머릿속의 시한폭탄“뇌동맥류

[세실리아]

 

머릿속의 시한폭탄“뇌동맥류”

뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ; cerebral aneurysm)란?

뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말합니다.

즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는

 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는 것을 말합니다.

뇌동맥류는 주로 혈관의 큰분지부에서 발생하는데

뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도

정상 혈관과 달라서 쉽게 터집니다.

선천적으로 대뇌동맥 분지부의 혈관벽이

 약하기 때문이라고 생각해 왔지만 최근에는 후천적으로

혈관벽에 가해지는 지속적인 스트레스가

뇌동맥류를 발생하는 것을 중요하게 생각하게 되었으며,

이 밖에도 흡연, 고혈압, 동맥경화, 직계 중에서

 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이

 위험인자로 작용한다는 것이 밝혀졌습니다.

주로 뇌동맥류 파열은 자발성 지주막하출혈이

원인 중 대부분을 차지합니다.

뇌동맥류는 뇌혈관의 내측을 이루고 있는

 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라

 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 것을 말하는데요.

 즉, 간단히 말하면 뇌 속의 혈관이 마치 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말합니다.

○남성보다 여성이 2배 많아…정기검진이 최선 

“뇌 속 시한폭탄”으로 불리는

 '비파열 뇌동맥류'로 병원을 찾는 환자가 40~60대 연령대에

 집중된 것으로 나타났다.

뇌동맥류는 뇌혈관이 꽈리처럼 크게 부풀어 나온 상태를 말하는데,

 이때 약해진 혈관벽이 터지면 뇌출혈로 이어지게 된다.

 배우 안재욱(42)이 미국에서 수술받은 '지주막하출혈(뇌출혈)'이

 이 뇌동맥류가 터져 생긴 2차 질환이다.

뇌동맥류는 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥 혈관벽이 약해져

 혈액의 압력을 이기지 못해 풍선 또는 꽈리처럼 부풀어오르는 질환입니다.

뇌동맥류는 흔히 '뇌 속의 시한폭탄' 이라고 불리는데

 만약 부풀어오른 부분이 터지면 출혈을 일으켜 뇌졸중을 일으키는데

 적절히 대처하지 못할 경우 사망할 수도 있고

 회복되더라도 심각한 후유증을 남길 수 있기 때문입니다.

뇌동맥류는 특이하게도 우리나라와 일본에서 많이 발생하는데

미국과 비교했을 때 3배 정도 더 높은 발생 빈도를 보인다고 합니다.

○머릿속의 시한폭탄. 뇌동맥류.

시한폭탄이라는 말로도 뇌동맥류의 특징을 알 수 있는데요.

뇌동맥류는 평소에는 별 반 다른 점이 없는데요.

문제는 이 뇌동맥류가 언제 어떻게 될지 모른다는 점에서

 머릿속의 시한폭탄이라는 말로도 불리어진다고 하는데요.

다른 병들은 증상이 나타나거나 그 전에 미리 예방을 할 수 있지만

뇌동맥류는 파열하기 전에 미리 발견해서 조치를 취하는 것이

 최선의 방법이라고 하는데요.

파열하기 전에 미리발견하는 것이 최선이라는

 이 뇌동맥류, 뇌동맥류는 대체 무엇일까요?

내 머릿속의 시한폭탄인 뇌동맥류 란?

보통 왕성한 40∼60세때 가장 많이 발생한다고 알려져 있고,

 20~30대 젊은 나이에도 발생하며 격렬한 두통증세를 보입니다.

뇌동맥이 파열되지 않은 경우에는 증상이 없거나

 두통(주로 국소성), 뇌신경마비(예 : 사시), 간질발작 등의

 증후를 나타낼 수 있습니다.

동맥류가 터진 경우에는 뇌지주막하출혈에 의한

 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌)으로 바뀌고,

경부강직(목이 뻣뻣함)과 요통 및 좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비,

고혈압 등의 증후를 나타낼 수 있습니다.

○내 머릿속의 시한폭탄인 뇌동맥류 증상?

뇌동맥류 + 합병증은?

부정맥과 심근경색 같은 심장 질환과

 저나트륨증과같은 전해질 이상,

신경인성 폐부종 같은 합병증이 동반될 수도 있습니다.

뇌동맥류는 틀별한 원인을 알 수 없기 때문에

 미리 예방할 수 있는 방법도 없는데요.

그렇지만 일상생활 중 과도한 스트레스나 과로,

격렬한 운동은 주의가 필요!!

그리고 중년 이후의 연령에서

뇌혈관 검사를 한 번쯤 시행하여 확인하는 것이 좋습니다.

 왜냐하면, 뇌동맥류는 미리 발견되어 치료하는 것이 최선의 예방책이니까요!!

또한 나이가 많을 수록, 여성일 수록, 고혈압 환자이거나

 가족력이 있을수록 발병할 확률이 높기 때문에 조심해야 하는데요.

특히 폐경 후의 중년여성은 더욱 더 조심해야합니다.

