항생제

[헤어라인]

<항생물질 Antibiotics>

* 페니실린계(Penicillins) : 살균제

@ 자연 페니실린(Natural penicillins)

1. Benzylpenicillin(PCN-G, 마이신 주, 한올)

2. Procain penicilline G(호스타실린 수성주, 한독)

@ 페니실린분해효소내성 페니실린(Penicillinase-resistant penicillins)

- 경구제

3. Cloxacillin(올브렉스 캅셀, 영진)

4. Dicloxacillin(엠비딘 캅셀, 일동)

5. Flucloxacillin(플록신 캅셀, 주, 한올)

- 주사제

6. Methicillin(메체시린 주, 대한)

7. Nafcillin(아포세컨나프실린나트륨 주, 명진)

@ 페니실린분해효소내성 페니실린 복합제제

8. 앰피크록스 캅셀(종근당, cloxacillin+ampicillin)

@ 베타 락타마제저해제(Beta-lactamase inhibitors)

9. Sultamicilli(유나신 정, 화이자)

@ 베타 락타마제저해제 복합제제

10. 설페라존 주(화이자, cefoperazone+sulbactam)

11. 오구멘틴 정, 시럽, 주(일성, amoxacillin+clavulanate)

12. 유나신 주(화이자, ampicillin+sulbactam)

13. 티멘틴 주(한독, ticarcillin+clavulanate)

@ 반합성페니실린(Semi-synthetic penicillins)

- 경구제

14. Ampicillin(앰실린 캅셀, 종근당)

15. Amoxicillin(아목사펜 캅셀, 종근당)

16. Bacampicillin(펜그로브 정, 유한)

17. Ciclacillin(와이비탈 캅셀, 시럽, 일동)

18. Lenampicillin(바라시린 정, 삼아)

19. Metampicillin(국제 메탐피실린 캅셀)

20. Pivampicillin(셀렉시드 정, 주, 동화)

21. Talampicillin(탈피실린 캅셀, 영진)

- 주사제

22. Aspoxicillin(아폭신 주, 일성)

23. Mecillinam(셀랙시드 주, 동화)

24. Sulbenicillin(케다시린 주, 한일)

@ 항슈도모나스 페니실린(Antipseudomonal penicillins)

25. Aspoxicillin(아폭신 주, 일성)

26. Azlocillin(아로신 주, 삼진)

27. Carbenicillin(슈도펜 주, 종근당)

28. Piperacillin(아코펙스 주, 유한)

29. Pivmecillinam(세렉시드 정, 동화)

30. Ticarcillin(타이카펜 주, 일성)

@ 항슈도모나스 페니실린 복합제제

31. 타조신 주(유한, piperacillin+tazobactam)

* 세팔로스포린계(Cephalosporins, =Cephems) : 살균제"

@ 제1세대(1st generations)

- 경구제

32. Cefadroxil(듀리세프 정, 캅셀, 보령)

33. Cefatrizine(세파트린 캅셀, 동아)

34. Cefroxadine(타이록신 캅셀, 삼진)

35. Cephalexin(일동세파렉신 캅셀)

36. Cepharanthin(스테파린 정, 삼진)

37. Cephradine(베로세프 캅셀, 시럽, 주, 바이오텍)

38. Methyl cephalexin lysinate(메섹신 캅셀, 주, 한림)

- 주사제

39. Cefazolin(세파메진 주, 동아)

40. Ceftezole(세로스린 주, 제일제당)

41. Cephacetril(세트릴 주, 한올)

42. Cephalothin(케푸린 주, 대웅)

43. Cephapirin(세파트렉스 주, 보령)

44. Cephazedone(레포스포렌 주, 한올)

@ 제2세대(2nd generations)

- 경구제

45. Cefaclor monohydrate(씨클러 캅셀, 건조시럽, 릴리)

46. Cefotitam hexetil(폰티암 정, 주, 한미)

47. Cefprozil(세프질 정, 시럽, 바이오테크)

48. Cefuroxime axetil(진네트 정, 그락소)

49. Loracarbef(로라비드 캅셀, 시럽, 대웅릴리)

- 주사제

50. Cefamandole(만돌 주, 대웅릴리)

51. Cefmetazole(곰세파 주, 대웅)

52. Cefminox(메이세린 주, 영진)

53. Cefonicid(모노시드 주, 일성)

54. Ceforanide(라다세프 주, 보령)

55. Cefotetan(야마테탄 주, 제일)

56. Cefoxitin(미폭신 주, 중외)

57. Cefuroxime sod(알포린 주, 그락소웰컴)

@ 제3세대(3rd generations)

