 이루어짐

-심장은 혈액이 들어가는 2개의 방과 혈액을 내보내는 2개의 실로 되어 있으며

각 방과 실의 출구에는 얇은 판막이 있어 혈액이 역류하는 것을 막아 주는 기능을 함

- 심장은 일생 동안 쉬지 않고 스스로 움직이는 근육성 펌프로서 주기적으로

수축과 이완을 반복하여 혈액을 전신으로 보냄

- 혈액의 순환과정~ 심장의 좌심실 ~ 대동맥~ 동맥~ 세동맥~ 모세혈관~ 세정맥~

~정맥~ 대정맥~ 우심방~ 우심실~ 폐동맥~ 폐~ 폐정맥~ 죄심방 ~ 죄심실을

거쳐 다시 전신 순환함

2. 심뇌혈관계 건강문제

1) 고혈압

- 심장은 인체 각 조직으로 혈액을 전달하기 위해 펌프운동을 끊임없이 반복하는데

이때 혈액이 동맥혈관 벽에 부딪치면서 형성되는 압력을 혈압이라고 함

-수축기 혈압이 140 이상이거나 이완기 혈압이 90이상일 때 고혈압이라고 함

(1) 원인

-본태성(일차성) 고혈압~ 전체 고혈압 90-95% 정도를 차지함 

원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 유전적 성향이나 과도한 식이염분의 섭취

스트레스 등이 위험 요인으로 작용하다고 알려져 있음

- 속발성(이차성) 고혈압~ 다른 질병에 의해 2차적으로 발생하는 경우로

전체 고혈압 환자의 5-10% 정도를 차지함

(2) 증상

- 고혈압은 조기 증상이 거의 없어 일명 침묵의 살인자 라고도 함

-혈암이 매우 높거나 조절이 안 되는 고혈압으로 진전되면서 점차

후두부 통증이나, 현기증, 허약 등의 증상이 나타남

(3) 예방

-본태성 고혈압은 정기검진을 통해 조기발견하는 것이 최선의 방법임

- 올바른 식습관, 규칙적인 운동, 체중조절, 술과 담배 제한, 스트레스 관리 등을

위해 노력하고 정기적으로 협압 검사를 받는 것이 바람직 함

(4) 관리

- 규칙적인 협압 측정

- 처방받은 혈압약의 규칙적 복용

- 속발성 고혈압의 경우 원인 질환 제거

- 규칙적인 운동

- 콜레스테롤, 포화지방, 염분이 적은 음식 섭취

- 음주량 제한

- 카페인 섭취 제한

_ 정상체중 유지

- 금연

- 스트레스 관리

2) 허혈성 심장질환

- 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 함

- 심장에 혈류가 부족하여 발생하는 질병을 허혈성 심장병

또는 관상동맥질환이라고 함

(1) 증상

-가슴 중앙 부위에 불편한 압박감이나 조이는 듯한 심한 통증

-부정맥, 심박출량 감소로 인한 쇼크 발생

(2) 위험요인 

- 고혈압 연령(20-30대에 발병하기 시작하여 관상동맥질환으로 인한 사망자의

85%는 65세 이상임) 성별( 남성은 젊은 나이에 걸릴 확률이 놓고 여성은 갱년기 

이후에 위험도가 증가함) 흡연, 혈액 내 지방, 비만, 선천적 요인, 종족( 아프리카계 미국인)

