스크랩 표면 평탄형 용종에서 온열생검겸자를 이용한 대장 용종 절제술

[Daniel]

66세 남자 환자가 변비 혹은 설사등 특이사항없이

대장내시경 검사를 받으러 내원함

환자는 약 5년전 대장내시경을 받으적이 있으며

그 당시에는 특이소견이 없었다고 함

금일 대장 내시경 소견상 항문에서 약 30cm 상부 위치까지

다발성의 직장 용종이 발견되었고

크기가 큰것은 약 1cm 크기였다

상기 약 1cm 크기의 용종 절제 전

먼저 에피네프린이란 지혈제가 포함된 생리식염수 용액을

용종의 약  5군데 주입하여 용종절제술후에 생길 수있는

과도한 출혈을  방지하는 시술을 먼저 하게된다 

에피네프린 및 생리식염수 용액 주입중으로

용종의 크기가 다소 커지면서

지혈제 용액의 주입에 따라 용종의 표면 색깔이 다소 흰 색을 띄게 된다

용종의 크기가 다소 커진 모습

용종의 크기가 다소 커진 모습

지혈제 용액의 주입에 따라 용종의 표면 색깔이 다소 흰 색을 띄게 된 모습

지혈제 용액의 주입에 따라 용종의 표면 색깔이 다소 흰 색을 띄게 된 모습

용종의 형태가 가는 목 (neck) 부분이 없이 대장 점막에 넓게 퍼져 있는 상태라서

목(neck)이 있을 경우에 사용하는 올가미 (snare)를 이용한 절제술

을  시행하지 못하고 온열생검 겸자를 이용하여

용종 부위를 한 조 각씩 절제하여 총 8 조각 절제함으로써

전체 절제를 마무리 후 출혈  부위를 온열 겸자를 이용한 전기 소작으로 처리하였다 .