- 경구제

58. Cefetamet pivoxil(글로보세프 정, 광동)

59. Cefixime(슈프락스 캅셀, 세립, 동아)

60. Cefotiam hexitil(브로스포린 정, 제일)

61. Cefpodoxime proxetil(바난 건조 정, 시럽, 한일)

- 주사제

63. Cefbuperazone(토미포란 주, 한올)

64. Cefmenoxime(메녹씸 주, 삼성)

65. Cefodizime(모디비드 주, 한독)

66. Cefoperazone(세포비드 주, 화이자)

67. Cefotaxime(크라포란 주, 한독)

68. Cefpimizole(라니세프 주, 일성)

69. Cefpiramide(세프피란 주, 유한)

70. Ceftazidime(포텀 주, 그락소웰컴)

71. Ceftizoxime(에포세린 주, 동아)

72. Ceftriaxone(로세핀 주, 로슈)

73. Latamoxef(Moxalactam, 시오마린 주, 일동)

@ 제4세대(4th generations)

74. Cefditoren(메이액트 정, 보령)

* 옥사로세팔로스포린계(Oxacephalosporin, =Oxacephems) : 살균제"

75. Flomoxef(후루마린 주, 일동)

* 모노박탐계(Monobactam) : 살균제

76. Aztreonam(아작탐 주, 바이오테크)

* 퀴놀론계(Quinolones) : 살균제

@ 그람음성균(Gram negative)에만 작용

77. Nalidixic acid(네그람 정, 수도)

78. Oxolinic acid(옥소시드 캅셀, 한화)

@ 그람음성균(Gram negative)와 일부 그람양성균(Gram positive)에 작용

79. Cinoxacin(세렉신 캅셀, 한화)

80. Pepemidic acid(유로팜 캅셀, 대웅)

@ 광범위(Broad spectrum)

81. Ciprofloxacin(씨프로바이 정, 주, 바이엘)

82. Enoxacin(후루마크 정, 동아)

83. Levofloxacin(크라비트 정, 제일)

84. Lomefloxacin(맥사킨 정, 썰씨바)

85. Norfloxacin(박시달 정, 캡슐, 종근당)

86. Ofloxacin(타리비드 정, 제일)

87. Pefloxacin(페프라신 정, 주, 수액, 롱프랑로라)

88. Sparfloxacin(스파라 정, 삼아)

89. Tosufloxacin(오젝스 정, 사이나미드)

* 아미노글리코사이드계(Aminoglycosides) : 살균제

90. Amikacin(아미킨 주, 보령)

91. Astromycin(포티미신 주, 영진)

92. Dibekacin(파니마이신 주, 동아)

93. Gentamicin(겐타신 주, 건일)

94. Isepamicin(이세파신 주, 유한)

95. Kanamycin(가나신 주, 일동)

96. Micronomicin(노보라신 주, 중외)

97. Netilmicin(네트로마이신 주, 건일)

98. Paromomycin(가브로마이신 주, 일성)

99. Ribostamycin(국제 황산리보스타마이신 주, 국제)

100. Sisomycin(사이소민 주, 종근당)

101. Tobramycin(테네브라 주, 동화)

* 글리코펩타이드계(Glycopeptides) : 살균제

102. Vancomycin(반코신 캅셀, 주, 릴리)

103. Teicoplanin(타고시드 주, 한독)

* 린코사마이드계(Lincosamides) : 정균제

104. Clindamycin(크레오신 캅셀, 시럽, 주, 업죤)

105. Lincomycin(린코신 캅셀, 주, 업죤)

* 테트라싸이클린계(Tetracyclines) : 정균제

106. Demeclocycline(레더마이신 캅셀, 싸이나미드)

107. Doxycycline(바이브라마이신 정, 캅셀, 주, 화이자)

108. Methacycline(로타마이신 캅셀, 국제)

109. Minocycline(미노신 캅셀, 싸이나미드)

110. Oxytetracycline(옥시마이신 캅셀, 종근당)

111. Tetracycline(리지노마이신 정, 중외)

복112. 지목스 캅셀(삼진, doxycycline + lysozyme)

* 클로람페니콜계(Chloramphenicols) : 정균제

113. Chloramphenicol(헤로세친 캅셀, 종근당)

114. Thiamphenicol(올파마이신 캅셀, 한올)

* 카바페남계(Carbapenems)

복115. 타에남 주(중외, imipenem+cilastatin)

