뇌하수체 양성신생물의 증상

[琴堤]

1.비기능성 종양 (Nonfunctioning tumor)

(1) 시야장애

뇌하수체 미세선종의 경우는 대개 증상이 없으나, 거대선종에서는 종양이 터어키안 상부로 확장되어 시신경 교차를 압박할 경우, 그 정도에 따라 시야 장애가 나타나며, 시력감퇴, 암점, 사분반맹, 완전 시력손실 등이 매우 다양하게 발생한다.

(2) 뇌하수체기능저하

뇌하수체 거대선종이 정상 뇌하수체조직을 압박할 경우, 또는 수술과 방사선 치료 후에 뇌하수체기능저하증이 발생한다. 남녀에서 가장 흔한 증상은 성선기능저하증이다. 뇌하수체 호르몬의 결핍순서는 보통 성선자극호르몬, 성장호르몬, 갑상선자극호르몬 및 부신피질자극호르몬 순이다.

① 성장호르몬 결핍

성장호르몬의 결핍 증상은 근육강도와 운동능력의 저하, 체지방의 증가와 비정상적인 분포, 근육량의 감소 등이다. 지방질 대사에서는 저밀도 지단백콜레스테롤의 저하를 가져오며, 골대사에도 영향을 미쳐서 요추 골밀도의 감소가 관찰되기도 한다.

② 성선자극호르몬 결핍증

청소년기에는 사춘기 발달이 안되거나 늦어지며, 여성에서는 불임과 월경장애, 성욕감퇴, 성교통, 유방의 위축, 골다공증 등을 유발한다. 남성에서는 성욕감퇴, 임포텐스, 고환의 경도와 크기의 감소, 근육량의 감소 등을 유발한다. 장기간 지속될 때에는 골다공증도 발생된다. 남녀 모두에서 안면피부, 주로 입과 눈 주위에 미세한 주름이 나타나서 나이에 비하여 늙어 보인다.

③ 갑상선자극호르몬 결핍증

갑상선자극호르몬 결핍에 의한 이차성 갑상선기능저하증은 체중 증가, 전신 쇄약, 한냉불내성, 변비 등의 증상이 나타나며 일차성 갑상선기능저하증 보다 경미한 것이 특징이다.

④ 부신피질자극호르몬 결핍증

부신피질자극호르몬 결핍에 의한 부신기능부전증은 권태감, 무력감, 식욕감퇴, 체중감소, 기립성 저혈압 및 현훈 등이 주 증상으로 나타난다. 피부가 창백해 보이며, 심한 코르티솔 결핍시 저혈당과 저나트륨혈증이 나타난다. 사소한 병에도 혈관허탈, 혼수, 혹은 저혈당성 발작이 유발될 수 있으므로 부신기능부전증은 내과적 응급질환이다.

2.기능성 종양 (Functioning tumor)

(1) 프로락틴 분비선종

프로락틴 분비선씬?뇌하수체 선종 중에서 가장 흔하다. 대부분 20-30대의 여자에서 호발한다. 증상은 성별, 연령, 이환 기간, 및 종양의 크기에 따라 다양하나 남자와 폐경 후 여성에서는 주로 종양의 확장에 의한 두통, 시야장애가 나타나며, 그 외의 증상은 유루증과 성선기능저하증이 나타난다. 가임 여성에서는 초경이 늦어지거나, 월경 장애, 불임 등이 나타난다. 장기간의 고프로락틴혈증을 치료하지 않고 방치할 경우에는 남녀 모두에서 골소실이 일어난다.