전방십자인대파열의 정의 및 치료방법
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손상
전방십자인대 손상시에는 40%에서 파열과 동시에 뚝 하는 소리가 나고
즉시 무릎이 붓거나 통증이 나타납니다.
통증과 붓기가 가라앉은 후에도 무릎관절의 불안정한 느낌이 지속된다면
전방 십자인대파열을 의심할 수 있습니다.
그러므로 이러한 전방십자인대 파열이 된 상태로 오랜시간이 경과하면 반복되는
관절의 비정상적인 전방전위에
의해 무릎관절사이에 충격을 흡수하는 반월상 연골이 손상 될 수 있고, 관절연골 또한
비정상적으로 급격히 마모가 일어나 퇴행성관절염으로 이어 질 수 있으므로
전방십자인대파열이 의심되는 경우 즉시 병원을
찾아 정확한 진단과 적절한 치료를 하는것이 중요합니다.
축구나 스키혹은 수상스포츠 활동시에 많이 발생되며 전방십자인대가 파열시 주위에 연부조직이
같이 손상되는 경우가 많기 때문에 주의해야 합니다.
같이 손상되는 연부조직으로는 반달연골과 외측이나 내측측부인대가
동반되서 손상이 되므로세군대 모두 손상 받을시
'불행 3주징' 이라하여 의학계에서는 널리 알려진 증상입니다.
주로 무릎이 회전하는 torsion 이라는 작용으로
넓적다리뼈와 정강이뼈가 비틀어지면서 손상이됩니다.
그래서 주위에 있는 인대와 반달연골같은
연부조직이 동반손상을 받는데 수술시에
같이 수술을하지만 수술을 할 수 없어 잘라내는 경우도 생기니
잘 알아두세요!
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손상단계
손상정도의 따라 3단계로 나뉘어진다.
1단계 : 0~30%
2단계 : 30~60%
3단계 : 70~100%
1~2단계는 부분파열에 해당되며 주사 및 물리치료, 재활운동치료를 통해 비수술적 치료가 가능하지만
3단계의 경우에는 완전파열에 해당되어 수술적 치료가 불가피하다고 볼 수 있습니다.
MRI 촬영으로 정확하게 진단이 가능하기 때문에 전문의의 진료가 꼭 필요합니다.
손상 정도가 약하다고하여 수술을 하지 않을수도있지만 재활을 적절히 시행하지않으면
이후에는 더 손상되어서 수술이 불가피한 경우가 생기게 되므로 주의 해야합니다.
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전방십자인대파열 재건술
전방십자인대가 완전파열되면 자연적인 치유가 어려워 수술이 필수적이며,
수술은 본인의 힘줄을 이용한 자가건, 타인의 힘줄을 이용한 동종건 재건술이 있습니다.
수술은 관절내시경을 이용하며 손상부위에 인대를 이식하여 예전의
인대만큼의 장력을 갖도록 수술을 합니다.
수술기술력이 많이 발전되어서 관절내시경으로 수술을 하기때문에 상처부위도 크지않고
수술시간도 오래 걸리지 않는 장점이있습니다.
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자가건 장점 : 자신의 근육이나 인대를 사용해서 추가비용이 들지않는다
자신의 조직을 사용하기 때문에 거부반응이 없다
재건한 십자인대가 자기인대화되는 과정이 빠르다
자가건 단점 : 자신의 근육이나 인대 일부를 떼어내기 때문에 해당부위의 기능저하 조금 있을수 있다.
수술시간이 동종건에 비해오래걸리다
동종건 장점 : 수술시간이 줄어든다.
다른부위에서 때어 오는게 아니기 때문에 해당부위 결손이 적다
동종건 단점 : 비용부담이 생기게 된다.
면역거부 반응이 생길수도있다.
이식후 자기 인대화가 느릴수 있다.
재건술 후 재활치료
입원기간은 1~2주정도가 필요하며, 실밥제거는 수술후
약 2주 후 제거하게 됩니다.
전방십자인대 단독 손상시에는 수술후 2일째부터
목발보행을 시행하며 수술 수 3주까지는 체중의 약 30%정도까지
부하가 가능합니다,
수술후 2일~2주까지 굴곡각도 :0~90
수술후 2주~6주까지 굴곡각도 :0~120
수술후 6주 이후 0~135도 완전범위가능
6주 이후부터는 완전한 체중부하가 가능하며 보조기 제거후
가벼운 운동을 시작 할 수 있습니다.
운동의 강도는 환자의 상태에 따라 조정이 되기 때문에
사람마다 차이가 있을수 있습니다.
위에 설명했었던 동반손상시에는 환자의 손상정도에따라 각도와
체중부하 시기가 달라 질 수 있습니다.
또한 운동을 하기위해 동원하는 근육의 사용도 차이가 있기때문에
재활방법도 조금씩 달라 집니다.
하지만 초기부터 중반까지 근력을 유지하는
허벅지 근력강화 'Q-set' 이라고 부르는
운동은 수술방법에 상관없이 누구나 시행해야 하는 운동이므로
이 운동만 꾸준히 잘 해줘도 재활에 큰 도움을 주게 됩니다.
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이운동이 Q-set이라고 하는 운동입니다.
무릎밑에 수건을 둘둘둘 말아서 넣어준후 오금이 수건을
눌러주게 힘을 주면 된디다.
굽혀졌던 무릎이 펴지는 형태가되면 옳게 한겁니다.
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모래주머니가 있다면 가벼운 무게부터 시작해서
SLR 이라고하는 운동방법이 있습니다.
위에서 언급한 Q-set 은 허벅지 근력을 유지하는 역할을 하지만
이 SLR은 고관절을 굴곡시키는 운동으로 허벅지의 근력자체를 향상 시킬수 있습니다.
수술한 다리를 곧게 펴서 일직선으로 들어올리고 천천히 내리는 방법으로
발목에 가벼운 모래주머니를 달아주면 더욱 효과적으로 시행 할 수 있습니다.
같은 방법으로 다리를 들고 좌우움직여주거나
몸자체를 돌려서 옆으로 누운자세에서 다리를 천장방향으로 벌려주는법
엎드린자세에서 역시 다리를 곧게펴서 뒤쪽으로 들어주는 방법도 있습니다.
일맥상통하게 허벅지의 근력을 끌어 올리는 운동이기 때문에 초기재활에
가장중요한 역할을 담당합니다.
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첫댓글 좋은정보감사~~^^
좋은정보 감사합니다 ^^