* 마크로라이드계(Macrolides) : 정균제

@ Erythromycins

116. Erythromycin(에릭 캅셀, 보령)

117. Erythromycin estolate(아이로손 캅셀, 시럽, 영진)

118. Erythromycin lactobionate(에리스로신 정주, 애보트)

119. Erythromycin propionate(그렌다신 정, 동구)

@ 유럽과 일본에서만 사용

120. Acetylmidecamycin(카미신 정, 시럽, 영진)

121. Acetylspiramycin(근화 아세틸스피라마이신 정, 근화)

122. Josamycin(동아 조사마이신 정, 동아)

123. Kitasamycin(로이고마이신 정, 캅셀, 신동방)

124. Midecamycin(메데마이신 캅셀, 유유)

125. Spiramycin(로바마이신 정, 시럽, 롱프랑로라)

@ 최신약물

126. Azithromycin(지스로맥스 캅셀, 시럽, 화이자)

127. Clarithromycin(클래리시드 정, 썰시바)

128. Dirithromycin(다이나백 정, 대웅릴리)

129. Rokitamycin(리카마크 정, 종근당)

130. Roxithromycin(루리드 정, 한독)

* 기타 분류

131. Colistine(코리마이신 주, 한일)

132. Fosfomycin(모뉴릴 과립, 일성)

133. Fusidic acid(후시딘 정, 동화)

134. Metronidazole(후라시닐 정, 한일)

135. Ornidazole(티베랄 정, 주, 로슈)

136. Spectinomycin(트로비신 주, 업죤)

복137. 로도질 정(롱프랑로라, metronidazole+spiramycin)

<설파제 Sulfonamides : 정균제>

138. Sulfadimethoxine(메독신 주, 삼성)

139. Taurolidine(타우로린 주, 삼진)

복140. 박트림 정(로슈, sulfamethoxazole+trimethoprim)

복141. 수프리스톨 정(한일, sulfamoxole+trimethoprim)

<항진균제 Antifungal agents>

* Ergosterol 합성저해제(Ergosterol synthesis inhibitors)

@ Allylamine계

142. Terbinafine(라미실 정, 노바티스)

@ Imidazole계

143. Ketoconazole(니조랄 정, 얀센)

@ Triazole계

144. Itraconazole(스포라녹스 캅셀, 얀센)

145. Fluconazole(디푸루칸 캅셀, 주, 시럽, 화이자)

* Ergosterol과 결합제(Ergosterol binding agents)

146. Amphotericin B(훈기존 정, 주, 바이오텍크)

147. Nystatin(마이코스타틴 정, 시럽, 질정, 바이오텍크)

* 세포이중분열억제(Cell mitosis inhibitors)

148. Griseofulvin(훌비신 정, 현대)

<항말라리아제 antimalarial agents>

149. Hydroxychloroquine(유마 정, 유한)

150. Mefloquine(라리암 정, 로슈)

<항결핵제 Antituberculosis agents>

* 1차적 치료(Primary agents)

@ 살균작용(Bactricidal)

151. Isonicotic acid hydrazide(Isoniazid, 유한 짓 정, 유한)

152. Pyrazinamide(유한 피라진아미드 정, 유한)

153. Rifampicin(리팜핀 캅셀, 동아)

@ 정균작용(Bacteriostatic)

154. Ethambutol(마이암부톨 정, 유한)

* 재차 치료(Retreatment agents)

@ 정균작용(Bacteriostatic)

155. Cycloserine(크로세린 캅셀, 동아)

156. Para-aminosalicylic acid hydrazide(하이드라짓파스 정, 현창)

157. Prothionamide(구주 프로치온아미드 정, 구주)

<항아메바제 Antiamebial agents>

158. Ornidazole(티베랄 정, 로슈)

159. Secnidazole(후라젠틸 정, 롱프랑로라)

160. Tinidazole(파시진 정, 화이자)

<항기생충제 Anthelmintic agents>

161. Albendazole(젠텔 정, 유한)

162. Flubendazole(젤콤정, 종근당)

163. Niclosamide(타에니아 정, 부광)

164. Praziquantel(디스토시드 정, 신풍)

<항나병제 Antileprotic agents>

165. Clofazimine(라프렌 연질캅셀, 태준)

166. Dapsone(태극 답손 정)

<항바이러스제 Antiviral agents>

167. Acyclovir(조비락스 정, 주, 동아)

168. Amantadine(파킨트렐 캅셀, 에치팜)

169. Didanosine(바이덱스 정, 바이오테크)

170. Fampiclor(팜비어 정, 비챰)

171. Gancyclovir(싸이메빈 주, 로슈)

172. Indimavir(크릭시반 캅셀, MSD)

173. Inosiplox(푸리노신 정, 시럽, 종근당)

174. Interferone(레아페론 주, 동신)

175. Lamivudine(쓰리티씨 정, 그락소웰컴)

176. Ribavirin(바이라미드 캅셀, 일성)

<항염증효소제 Antiinflammatory enzymes>

177. Lysozyme(노이짐 정, 한일)

178. Pronase(엠피나제 캅세르 영진)

179. Semi-alkaline protease(루비푸로제 정, 태평양)

180. Serratiopeptidase(단젠정, 한일)

181. Streptokinase-streptodornase(킨도라제 정, 제일제당)

복182. 키모타부 정(제일, bromelain+crystallized trypsin)