생활양식 등

(3) 예방 및 관리

- 위험인자를 잘 관리하고 생활 양식을 개선해야 함

- 통증 관리를 위한 약물을 복용하거나 관상동맥 풍선성형술 스텐트삽입술

관상동맥우회로술 등이 필요할 수 있음

2.2 소하기계 건강문제

1. 소화기계 해부생리

- 소화기계는 크게 소화관과 소화선 으로 구분함

- 소화관~ 구강에서 시작하여 인두, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문에 

이르는 약 9m의 긴 근육성 관을 말함

-소화선~ 소화흡수를 돕기 위해 필요한 물질을 생산하여 소화관으로

공급해 주는 침샘, 간, 담낭, 췌장 등을 의미함

1) 입

- 저작, 침의 탄수화물 분해 및 항균작용을 함

2) 위

- 위는 식도를 지나 온 음식물을 저장하는 주머니 모양의 기관을 말함

-위는 연동운동을 통해 음식물을 아래로 즉 분문부에서 유문부로 다시

유문부에서  십이지장 부위로 이동시킴

- 위액~ 강한 산성을 띠며, 위점막에서 하루 2.5-3.5리터 가 분비됨

3) 소장

- 소장은 직경 2-3cm, 길이 6-7cm의 가늘고 긴 관으로 십이지장, 공장,

회장의 세 부분으로 나뉨

-소장은 위에서 내려온 음식물(미즙)을 담즙, 췌장액, 장액과 혼합한 후 

소장 점막과 충분한 접촉을 통해 영양분을 흡수하고 나머지 내용물을

대장으로 보내는 기능을 함

4) 대장

- 대장은 소장에 이어진 소화관의 끝부분에 해당하며 약 1.5m 길이에 지름이

약 7.5m 인 굵은 관으로 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, s상, 결장, 직장으로 구성됨

