식품교환표를 기본으로 한 기초/식사인슐린량의 결정

[월광]

 당뇨인들이 혈당관리를 위해서 반드시 알아 두어야 할 식품교환표입니다.

   각각의 대분류(식품군)별로 구성하는 영양성분의 종류와 양을 개략적으로 알 수 있고, 1단위에 해당하는 양이 명시되어 있기 때문에 보통의 경우는 가늠을 할 수 있습니다. 물론 대부분의 양이 무게로 되어 있어서 쉽게 파악할 수 있는 것은 아니지만 어느정도 이력이 쌓이면 대강은 그 양을 추측할 수는 있습니다.  저의 경우는 몸의 특성을 파악하기 위해서 3kg 의 전자저울을 구입해서 사용하고 있고, 부피를 잴 수 있는 비이커(음료.우유 군)도 구입해서 사용하고 있습니다.

■ 식사인슐린 량의 결정

   비이커는 어느정도 익숙해지면 눈대중으로 해도 되지만, 무게는 품목마다 무게가 다르기 때문에 매 식사때마다 무게를 확인하고 식사인슐린 주사량을 결정합니다. 기본적으로는 당질을 위주로 하되 음식물별로 소화흡수시간을 확인하여 식사인슐린 주입 시 지방질이나 단백질 등의 함량에 따라 식사인슐린량을 추가할 수도 있습니다.

   예를 들어서, 지방군에 속한 음식물들을 섭취 후 몇시간 후부터 혈당변화가 생기기 시작하는지와 경과되는 시간대별 혈당상승정도를 파악하면 식사인슐린 주입 시에 지방질로 인해서 올라가는 혈당상승분을 조절할 수 있는 양의 인슐린을 추가하여 주입하면 되겠고, 식후 2시간 이후부터의 혈당변화정도를 파악하면 기초량으로 조절이 가능한지를 확인해 볼 수 있는 것입니다.

   물론 섭취하는 양이 많으면 당연히 기초량으로는 커버가 안 되겠죠. 그렇기 때문에 식품군 1단위정도만 섭취해서 혈당상승정도를 보고 기존의 기초량으로 커버가 된다면 그 양이 변하게 되면 그만큼의 증가되는 양은 혈당으로 전환되는 것이기 때문에 간헐적인 '추가 주입' 또는 '기초량 증가' 를 이용해 잡을 수 있겠죠. 기초량 증가의 방법은 아래에 다시 설명합니다.

■ 기초인슐린 량의 결정

   기초인슐린의 양은 보통의 경우에 ① 식품군별로 영양소 함유량과  ② 당뇨인의 췌장의 인슐린분비량(C-Peptide : 씨펩타이드, 시펩)과  ③ 치아의 건강상태에 따라 달리 할 수 있습니다. 본인의 인슐린분비량이 어느 정도 확보되고 음식물을 구성하는 지방질과 단백질의 함량이 많지 않다면 굳이 기초량을 추가하지는 않아도 될 것입니다. 그러나 당뇨병력이 많아 췌장의 씨펩이 낮은 2형당뇨인이나 1형 당뇨인의 경우는 조금의 지방/단백질의 함량에도 식사인슐린의 효과가 없어진 후의 혈당변화는 상당한 차이를 나타냅니다.

   가. 식품군별 혈당변화 추이 확인 :  각각의 식품군별(어육류군-1.2, 지방군, 우유군)로 100kcal 정도를 섭취할 양을 준비하시고, ① 섭취전 혈당 측정 1회, ② 섭취 후 2시간 경과시점의 혈당 1회, ③ 그 이후에는 매 시간별로 측정 1회씩 측정하여 식후 몇 시간까지 혈당변화가 나타나는지를 확인합니다. 그렇게 하면 식전부터 각각의 시간대별 혈당변화그래프를 확인할 수 있죠. 그래프는 식후부터 일정하진 않습니다. 식후부터 또는 식후 2~3시간 후부터 상승하기도 하며 특정시간부터는 상승량이 더 클 수 있습니다. 또한 혈당상승 또는 상승그래프가 유지되는 시간도 알아 두어야 할 한가지입니다.

   나. 혈당의 변화 추이에 따른 기초량 조절 및 혈당변화 재확인:  변화 추이가 확인되면 기초량을 조절할 단계입니다. 펌프에 따라 매시간 기초량을 조절할 수도 있고, 특정시간 동안 기초량을 % 단위로 증/감 시킬 수도 있습니다. 각각의 기능에 따라 변화 추이에 맞게 세세히 설정하거나 또는 큰 변화가 아니라면 일정 비율로 증가시키고 나서 혈당조절상태를 재확인하면 됩니다. 