복183. 데나제 정(유영, bromelain+deoxyribonuclease)

복184. 트레분 정(아성, bromelain+papain+trypsin)

세팔로스포린 (Cephalosporin)

세포벽 합성을 억제하여 살균 효과를 나타낸다. 일반적으로 1세대에서 3세대로 갈수록 그람 음성균에 대한 항균력은 강해지고 그람 양성균에 대한 항균력은 감소된다. 대부분이 신장을 통하여 배설되므로 신장 기능이 심하게 감소되었거나 투석을 받는 환자에서는 용량을 줄여야 된다.

● 1세대 세팔로스포린

cephalexin, cephradine, cefadroxil, cephalothin, cephazolin, cephapirin이 있고 그람 양성균에 주로 효과를 나타내고 지역사회 획득 감염을 일으키는 일부 그람 음성균(대장균, 일부 Klebsiella)에 효과를 나타낸다. 그러나, B. fragilis, enterococci, 메치실린 내성 staphylococci, acinetobacter, enterobacter, indole양성 proteus, serratia에는 효과가 없고, S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis에 의한 부비동염, 중이염과 일부 하기도 감염에는 적합하지 않다.

피부 및 연조직(soft tissue) 감염, 인두염에 흔히 쓰이고 지역 사회에서 생긴 요로 감염에는 1차 선택 약제 중 하나이다. S. aureus 감염에서 페니실린을 사용할 수 없는 경우 선택된다. cephazolin은 비교적 깨끗한 수술과 foreign body 삽입 수술에 감염 예방 목적으로 널리 사용되고 있는데 대장 관련 수술에는 쓰지 않는다.

● 2세대 세팔로스포린

cefaclor, cefuroxime, cefprozil, loracarbef, cefamandole, cefonicid, cefoxitin, cefotetan, cefmetazole이 있는데, 그람 양성균에 항균력을 지니면서 그람 음성균에 대한 항균력이 다소 증강되었다. 녹농균과 acinetobacter에는 효과가 없다. cefuroxime을 제외하고는 CSF 내 농도가 낮으므로 뇌막염에는 사용할 수 없다.

경구용인 cefuroxime, cefprozil, cefaclor, loracarbef는 그람 양성균과 H. influenza에 효과가 있어서 중이염, 부비동염, 피부 또는 연부 조직 감염, 요로 감염, 호흡기 감염 등 외래에서 흔히 쓰인다. 하지만 비슷한 효과를 나타내는 값싼 다른 약제들을 사용하는 것이 더 좋다.

cefoxitin, cefotetan, cefmetazole은 그람 양성균과 enterobacter에는 효과가 떨어지지만 B. fragilis를 포함한 많은 그람 음성 혐기성 균에 효과가 있어서 복부 및 복강 내 감염, 당뇨병 환자의 족부 감염, 호기성 및 혐기성 균의 연조직 복합 감염의 치료에 쓰인다. B. fragilis의 15% 정도는 이들에 내성이 있으므로 경우에 따라서는 imipenem, chloramphenicol, metronidazole 또는 beta-lactam-beta-lactamase복합체를 투여해야 한다.

주사용 cefuroxime, cefamandole은 그람 양성균에 효과가 있으면서 H. influenza, Neisseria, indole양성 proteus와 일부 enterobacter에도 효과가 있다. 하지만 B. fragilis에는 효과가 떨어진다.

● 3세대 세팔로스포린

cefixime, cefpodoxime, ceftibuten, cefdinir, cefotaxime, ceftizoxime, ceftriaxone, cefoperazone, ceftazidime이 있다. 그람 음성균에 효과가 매우 좋으므로 폐렴, 창상 감염, 요로 감염 등 원내 감염에 유용하다. 지역사회 획득 감염에는 대개 필요치 않다.