- 대장은 위와 소장을 거쳐 온 내용물에서 수분과 전해질을 흡수하여 

반고체에 가까운 대변을 형성하며, 그 내용물은 항문을 통해 배출함

5) 간

-간은 인체에서 가장 큰 선으로 무게는 약 1.200~ 1.500g 이며

오른쪽 늑골 바로 밑에 위치함

- 간의 주요 기능

* 포도당 대사

* 지방의 소화와 흡수를 촉진시키는 담즙을 생산하고 분비함

* 여러 화학물질 ( 약물, 알코올, 각종, 독성물질)을 불활성화하여 해독작용을 함

* 비타민 A, B, D,와 B복합체 및 철분, 구리 등을 저장함

* 간에 있는 쿠퍼세포는 혈액을 통해 간으로 들어오는 박테리아 등의 특정 물질을 제거함

* 혈장단백질과 혈액응고인자를 합성함

2. 소화기계 건강문제

1) 위염

(1) 원인

-급성위염~ 자극성이 강한 음식 섭취, 식중독에 의한 세균감염, 과도한 

알코올 섭취, 아스피린과 같은 비스테로이드성 소염제의 과다복용, 

부식성 화학 물질이나 독성물질의 섭취, 과도한 스트레스 등 다양한

요인에 의해 위점막의 방어기전이 손상되었을 때 발생함

- 만성 위염~ 헬리코박터 파일로리균에 의한 감염이 주원인임

(2) 증상

- 복부 불편감, 식욕부진, 오심, 구토, 두통 등

(3) 예방 및 관리

_위생적이고 안전한 음식 준비로 식중독을 예방함

_ 자극적 음식, 알코올섭취, 흡연을 제한함

- 헬리코박터 파일로리균 감염에는 항생제를 복용함

- 정기적인 위암 검사 

2) 소화 궤양

(1) 원인

-소화성 궤양 위치에 따라 위궤양과 십이지장궤양으로 분류함

- 소화성 궤양은 위보다 십이지장에 더 잘 생기며,

대개 위산분비가 많은 것이 특징임

- 소화성 궤양의 1차적인 원인~ 헬리코박터 파일로리균에 의한 감염과 

비스테로이드성 소염제의 부작용, 카페인 흡엽, 알코올 등

(2) 증상

- 속쓰림, 가슴앓이~ 가슴 정중안 부위나 우상복부가 둔하게 조이는 

듯하며 쑤시고 타는 듯한 통증

-구토, 변비, 설사, 출혈 등

(3) 예방 및 관리

- 약물요법 ~ 헤리코박터 파일로리균에 감염된 경우 항생제 치료가

필요함, 이외에 재산제, 점막방어제 등을 복용함

- 생활습과 변화~ 자극성 음식, 카피, 술 . 제한 금연 등

- 수술 ~ 약물에 반응하지 않거나 천공 혹은 생명을 위협할 정도의 

출혈이 있는 경우

3) 위암

(1) 원인

-위암은 우리나라에 발생빈도가 높은 암으로 최근에는 40세 이하의 젋은 

연령층에서도 발생빈도가 증가하고 있음

- 훈제식품, 짠 음식, 불에 탄 음식, 만성위염, 위궤양, 

헬리코박터 파일로균

(2) 증상

-소화불량, 조기 포만감 식후 복부팽만 오심과 구토, 식욕부진, 경미한 불편감,

체중감소, 빈혈과 대변에 잠혈이 발생함

(3) 예방 및 관리

- 원인이 되는 음식을 피하고 유발요인을 조기에 차단

- 정기적인 내시경검사

-  수술 후 방사선요법, 항암요법 등

4) 간염

(1) 원인

- B형 간염~ 비경구적으로 전파됨 B 간염 바이러스 보균자나 급성질환자와의

성관계, 수혈, 오염된 주삿바늘, 무신 등을 통해 감염됨

- C형 간염~ 간염 전파와 비슷하여, 주로 수혈을 통해 감염되며 감염된

상대와의 성관계를 통해서도 전염될 수 있음

- A형 간염~ 분변 구강경로로 전파됨 주로 오염된 물이나 음식물을 

섭취하여 집단 발병할 수 있음

(2) 증상

- 급성간염~ 초기에는 체온상승, 오한, 오심과 구토 식욕부진. 소화불량

우상복부 압통, 두통, 관절통 등 감기와 같은 증상을 보이고 후기에는 황달과

짙은 색의 소변이 나타남

- 만성간염~ 급성간염에서 보이는 증상들이 서서히 발생하면서 코피, 잇몸 출혈,

성욕감퇴, 지속적인 미열, 황달 등이 나타남

(3) 예방 및 관리

- B형 간염 예방접종 시행

-혈액제제를 다루는 의료인~ B형과 C형 간염 환자에게 사용했던 바늘에

찔리지 않도록 주의하고, 감염된 체액 또는 혈액과 접촉한 기구를 주의 깊게 다르어야 함

- 개인위생을 청결히 유지함

- 환자가 쓰는 칫솔이나 면도기 등은 타인과 공유하지 않도록 따로 관리함

- 규칙적인 운동, 음주 제한, 지나친 과로와 스트레스를 피함

정기적인 간기능 검사 받기

5) 간경화증

(1) 원인

- 알코올 섭취를 가장 주요한 원인으로 보며, 이 외에 간염 바이러스, 약물,

독성 화학물질, 영양부족 등이 영향을 미치는 것으로 알려짐

(2) 증상

- 질병 초기에는 간이 커지고 딱딱해지며, 점차 진행되면서 영양결핍에 의한

복수, 복부통증이 나타나고 간기능이 급속히 저하되면서 신부전, 간성혼수가 나타남

(3) 예방 및 관리

- B형 간염 예방접종 시행

- 알코올 섭취를 제한하여 간의 독성을 줄이고 , 약물을 처방 없이 함부로 

복용하지 않도록 홍보와 교육을 강화함

- 신체적, 심리적, 안정과 충분한 영양공급을 통해 합병증을 예방하고 , 합병증

발생 시에는 적극적인 치료가 이루어져야 함

6) 간암

(1) 원일

- 간암은 원발성 간암과 전이성 간암으로 분류함

- 주로 B형, C형 간염 바이러스나 곰팡이 독소인 아플라톡신이라는 

발아물질에 의해 발생함

(2) 증상

- 간암 초기의 특징적 증상~ 오른쪽 늑골 아랫부분이나 명치 부근의 지속적인 둔통

- 식욕부진, 체중감소, 체력저하, 발열, 빈혈, 무력감 등의 비특이적 증상도 

나타나며. 말기에는 위장관 출혈, 복수, 간성혼수, 등의 증상을 보임

(3) 예방 및 관리

- B형 C형 바이러스성 간염에 걸리지 않도록 하는 것이 매우 중요함

- 정기적인 간초음파 검사, 전산화단촬영술(CT) 자기공명영상( MRI)

