유병자 실비에 대한 모든 것

<div> </div><div>실비는 실손의료비의 준말인데요</div><div>단어 그대로 실제 부담한 병원비를 약관에서 정한 본인부담금을 공제하고 나머지 병원비를 보험사에 청구하여 돌려받는 보장을 말합니다. </div><div> </div><div>실비는 모든 보험사의 보장조건이 동일하기때문에 한번만 제대로 이해하면 선호하는 보험사를 통해 가입하시면 됩니다.</div><div>보장성 보험에 가장 기본이 되는 보장이라 인수조건이 <span style="color: rgb(255, 51, 51);"></span>까다롭고 병력으로 인해 가입이 어려운 분들도 많았는데요.</div><div> </div><div>2018년 4월 새롭게 출시된 유병자실비는 기존 실비보다 보험료, 본인부담금을 높히는 조건으로 </div><div>인수가 어려웠던 분들이 병원비 보장을 받을 수 있게 만들어진 보험입니다.</div><div> </div><div><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">병력고지는 어떻게 해야하는지, 어떤 분들이 가입할 수 있는지는 아래 내용을 참고해주시기 바랍니다.</span> </div><div><span style="font-size: 14px;"> </span> </div><div><b><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; background-color: rgb(0, 0, 255);">유병자 실비 계약 전 알릴 의무사항</span></b> </div><div><div><span style="font-size: 14px;"><b> </b></span> </div><div><b><span style="font-size: 16px;">1.</span></b> 최근 <span style="background-color: rgb(128, 255, 0);"><b><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">3개월 이내</span></b></span>에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통하여  </div><div>다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?</div><div><br></div><div><b><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">1) 입원필요소견 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">2) 수술필요소견 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">3) 치료 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">4) 추가검사(재검사) 필요소견</span></b> </div><div><b> </b> </div><div><b><u><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">* 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 필요소견이란 </span><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">의사가 진단서, 소견서 또는 진료비록부 등에 기재한 경우를</span></u></b> </div><div><b><u><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">말하며, </span><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);"> <span style="color: rgb(255, 255, 255); background-color: rgb(255, 0, 0);">치료는 단순 처방을 위해여 병원에서 진료받은 경우는 포함하지 않습니다.</span></span></u></b> </div><div><b> </b> </div><div><b> </b> </div><div><b><span style="font-size: 16px;">2.</span></b>최근 <span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);"><b>2년 이내</b></span>에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? </div><div><br></div><div><b><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">1) 입원 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">2) 수술(제왕절개포함) </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">3) 계속하여7일 이상 치료</span></b> </div><div><b><u><br></u></b> </div><div><b><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><u>* 여기서 "계속하여"란 같은 원인으로 치료 시작후 완료일까지 실제 치료받은 일수를 말합니다.</u></span></span></b> </div><div><b> </b> </div><div><br></div><div><b><span style="font-size: 16px;">3.</span></b> 최근 <span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);"><b>5년이내에 암(백혈병 제외)</b></span>으로 의사로부터 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? </div><div><br></div><div><b><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">1) 입원 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">2) 수술 </span><span style="color: rgb(255, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">3) 치료</span></b> </div></div><div><br></div><div><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">이 3가지 질문사항 중 상세내용에 해당하는 치료력이나 의사소견이 없으면 </span><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">고지하지않고 가입하셔도 안전한 보장을 받을 수 있습니다.</span> </div><div>가장 중요한 포인트는 <b><u>단순 처방을위한 병원진료</u></b>가 고지사항이 아니기때문에 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 갑상선질환등 수치관리를 위한</div><div>약처방만 있을 경우 고지없이 가입할 수 있어진 겁니다.</div><div> </div><div>저희 뽐뿌 게시판에 발생빈도가 높은 질문사항과 청약진행시 헷갈려하는 병력사항에 대해 몇가지 예를 들자면</div><div><span style="font-size: 14px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><b> </b></span> </div><div><b><span style="font-size: 14px; background-color: rgb(128, 255, 0);">Q1.</span><span style="font-size: 14px;">고혈압과 당뇨 2가지 질병으로 약을 복용을 하고 있는데 고지해야되나요?