신장병(콩팥병) 증상 과 진단

[지브로 (김명연)]

침묵의 장기라 불리는 콩팥



1.만성신부전의  정의 
    만성신부전이란 신장의 사구체 여과기능이 영구적으로 감소되어 회복하지  못하는것을 말한다 
    (심부전, 심장기능이 영구적으로 회복되지 못하는 것을 심부전이라 함)
    신장병은  신장의 1/2  이 부전으로  기능이 상실된 후에야 혈액검사에서 발견할수  있는 병으로
    예전에는 신부전을 일으키는  원인으로 사구체신염이 주를 이루었으나
    최근들어 생활습관의 변화 등으로  사구체신염 빈도가 줄어드는 대신  당뇨병이 가장 큰 원인으로 
    나타나고 있다  
    그 다음으로 사구체신염.고혈압, 기타 순이다

2. 증상  
    초기에는 증상이 분명하지 않다 
    대부분 환자들이  신부전 3기 넘어서 인지하는 경우가 흔하다
    정기검진이 필요한 이유다 

    신장병이 진행 된후 나타는 증상은 
    얼굴 검어짐. 무기력함 , 다리 부종 . 등 신체의 변화가 생긴 다음에 발견하게 되는 경우가 대부분으로 이때는 상당히
    나빠진 경우가 대부분이다
    
    신장병 초기 흔하게 나타는 증상은  
    단백뇨, (소변에 거품이  많이 보인다거나) , 혈뇨 (콜라색 소변 ) 가 보이면 
   즉시 검사를 받아 신장 이상유무를 확인해야 한다
   신장병은 빨리 발견해서 관리하는게 최선의 치료법이다
   그외 정강이 부분에 부종이 보이면 신장병일 확률이 높다 (정강이 부분 부종을 눌렀을때  무른 복숭아 처럼
    쑥  들어가서 천천히 올라올때)
    몸의 부종은 (알부민  수치가 낮다거나)  여러가지 일수 있으나 신장병 부종은  세포와 세포 사이에 물이
    찬것으로  눌러보면 금방 알수있다

     만성신부전이 되면  독성 물질이 소변으로 빠져 나가지 못해  독소가 체내에 쌓이게 되고  요독증상에의한   
     여러가지 합병증이 나타난다
     심장(심낭)에 물이차게되어 심부전으로 진행하는 경우도 있으며.   
     폐에 물이 차  호흡이 곤란해지기도 하며     고혈압.당뇨병이 생기기도 한다
     당뇨병으로 만성신부전이 되기도하고,  만성신부전으로 고혈압 ,당뇨병이 생기기도 한다  

     전해질 물질인 고칼륨(포타슘) 은 심정지를 불러 일으킬수도 있으며   
     고인산혈증은  피부 가려움증을 유발 하기도 하고 .  부갑상선 질환을 비롯하여  혈관에 석회질이 쌓이게 된다

     자각 증상으로는 야간 다뇨, 눈 부종.다리부종  무기력함 , 쉽게 피로.어지럼증 .불면증 .식욕부진
     구역질(요독이쌓일때). 가려움증(인이 높을때). 입냄새(암모니아 냄새)   기타 눈시림 ,몸부종 등
     기타 여러가지 증상이 나타난다

3. 진단 
     소변검사 .혈액검사 .초음파 검사로 신장병 여부를 판단할수 있으며 
     신장병이  의심되면 
     24시간 소변검사 .엑스레이 . 복부 CT, 비롯하여 핵의학 동위원소 검사. 조직검사가  진행된다
     단, 조직검사는  혈청 크레아티닌 (creatinine)  수치가 3점대를 넘어서면 . 
     신장이 작아졌기 때문에 위험 하기도 하고,   병명을 아는것이 치료에 무의미 하므로 안하는게 좋다
      
     신장병이 진행 될수록 신장은 오그라들게 되는데  (신장 평균크기: 가로 6cm 세로 12cm)    신장 기능은
     크레아티닌 (cr ) 물질로 가늠하게 된다   크레아티닌 수치를 흔히 신장수치 라고한다 

4.치료 
     현실적으로 신장병은 난치병으로 치료제로 개발된 약은 없다 
     따라서 식이요법이 중요하다 

    식이요법은 병의 진행과정에 따라 다르기 때문에 무조건 다른 사람 따라서 하면 안된다
    예를 들어서 신기능 20% 이내인 사람은 전해질(칼륨.인 요소 칼슘 ) 섭취를   줄여야 하지만 
    그렇지 않은 사람은 칼륨등 전해질 물질을 줄이면 오히려 독이 될수있다 
    칼륨은 신장은 물론 인체에 꼭 필요한 영양소이기 때문이다

    식이요법을 크게 세가지로 나누면 , 저염식(나트륨) .저단백식,소식 으로 분류할수 있으며
    세가지 식이요법은 공통된 신장관리 식이요법이다

    약물치료 방법은 
    스테로이드제(부신피질 호르몬) 면역억제제 ( IGA 환자) 투여로 초기 증상을 완화할수 있으며  
    그외 스테로이드 펄스 요법 등으로  치료및  진행속도를 늦추는데   사용된다
    
    만성신부전 말기 환자는  (신장기능이 15% 이내)   혈액투석이나 .복막투석 으로 생명을 유지 할수 있으며
    신장이식 (생체. 뇌사) 을 통해서  삶의 질을 높일수 있다


    결론적으로  신잘환 예방은  무엇이 있다고 말하기는 어려우나  신장병이 성인병을 모태로 발병되는   빈도가 높으므로 
    당뇨.고혈압 등 성인병 예방은  물론  한약등 약물복용에 주의해야 하며  운동을 게을리 해서는  안된다 
    운동 다음이 약이고 병원이다...   라고 말하고 싶다
    신장질환은 조기 검진이 필수이며
    간단한 혈액검사로  이상유무를 진단 할수 있다 

   건강한 삶은 건강한 정신에서 나온다
   스트레스 받지 않도록  노력하는것이 중요하다




                                                   2017년         7월        28일     


                                                                 레드아이 지브로