혈청 알파태아단백(AFP) 검사를 통한 조기검진

- 간 절제술, 간동맥 화학색전술, 알코올주입법, 고주차치료, 간이식 등을 시행함

2.3 호흡기계 건강문제

1. 호흡기계 해부생리

- 체내로 들어온 산소는 비강 통로(콧구멍)를 지나면서 이물질이 걸러지고

가습되며 따뜻해진 다음 인두, 후두, 기관 및 좌우 기관지를 지나게 됨 

- 기관지는 폐포( 허파꽈리)와 이어져 있으며, 폐포에 분포된 모세혈관과

폐포의 공기 사이에서 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어짐

2. 호흡기게 건강문제

1) 급성후두염

(1) 원인

- 대부분 바이러스성 감염에 의해 발생하며 간혹 기관지염, 폐렴, 인플루엔자,

백일해, 홍역 디프테리아에 의해 발생함

(2) 증상

- 발열 근육통, 전신쇠약감, 목소리 변화, 기침 가래, 콧물, 코막힘 등

(3) 예방 및 관리

- 충분한 휴식을 취하고 수분을 섭취

- 담배 연기나 오염된 공기를 피하고 필요시에는 구강 내 가글액을 사용함

- 염증이 지속되거나 세균감염에 의한 경유에는 항생제를 복용함

2) 폐렴

(1) 원인

-세균, 마이코박테리아, 바이러스, 곰팡이 등

(2) 증상

- 고열, 오한, 기침, 시 극심한 흉통 및 호흡부전, 두통, 미열 근육통, 관절통, 피로감 등

(3) 예방 및 관리

- 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방백신, 접종을 통해 에방 효과를 기대할 수 있음

- 치료 ~ 원인균에 따른 항생제를 복용함

3) 결핵

(1) 원일

- 결핵균에 감염된 사람이 말하거나 재채기를 할 땨 입 밖으로 

나온 미세한 침방울 혹은 비말핵에 의해 직접 감염됨

(2)증상

- 기침, 미열, 체중감소, 소화불량, 피로감, 밤에 땀을 흘림 호흡곤란 늑막통 등

(3) 예방 및 관리

- 결핵을 예방하기 위하여 비시지(BCG) 예방접종을 시행함

- 치료~ 6-12개월 동안 약물을 꾸준히 복용해야 함 

규칙적인 약물복용, 적절한 활동, 영양관리 등

2.4 신경계 건강문제

1. 신경계 해부생리

- 신경계는 인체에서 가장 복잡한 구조를 지닌 체계이며 주로 조절계 및

통신계의 기능을 담당함

- 신경계는 크게 중추신경와 말초신경계로 분류함

- 중추신경계~ 뇌와 척수

- 말초신경계~ 뇌신경과 척수신경

- 자율신경계~ 내장기능, 심장근육의 변화 등 불수의적 활동을 조정하는

말초신경계의 일부를 말함

2. 신경계 건강문제

1) 두통

(1) 원인

- 긴장성 투통~ 과도한 스트레스나 피로에 의해 근육이 수축되면서 유발됨

-  편두통~ 스트레스나 우울. 수면부족 및 월경주기에 의해 유발될 수 있으며

숙성된 치즈나 가공식품, 경구피임약 등이 두통을 악화시키기도 함

(2) 증상

- 긴장성 두통` 서서히 발생하여 강도가 변하면서 뒷머리나 목 뒤쪽이 끈으로

조이는 듯한 압박감이나 불편감을 보임, 일반적으로 다른 형태의 두통에 비해

경미한 양상을 보이며 좌우 양쪽으로 나타나고 건조증상이 없는 것이 특징임

- 편두통 ~ 한쪽 관자놀이가 쑤시는 극심한 통증이 좌우 교대로 나타나는데.