</span></b> </div><div><b> </b> </div><div><b>RE: </b><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><b>고지사항이 아닙니다. </b></span> </div><div><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">- 일반실비에선 혈압과 당뇨 2가지 질병이 동반될경우 인수거절 되지만 </span> </div><div><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">유병자실비에선 </span><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);">단순 약물처방만 받고</span> 있을경우 고지없이 가입할 수 있습니다. </div><div><span style="font-size: 14px;"><b> </b></span> </div><div><b><span style="font-size: 14px; background-color: rgb(128, 255, 0);">Q2.</span><span style="font-size: 14px;"> 10년전 갑상선암으로 수술하였고 지금은 완치 상태인데 고지해야되나요?</span></b> </div><div><b> </b> </div><div><b>RE: 고지사항이 아닙니다. </b> </div><div>- 심사를 받는 시점부터 5년이내 암관련 치료력이 없고 2년이내 입원/수술과 </div><div>최근 3개월이내 입원/수술/치료/추가검사 소견이 없으면 고지사항이 아닙니다.</div><div><b> </b> </div><div><b><span style="font-size: 14px; background-color: rgb(128, 255, 0);">Q3.</span><span style="font-size: 14px;"> </span></b><b><span style="font-size: 14px;">2016년 9월말 대장용종제거 하였는데 고지해야되나요?</span></b> </div><div>*2018년 10월 12일 작성날짜 기준</div><div><b> </b> </div><div><b>RE: 고지사항이 아닙니다. </b> </div><div>- 2년이내라면 고지사항이 맞지만 2년이 지난 시점부턴 고지사항이 아닙니다. </div><div>그외 담낭제거술, 디스크수술, 스텐트삽입술등 고연령에서 빈도수가 높은 수술력도 2년만 경과되면 고지없이 가입할 수 있습니다.</div><div> </div><div>자주 문의하시는 몇가지 사항만 예를 들었는데요. </div><div>짧게 다시 요약하면 <b><u>5년이내 암치료력</u></b>과 <b><u>최근 2년이내 입원/수술/7일이상치료, </u></b><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);"><b><u>3개월이내 의사추가소견</u></b>이 </span>없으면 </div><div>수훨하게 가입이 할 수 있고 왠만한 병력사항이 있더라도 특정기간만 경과되면 가입 후 안전한 보장을 받을 수 있습니다.</div><div><span style="font-size: 14px;"> </span> </div><div><span style="font-size: 14px;"> </span> </div><div><span style="background-color: rgb(255, 255, 255);"></span> </div><div><b style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; background-color: rgb(0, 0, 255);">유병자 실비의 </b><b style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; background-color: rgb(0, 0, 255);">보장조건과 본인부담금</b> </div><div> </div><div><p><img style="width: 640px; height: 172px; max-width: 900px;" alt="유병자실비 칼럼캡쳐 보상한도와 본인부담금.JPG" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fcdn.ppomppu.co.kr%2Fzboard%2Fdata3%2F2018%2F1121%2F20181121130813_lolkxxgt.jpg" border="0"></p></div><div><p><br></p><p> </p><p><span style="font-size: 14px; background-color: rgb(0, 0, 255);"><span style="color: rgb(255, 255, 255);"><b>유병자 실비에서 보상하지 않는 사항</b></span></span> </p><p> </p><p><b>1. 도수치료, 체외충격파치료, 증상치료로 인해 발생한 비급여 의료비</b> </p><p><b>2. 비급여 주사료 (항암제, 항생제, 항진균제, 희귀의약품은 보상)</b> </p><p><b>3. MRI, MRA로 발생한 비급여 의료비</b> </p><p><b>4. 그 외 면책사항은 일반실비와 동일</b> </p></div><div><p> </p><p>짧게 요약하면 질병/상해로 입원시 5천만원한도, 질병/상해로 통원시 20만원 한도내에서 보장되며</p></div><div>입원시는 실제 부담한 병원비에 <b>30%와 10만원 중 큰금액 차감</b> 후 5천만원 한도내에서 돌려받고</div><div>통원시는 <b>30%와 2만원 중 큰금액을 차감</b> 후 20만원 한도내에서 돌려받을 수 있습니다.</div><div> </div><div>일반실비에서 보장되는 <b>약제의료비와 MRI,MRA검사, 도수치료, 체와충격파치료,  비급여 주사치료</b>는 유병자 실비에서 보상하지않습니다.</div><div> </div><div> </div><div><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; font-weight: 700; background-color: rgb(0, 0, 255);">보상예시</span></div><div><span style="font-size: 14px; font-weight: bold;"> </span> </div><div><b>1. 협심증으로 입원/수술 <span style="font-size: 14px;"></span>후 병실료 수술비 포함 <span style="font-size: 14px;"></span>500만원이 나왔을 경우</b> </div><div><span style="font-weight: bold;">- </span><b>30%인 </b><span style="font-weight: bold;">150만원 공제 후 350만원 지급 - O</span> </div><div><br></div><div> </div><div><b>2. 속이 거북해서 병원내원 후 의사소견으로 위내시경 검사가 시행되어 검사비 5만원이 나왔을 경우</b> </div><div>- 30%인 15000원 공제 후 35000원 지급 - X</div><div><b>- 30%와 2만원 중 큰금액을 공제하기때문에 3만원 지급 - O</b> </div><div> </div><div><b> </b> </div><div><b>3. 백내장으로 진단받고 입원없이 통원으로 수술하여 병원비 50만원이 나왔을 경우</b> </div><div>- 30%인 15만원 공제 후 35만원 지급 - X</div><div><b>- 입원이 아닌 통원이기때문에 외래의료비 최대 한도인 20만원 지급 - O</b> </div><div><b> </b> </div><div>따라서, 병원비 지출이 50만원이라도 통원시 돌려받을 수 있는 최대 한도가 20만원이기때문에 </div><div>이런 경우 입원을 동반하여 치료할 수 있는지 의사분과 상담 받아보셔야 합니다.</div><div> </div><div>* 올해 새롭게 출시된 상품인만큼 여기저기 알아보는 수고를 덜고자 핵심이라 생각되는 부분을 요약하고 작성하였습니다.</div><div> </div><div>관련 내용으로 더 궁금하거나 요청하실 사항들이 있다면 뽐뿌 인증 컨설턴트를 통해 </div><div>쪽지/전화/문자/카톡등으로 문의주시면 자세한 안내 받아보실 수 있습니다.</div><p><br></p>