페니실린 내성 폐렴구균에는 세팔로스포린 중에서는 3세대만 효과가 있는데 일부 폐렴구균은 이미 3세대 세팔로스포린에도 내성이 있다. B. fragilis에는 효과가 좋지 않고, 메치실린 내성 staphyloccus, enterococcus, acinetobacter, xanthomonas에는 효과가 없다.

ceftriaxone, cefotaxime, ceftizoxime은 세균성 뇌막염의 일차 선택약제이고 3세대 중에서는 비교적 그람 양성균에 효과가 좋은 편이어서 입원을 요하는 중증 지역사회 획득 폐렴에서 내성균 및 비정형 폐렴을 고려해서 ceftriaxone 또는 cefotaxime과 macrolide 또는 quinolone을 함께 투여하기도 한다.

ceftazidime은 녹농균에 효과가 좋아서 호중구 감소증 환자에서 열이 나는 경우 경험적 치료로 또는 일반 환자에서 중증 녹농균 감염에 aminoglycoside와 함께 투여된다. cefoperazone도 중등도로 녹농균에 효과를 보인다. 다른 3세대 세팔로스포린들은 녹농균에 효과가 없다.

ceftriaxone은 임균 감염증과 골반염증 질환에 효과가 좋고 chancroid에 1회 주사 치료가 가능하고 장구균을 제외한 연쇄상구균에 의한 심내막염에 하루 1회 주사 치료가 가능하다.

● 4세대 세팔로스포린

cefpirome, cefepime이 있다. 그람 양성균과 녹농균, enterobacteriaceae를 포함한 다양한 그람 음성균에 항균력을 지닌다.

세파클러[종근당]

   종근당 세파클러는 매 캡셀당 세파클러 250mg을 함유하는 경구용 세팔로스포린계 항생제로, 세균의 세포벽 합성을 차단하여 살균작용을 나타난다. 그람 양성균과 음성균에 걸친 광범위한 항균범위를 자랑하며 특히 대장균, 프로테우스, 클레브시엘라속 등 내성이 강한 세균에 강한 감수성을 보인다. 이로인해 호흡기 감염증을 비롯하여 이비인후과 감염증, 피부 연조직 감염증 등에 특히 우수한 임상효과가 기대된다.

   세파클러는 특히 그람 양성균이나 음성균에 관계없이 광범위한 항균력을 지니고 있는데, 특히 그람 음성균 감염에 대해서는 기존의 경구용 세팔로스포린계 제제에 비해 탁월한 효과를 발휘한다. 또 기존의 세팔로스포린계 제제인 세프라딘에 비해 베타락탐아제에 대해 매우 안정하여 세프라딘, 세팔렉신 내성 균주에도 투여가 가능하다. 다른 항생제에 비해 효과 발현시간이 빠른 점이 또한 특징이다. 뿐만 아니라 세파클러는 경구투여후 약 6시간 이내에 70% 정도가 뇨를 통해 활성형으로 배설되므로 요로감염증 치료에도 우수한 효과를 나타난다.

   인후두염이나 편두염, 소아 중이염 등에 95% 이상의 유효율을 기록하는 등 기관지염, 방광염, 신우신염, 치주조직염, 악염, 상악동염 등 광범위한 분야에 높은 유효율을 보인다. 부작용 발현율이 낮고 임상 검사치 변화가 거의 없으며 LD50 이 높아 안전성 면에서도 다른 항생제를 크게 앞선다.

   쇼크의 병력이 있거나 세팔로스포린계 항생제에 과민증이 있을 때는 사용을 피한다. 이 약이나 세팜계 항생제에 과민증의 병력이 있는 환자에게는 투여치 않는 것이 원칙이나 부득이 할 때에는 신중을 기한다.  페니실린 과민체질자, 기관지 천식, 발진 두드러기 등 알러지 체질자, 심한 신장애자에게도 신중한 투여가 필요하다. 드물게 쇼크가 나타날 수 있으므로 증상이 나타나면, 투여 중지와 함께 적절한 조치가 필요하다.

   전신홍조, 부종, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움증, 발열, 림프절 종창, 관절통 등이 나타날 수 있다. 스티븐스 존슨 증후군, 리엘 증후군 등이 보고됐다. 무과립구 과립구 감소, 범혈구 감소, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 임파구 증가, 백혈구 감소, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 호중구 감소 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다. 그밖에 간장이나 신장, 소화기, 호흡기, 중추신경계 부작용이 있으며 구내염이나 칸디다증 등 균교대증, 비타민 결핍증 등도 드물게 보고된다.

   경구 항응혈제나 프로베네시드와 상호작용이 있을 수 있다. 임신부에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다. 1개월 이하의 신생아에 대한 안전성도 확립되어 있지 않다.