통증이 있는 상태에서는 빛에 민감하며 오심, 구토와 같은 증상이 동반되기도 함

(3) 예방 및 관리

- 두통 유발요인을 피함

- 예방적 혹은 치료적 약물요법

- 규칙적인 수면, 스트레스 관리, 적절한 운동 및 식사 등

- 긴장성 두통의 경우 불편감이 있는 부위에 마사지나 찜질을 하는 것이 효과적임

2) 수핵탈출증

(1) 원인

- 노화로 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜 파열

- 무거운 물건을 들어올리거나 그 상태에서 허리를 돌리는 등의 부적절한

움직임으로 인한 추간판 파열

(2) 증상

- 허리통증 및 대퇴 뒷면의 좌골신경을 따라 저림감과 통증 동반

- 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변기능이나 성기능

장애 및 하지마비가 올 수 있음

(3) 예방 및 관리

-수핵탈출증을 예방하기 위해 올바른 자세 유지가 중요함

- 체중조절, 허리와 복부근육을 강화하는 운동을 규칙적으로 시행함

- 금연, 소염진통제 복용, 골반견인, 열치료, 초음파 치료, 피하신경

전기자극 등의 물리치료나 마사지, 코르셋이나 보조기의 착용 경막외

부신피질호르몬 주사  및 복근강화운동, 올바른 허리 사용법에 대한 교육등

(3) 뇌졸중

(1) 원인

- 출혈성 죄졸증과 허혈성 뇌졸증으로 분류함

- 뇌졸증의 위험요인~ 고혈압, 당뇨, 고지질혈증, 심장질환, 비만, 흡연

과도한 음주, 심한 스트레스 등이 원인이며, 연령이 증가할수록 발병률이 높음

(2) 증상

- 운동장애~ 반신마비( 편마비) 혹은 반신부전마비 (편측부전마비) 운동실조등,

발음장애(구음장애), 연하곤란(삼킴곤란)

_ 감각장애~ 감각이상 및 감각손실

- 언어장애~ 실어증

- 인지장애~ 정서장애

- 시야장애~ 복시( 한 물체를 응시할 때 2개로 겹쳐 보이는 증상)

동측성 반맹증( 양쪽 눈의 좌측이나 우측의 시력이 상실되어 정상 시야의 절반만 볼 수 있는 증상)

_ 기타 일반적 증상~ 뇌압증상으로 인해 심한 두통, 반복적인 구토, 어지럼증, 발작 발열 등

(3)예방 및 관리

- 정상혈압 및 정상체증 유지

- 식이조절~ 저염식사

- 규칙적인 운동

- 금연

- 항혈전제 복용

2.5 내분비계 건강문제

1. 내분비계 해부생리

- 인체 내의 각종 기능을 조절하고 통합하는 물질인 호르몬을 직접 혈액

내로 분비하는 조직을 내분비계라고 함

- 내분비선~ 뇌하수체, 갑상선, 부갑상선,췌장, 부신, 난소, 고환 등이 포함됨

- 호르몬의 생리적 특성

- 소량으로도 강력한 효과를 냄

- 호르몬의 기능은 서서히 진행함

- 과소, 과다 분비 시 기능저하 혹은 기능항진으로 인해 특이증상이 나타남

- 특별한 연결도관이 없이 주변에 풍부한 혈액공급이 이루어지고 있으므로

혈류를 따라 직접 표적기관에 작용함

- 주성분은 단백질이며, 배뇨 시 배설됨

- 동일한 종류의 호르몬은 동일한 효력을 발휘함

2. 내분비계 건강문제

1) 당뇨병

(1) 유형과 원인

- 제1형 당뇨병~ 전체 당뇨 환자의 10% 이내를 차지하며 30세 이전에 발병하는

특징이 있어 소아당뇨 라고도 함,

유전적 환경적 원인에 의해 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발생함

- 제2형 당뇨병~ 다른 질환에 의해 이차적으로 당뇨병이 생기는 경우로 인슐린 저항성

(혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)