 여성호르몬 분비가 중단되면 혈관 탄력이 떨어져

 뇌동맥류가 발생할 가능성이 높아진다고 합니다.

뇌동맥류의 원인은 아직 명확하게 밝혀진 바는 없지만

혈관벽에 작용하는 높은 혈압과

높은 압력을 견디지 못할 정도로 약한 혈관벽의 문제가 어우러져서

 발생하는 것만은 분명합니다.

뇌동맥류의 만성 위험인자로는 여성, 나이, 고혈압 등을 들 수 있습니다.

 즉 남성보다는 여성이 뇌동맥류 발생 위험이 높고

 나이가 많을 수록, 평소에 혈압이 높을수록 뇌동맥류 발생 위험은 높습니다

○"가족력과 연관 가능성 있어 함께 받아야"

병원에 실려오는 응급환자 중

 의사와 환자가족 모두에게 가장 안타까운 경우 중 하나가 바로

 돌연사라고 한다.

아무런 이상증세 없이 멀쩡하던 사람이

 한 순간에 다신 일어나지 못할 때,

환자 가족은 물론 담당 의사 또한 그 허탈감으로 가슴이 먹먹해진다고 한다.

○돌연사의 대표적인 경우가 심근경색과 같은 심혈관계질환. 

여기에 뇌혈관질환 또한 자주 등장하는 경우인데

그렇다면 뇌혈관질환은 전혀 예측할 수 없을까?

뇌동맥류에 대한 수술적 치료의 목적은 동맥류의 재출혈을 막고,

지주막하와 뇌조직 내의 출혈을 제거함으로써

혈관연축과 뇌수두증의 합병증 예방 또는 감소시킬 필요가 있습니다.

 일단 뇌동맥류로 진단을 받으면 위험성 존재로

 언제 출혈이 일어날 것인지 모르게 됩니다.

수술 시 뇌 실질 및 뇌실 내 출혈이 함께 나타날 수 있기 때문에

 이를 제거함으로써 뇌압강하도 기대할 수 있습니다.

대표적인 수술법은 개두술을 통한 동맥류 경부직절결찰(direct neck clipping)로서

 현미경하 미세수술에 의해 이루어지며,

동맥류 경부직접결찰이 불가능한 경우는 포착(trapping),

근위동맥결찰(clipping of a parent artery),

포장(wrapping) 등이 실시됩니다.

최근에는 동맥류 경부직접결찰이 어려운 경우,

개두술을 시행하지않고 혈관 내 치료법(endovascular treatment)으로

 백금코일을 동맥류내강에 삽입하여 동맥류를 정상혈류로부터 차단함으로써

 혈전형성을 유도하는 방법이 점차 증가하고 있는 추세입니다.

○뇌 건강검진을 통해 미리 예측할 수는 없는 것일까?

답부터 얘기하자면 뇌와 뇌혈관도 건강검진을 받을 수 있다.

일반 건강검진과 마찬가지로 정기적으로

뇌MRA 검사를 받으면 뇌혈관질환의 유무를 파악하고

 뇌혈관 문제에 미리 대처 할 수 있기 때문이다.

뇌동맥류는 그 중 하나로 영상검사에서 종종 발견되는

 뇌혈관질환이며 뇌출혈의 주요 원인질환이다.

뇌동맥류란 선천적 또는

 후천적 영향으로 약한 혈관부위에 지속적으로 혈류가 부딪히면서

 혈관이 부풀어올라 꽈리처럼 된 상태를 말한다.

이런 상태에서는 대부분 아무런 증상이 없기에

 일상생활에 전혀 지장이 없는데 어느 순간 이것이 파열되면

 소위 말하는 뇌출혈(지주막하출혈)이 진행되어

극심한 두통과 구토 등의 심한 증상을 호소하게 된다.

뇌동맥류에 의한 뇌출혈을 일으키는 위험요인으로는

고혈압이 알려져 있으며 스트레스로 인해 혈압이 갑자기 상승하는 경우도

 위험요인이 될 수 있고 기온이 찬 날씨는 혈압을 올리기 때문에

겨울철에 뇌동맥류의 파열이 많이 일어나게 된다.

또한 뇌동맥류는 가족력과 연관이 있을 수 있어

가족 중에 뇌동맥류를 경험한 경우라면 나머지 가족들도 미리

뇌동맥류검사를 받는 것이 좋다.

뇌동맥류와 같은 뇌혈관질환은

 영상진단기법이 발전하면서 입원이 필요치 않으며

 간단한 MRA 검사로 뇌혈관을 정확히 들여다 볼 수 있다.

뇌동맥류는 남성 보다 여성에서 많이 발생하고

 가장 많이 발견되는 연령대는 40~50대 및 60대로

 따라서 이 연령대가 뇌동맥류검사의 대상이 된다.

또한 뇌 검진의 측면에서 뇌MRI 뇌동맥류검사는

 5년에 한번 주기의 검사가 고려될 수 있다.