뇌림프종 양안에 림프종 침범소견

[아버지뇌종양]

안녕하세요 스텔라님
이전에 뇌림프종 임상 관련으로 질문드렸었는데 친절하게 답변해주셔서 너무 감사했습니다

임상 대기 걸어놓고 기다리고 있는 와중에 눈으로 림프종 침범소견이 의심된다고 들어서 궁금한 부분이 있어 다시 질문드립니다ㅠㅠ

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안과 교수님 소견)
상기 환자는 양안에 림프종 침범소견이 강하게 의심됩니다. 안과적으로 눈속에 MTX injection 치료하도록 하겠습니다. 귀과적 eval‎uation 부탁드리겠습니다.

1) 뇌림프종이 눈으로 전이된다는 케이스는 카페에서 검색해봤는데 일단 못찾아서 혹시 이게 얼마나 위험한건지, 앞으로 치료가 어떻게 진행되는지 어떻게 바라봐야할지 너무 당황스럽네요

2) 림프종 재발로 봐야할까요..? 그럼 이렇게 되면 레날리도마이드 임상이 아니라 다시 항암치료로 접근하게 될까요?

항상 귀중한 의견 나눠주셔서 도움 많이 받고 있습니다
읽어주셔서 감사합니다

[steller]

https://www.spandidos-publications.com/10.3892/or.2018.6781
103명에 대한 pcnsl 후향 연구입니다. (비슷한 다른 연구들이 모두 같은 결과는 아닐 겁니다) 103명 중 21명이 안구 침윤되었는데 1명은 진단시, 다른 20명은 병변이 진행하며 안구 침윤이 발견되었다고 나옵니다. 모두 유리체 절제술로 확진되었습니다. 21명 중 14명은 안구 침윤 확진 전 이미 전신 MTX 항암을 받고 있었습니다. 안구 침윤이 확인된 환우 그룹은 모두 전신 MTX + 유리체내 주입술로 MTX를 눈에 주입 받았습니다. 안구침윤을 동반한 pcnsl 환우들은 안구침윤을 동반하지 않는 환우들 보다 재발율이 더 높았습니다. 두 그룹의 장기 생존율은 비슷했지만 PFS가 안구침윤 그룹이 더 짦았습니다. pcnsl 환우들의 15~25%가 진단시 혹은 병변 진행하며 안구 침윤 됩니다. 아무래도 재발율이 안구 비침윤 그룹 보다 높으니 다소 위험도가 높은 그룹에 속한다고 알고 있습니다. 1) 조직검사 확진이 필요없는지 문의드려 보십시오. 100% 안구 침윤이라면 MTX를 눈에 주입하는 것은 표준 치료법입니다.

[steller]

재발율이 좀 더 높아지니 교수님과 뇌 + 안구 모두 깨끗해지면 다지기 치료를 어떻게 하실지 상의해 보십시오. 2) 재발이라기 보다는 치료 중 안구 침윤이 되었다고 보는 게 맞지 않을까 싶습니다. 뇌 + 안구 모두 완전관해 되면 1) 레날리도로 유지치료를 하실지 2) 자가이식을 하실지 교수님께서 결정하셔야 할 것 같습니다.

[아버지뇌종양]

6차 항암 끝나고 이제 임상되면 약먹으면서 관리하면 되지 않을까 생각했는데 안구침윤이라니ㅠㅠ 설명해주신 내용 보면서 교수님 판단을 기다려야겠네요

상세한 설명으로 항상 도움 받고 있습니다
감사합니다!