에 의해 발생함 40세 성인과 비만자에게 주로 발생하며 비만 외에 감염, 수술,

스트레스, 노화 등에 의해 발생하기도 함

(2) 증상

-당뇨병의 3대 증상~ 물을 많이 마시며 (다음) 소변을 자주 보고(다뇨)

음식 섭취가 증가함(다식)

- 피로감 및 전신쇠약, 자주 반복되는 종기, 상처치유장애, 피부건조, 시력장애

체중감소, 손발의 감각 변화 등

(3) 합병증

- 급성합병증~ 저혈당과 당뇨병성 혼수

- 만성합병증~ 대혈관 합병증, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 신경병증, 발의 괴저 등

(4) 예방 및 관리

- 당뇨병 관리의 기본은 식이요법과 운동요법이며. 이들 방법으로 조절이 안되면

먹는 당뇨약이나 인슐린으로 치료함

- 전신비만보다는 복부비만이 당뇨병 발생 위험이 높기 때문에 복부비만인

사람은 식이요법과 운동요법을 병행하여 체증을 줄여야 함

- 주 3-5회, 1회 30-60분 정도의 유산소운동 및 스트레서 관리

2) 비만

(1) 원인

- 유전적 요인~ 부모가 비만일 경우 자녀의 비만 발생빈도가 높다.

- 환경적 요인~ 고칼로리 섭취, 과음 , 폭식, 빠른 식사속도 등의 

잘못된 식습관과 운동부족 등

- 심리적 요인~ 스트레스가 심할 때 애정결핍 긴장하거나 불안할 대 먹는 것으로 해소하는 경우

(2) 유형

- 지방세포 증식형 비만~ 지방세포의 수가 많아지는 형태로 지방세포의 증식 기인

4-11세 사이에 과량의 에너지가 공급되어 나타나는 소아비만을 말함

성인비만으로 이어질 수 있으며 치료가 어려운 중증 비만이 될 가능성이 많음

- 지방세포 비대형 비만~ 성인기 이후에 비만하게 된 것으로 대부분 지방세포가 커지고

그 안에 과량의 중성지방을 함유하는 형태 치료 시 증식형 비만보다 반응이 좋고 재발 위험이 적음

(4) 비만관리

-식사요법~ 식품 섭취를 제한하고 칼로리 소비를 증강시킴

- 운동요법~ 주 3-5회 규칙적인 운동, 걷기, 속보, 자전거 타기, 가벼운 조깅.

