제2조 (소아백혈병의 정의 및 진단확정)
소아백혈병진단보장 특별약관
상품명:무배당굿앤굿어린이스타종합보험(Hi2108) 1종(표준형)
판매개시일:2021-08-14
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현대해상 어린이보험 약관자료
① 이 특약에서 ‘소아백혈병’이라 함은 악성으로 변형된 조혈세포가 골수 및 림프조직에 서 악성변형이 초래된 후 말초혈액으로 출현하고 다른 조직으로 침윤하는 것을 특징으로 하는 질병으로 제8차 개정 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표15] ‘소아백혈병 분류 표’에 해당하는 질병을 말합니다. 다만, 전암(前癌)상태(암으로 변하기 이전 상태)(premalignant condition or condition with malignant potential)는 제외합니다.
대상이 되는 질병 분류번호
1. 림프성 백혈병 C91
2. 골수성 백혈병 C92
3. 단핵구성 백혈병 C93
4. 명시된 세포형의 기타 백혈병 C94
5. 상세불명 세포형의 백혈병 C95
② ‘소아백혈병’의 진단확정은 해당 전문의 자격증을 가진 자에 의해 임상학적으로 진단 되고 병리전문의에 의해 골수조직검사 및 혈액검사로 진단되어야 합니다
【 유의사항 】
한국표준질병사인분류 지침서의 ‘사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정 준칙과 지침’에 따라 C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물 (암))의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 즉, 이차성암으로 진단시 이차성암의 원인이 되는 원발암이 확인된 경우 원발암을 기준으로 보험금을 지급하며, 이차성암에 대한 보험금은 별도로 지급하지 않습니다.
<원발부위(최초 발생한 부위) 기준 예시>
·‘갑상선암(C73)’과 ‘갑상선암의 림프절 전이로 인해 림프절의 이차성 및 상세 불명의 악성신생물(C77)’로 진단된 경우 ‘갑상선암(C73)’에 해당하는 질병으로 봅니다.
·‘유방의 악성신생물(C50)’이 폐로 전이되어‘폐의 이차성 악성신생물(C78.0)’로 진단된 경우 ‘유방의 악성신생물(C50)’에 해당하는 질병으로 봅니다.
·‘위의 악성신생물(C16)’이 뇌로 전이되어 ‘뇌 및 뇌막의 이차성 악성신생물 (C79.3)’로 진단된 경우 ‘위의 악성신생물(C16)’에 해당하는 질병으로 봅니다.
다만 원발암이 확인되지 않은 경우에는 이차성암이 발생된 부위의 암을 기준으로 보험금을 지급합니다.