   다. 실생활에 적용 :  생활하다 보면 어떤 음식을 먹던 간에 각각의 음식물에는 기본적인 주재료와 부재료, 그리고 여러가지 양념류가 많이 들어가서 하나의 음식물이 만들어 집니다. 그러다 보니 음식물의 재료구성을 잘 알지 못하면 헛다리를 짚을 수 있습니다. 예를 들면, 비빔밥과 같은 비벼먹는 음식물의 경우는 보통 참기름을 넣습니다. 참기름은 100% 지방군의 식품이다 보니 혈당변화에 상당한 영향을 미친답니다. 고기가 함유되지 않더라도 기름만으로도 혈당에 영향을 미치는 것입니다.

   저의 경우는 비빔밥, 알밥, 고등어 구이(중지방 어육류군) 등을 먹을 때는 기초량을 식사 직후부터 5시간동안 100% 증가시켜서 주입되게 합니다. 그렇지만 감자탕과 오리고기 훈제, 닭 살코기 등은 기름이 많이 빠진 상태(저지방 어육류군)이기 때문에 혈당상승분이 그리 높지 않아서 기초증가량은 60~80% 정도로 합니다. 마지막으로 고지방 어육류군(삼겹살, 닭껍질 등)은 가능하면 양을 아주 줄입니다. 줄여도 줄여도 기초량은 100% 이상으로 증가시킵니다. 물론 시간도 6~8시간 정도로 연장합니다. 예전 초기에 김치찌개에 있는 돼지고기 작은 거 2점 먹고 죽는 줄 알았습니다. 식후 2시간에 300 이 넘었고 시간이 갈 수록 계속 올라간 적이 있습니다.

   이때부터 식품교환표를 보게 된 것입니다.

   저의 경우는 씨펩이 '0.01' 정도로 아예 안 나오기때문에 식품교환표와 내 개인의 음식물에 대한 혈당변화정도에 대한 경험으로 기초량을 결정합니다.  또한 이가 안 좋아서 부분의치를 하고 있어서 소화흡수시간도 길어서 저는 "기초량 증/감" 기능을 가장 많이 활용합니다. 잡곡밥, 어/육류, 떡, 견과류..... 등과 같은 종류에 ^^

※ 떡의 경우는 고분자음식물이라서 이걸 소화흡수시키는 데는 상당한 시간이 필요하다고 합니다. 떡은 성분은 곡류군이라서 소화흡수가 빨리 될 것이라 생각하지만 소화과정이 길어지면서 혈당상승시간이 길어진다는 것입니다. 물론 드실 때에 입안에서 열심히 씹어서 잘게 분해하면 그 시간은 상당히 줄어들 수 있습니다.

   저의 경우 펌프 착용 초기에 가래떡을 먹었을 때 소화흡수시간은 12시간이 넘었었습니다. 원인을 알려고 인터넷을 검색하고 위의 글을 읽고 의치를 제대로 장착하고 열심히 씹어서 먹었더니 소화흡수시간이 6시간으로 짧아 진 것을 경험한 적이 있습니다.

아래의 표는 인터넷에 나오는 식품교환표를 기본으로 추가한 것입니다. 파일도 함께 올렸으니 자주 드시는 것은 영양성분 확인 후 추가해서 사용하시면 될 것입니다.

식품교환표.xlsx

   각자 식품군의 종류와 음식물의 양에 따른 혈당변화를 보시고  상황에 맞게 기초량을 조절하면서 내 몸에 맞는 양을 설정하는 것입니다. 물론 섭취하는 양도 조절하는 것은 필수입니다 ^^

많은 분들에게 도움이 되시길 바랍니다!!!

[자매기]

식품 교환표 알고는 있지만 월광님이 올리니 더 머리에 꽂히는군요 스크랩해 갑니다. 확실히 누가 하느냐가 참 중요합니다

[월광]

이제는 관리 잘 하고 계시죠? ^^

[자매기]

ㅎㅎㅎ 열심히는 하고 있는데 이놈의 의지가 약해서 그래도 월광님 가르침에 많이 깨닫고 있답니다.

[청성]

자료 고맙습니다

[월광]

조금이라도 도움이 되시리 바랍니다.

[할수있어]

많은 도움이 됩니다!!! 감사합니다.

[월광]

방금 추가해서 수정했습니다. 다시 한번 읽어 보시길 바랍니다 ^^

[쌩쌩]

자료를 프린트 하여 자주 보이는 곳에 걸어 두어야 겠습니다. ㅎ

[언덕넘어]

감사합니다.