수영 등의 유산소운동이 효과적임

2.6 근골격계 건강문제

1. 근골격에 해부생리

- 근골격계는 우리 몸의 움직임과 자세 변화를 가능하게 해 주며

신체의 다른 조직을 지지함

- 근골격계는 뼈, 근육, 연골, 인대, 관절로 구성되어 있음

2. 근골격계 건강문제

1)골다공증

(1) 원인

- 퇴행성 골소실 ~ 폐경 후 골다공증과 노인성 골다공증 등

_ 저체중, 흡연, 과도한 음주, 운동부족, 부적절한 영양(칼슘과 비타민D 섭취 부족)등

(2)증상

- 키가 작아짐, 척추의 국소적 압통, 복부 돌출 등

(3) 예방 및 관리

- 어린이와 청소년에게 고칼슘 음식을 충분히 섭취시키고, 꾸준한 운동을 

시키는 것이 도움이 됨

- 금연, 소량의 음주, 규칙적인 운동이 권장되는데 , 운동의 유형은 뼈를 

자극하기 위해 체중이 실리는 운동(예: 걷기)을 권장함

- 골다공증의 치료 ~ 에스트로겐, 칼시로닌, 알란드로이네트, 비타민디 등을

투여하고 칼슘의 섭취를 증가시킴

2) 퇴행성 관절염

(1) 원인

- 일차성 퇴행성 관절염~ 확실한 원인은 명학하지 않으나 나이 성별, 유전비만

특정 관절 부위 등에 영향을 주는 것으로 알려져 있음

-이차성 퇴행성 관절염~ 외상, 질병 및 기형이 주 원인임

(2) -관절염이 발생한 관절 부위의 국소통증 관절운동 범위의 감소

종창(부종) 관절 주위의 압통, 관절운동 시 마찰등

1. 치매, 죽음, 뇌사상태, 식물인간상태 

치매는 퇴행성 뇌질환 또는 뇌졸증(뇌중풍) 등의 의해 기억력, 언어능력

지남력, 판단력 및 일상생활 수행 능력 등의 기능이 감소되어 일상생홀에 지장을

초래하는 후천적인 다발성 신경장애이다.

즉 정상적으로 활동하던 사람이 여러가지 원인에 의한 뇌손상으로 인지기능이 떨어져

일상생활을 정상적으로 할 수 없는 경우를 말한다.

치매(dementia)라는 용어는 de(out of) ment(mimd), ia(state of)의 

라틴어에서 기원한 것으로 정신이 나간 상태 를 의미한다.

과거에는 쇠약하고 의지가 약한 노인에게 나타나는 노망, 광기, 혹은 섬망으로 다루어지다가

근대 이후 본격적으로 개념이 정립되면서 치매라는 용어를 사용하기 시작하였다.

20세기 들어 의학기술의 발전으로 치매에 대한 획기적인 연구가 시작되면서

최근에는 치매가 분명한 뇌질환으로 인식되고 있다.

미국정신의학회에서는 치매란 의식이 뚜렷한 상태에서 장기 또는 단기 기억장애와 함께

추상적 사고의 장애 판단력의 문제 대뇌 고등기능의 장애 성격변화 중 하나 이상을

가지고 있으면서 직업생활과 사회 생활 등 대인관계에 장애가 있으며

이를 설명할 수 있는 원인이 있는 상태 로 정의하였다.

1, 경도인지장애, 가역성치매, 비가역성치매. 알츠하이머치매, 혈관성치매 등

2. 죽음의 정의

세계보건기구(WHO)는 죽음을 소생할 수 없는 삶의 영원한 종말 이라고 하였고

사전적 의미로는 모든 생물이 겪는 생명과정의 완전한 정지상태 라고 정의한다,

즉 죽음(death)은 죽어가는 가는 과정 (dying)의 종결을 의미하는 것으로

이때 죽어 가는 과정을 임종이라고 한다.

이처럼 죽음이란 생물체의 생명이 없어지는 현상을 일컫은 용어이지만

인간에게 죽음은 생물학적, 자연적인 현산일 뿐만 아니라.

문화적인 현상으로 인식되고 있으며 일반적으로 사망이라는 용어를 사용한다.

뇌사와 식물인간의 차이

종류	식물인간상태	뇌사상태
손상부위	대뇌	뇌간을 포함한 뇌 전체
기능장애	기억,사고, 운동감각(무의식 상태)	심장박동 외의 모든 기능 정지 (심한 혼수상태)
운동능력	손발을 조금은 움직일 수 있으나 옮겨 다닐 수 없다.	어떠한 강한 자극에도 전혀 움직일 수 없다.
호흡	가능	불가능
소화,순환, 혈압조절	가능	불가능
예후	수개월~ 수년 생존~사망 혹은 회복	사망
장기기증	불가능	가능

~ 출처 질병관리본부 장기이식관리센터(2018)

웰다잉

인간은 누구나 신체적, 정신적 건강을 통한 행복한 삶을 추구한다.