당뇨병 가이드 라인에 대한 주요 회의
오늘 주요 의학 협회는 제 2 형 당뇨병 환자를 치료하는 의사가 혈당 목표를 적게 설정할 수 있다고 제안했습니다. 그러나 당뇨병을 전문으로하는 의료 단체들은 크게 반대합니다.
6 개 의료 그룹은 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 2900 만명의 미국인을위한 최상의 치료 지침을 신중히 검토했으며 다소 다른 지침을 제시했습니다.
미국 의사 협회 (US College of Physicians)는 내과 의 실록 (Annals of Internal Medicine)에 게시 된 자체 지침을 마련하기 위해 지침을 검토했습니다 . 덜 엄격한 목표가 A1C라고하는 주요 혈당 검사에 적절하다고 결정했습니다.
"과격한 치료 또는 A1C 표적에 초점을 맞춘 부적절한 치료와 관련된 해로움이 있습니다"라고 ACP의 Jack Ende 박사 는 말합니다 . "그런 이유로 대학이 그냥 앉아서 무시할 수있는 상황이 아닙니다."
내과 의사를 대표하는 ACP는 다른 그룹이 추천하는 낮은 수준이 아닌 의사가 7 ~ 8 % 범위의 A1C를 목표로 삼을 것을 권고합니다.
이미 낮은 수준을 달성 한 사람들을 위해, "집중 강화 치료를 고려하십시오"라고 Ende는 말합니다. "즉, 약물 중 하나를 줄이고 약을 중단하면 A1C가 7-8 사이에있게됩니다."
일부 연구에 따르면 적극적으로 혈당을 낮추라고 강요 한 사람은 사망 위험이 다소 높습니다. 사람들은 또한 적극적인 치료의 결과로 낮은 혈당으로 고통받습니다.
그것은 발레리 페닝 턴 (Odera, Mo.)에 살고있는 특별한 도움을 필요로하는 교사 인 발레리 페닝 턴 (Valerie Pennington)의 사례였습니다. 그녀는 40 대 중반에 진단을 받았고 적극적인 치료 체제를 도입했습니다.
"학교에서 간호사가 - 내가 너무 낮게 지내기 때문에 - 나에게 자명종을 갖게했다." 그렇지 않으면, 그녀는 그녀가 기절 할 때 깨닫지 못했다고 말한다. "어느 시점에서, 나는 방금 지었기 때문에 실제로 아이들 중 한 명이 나를 구해야했습니다."
Pennington은 또한 당뇨병을 위해 복용 한 약 중 하나가 체중 증가로 이어지기 때문에 체중 감량에 어려움이있었습니다.
그녀를위한 위쪽은 - 그리고 그것은 큰 것입니다 - 그녀가 그 마약에서 벗어 났을 때, 그녀는 100 파운드를 흘리고 정상적인 범위에서 혈당을 유지할 수있었습니다.
그녀는 일반 진료 의사가 A1C의 특정 번호에 집착하지 않았다고 말하지만 "내 안과 의사는 6.5보다 많으면 망막증이 생길 확률이 높기 때문에 항상 검사 할 것"이라고 말했다.
미국 내분비 학자 협회 (American College of Endocrinologists)의 당뇨병 지침을 작성한위원회의 George Grunberger 박사 는 자신의 비전보다 혈당 위험이 높은 사람들 은 미국 내분비 학회 회장을 지냈다고 전했다.
"포도당이 정상보다 높아지면 눈 뒤, 신장 및 신경, 특히 발밑에 손상을 입히게됩니다.
Grunberger는 American College of Medicine이 저 혈당의 위험에 더 많은 비중을두고 있다는 것을보고 통제하기위한 이점보다 기절한다고 말합니다.
"내 걱정은 이것이 많은 의사들에게 '글쎄, 너무 걱정하지 마라. 괜찮아.'라고 말하는 것입니다.
그는 A1C가 7 % 미만이면 환자의 혈당 수치가 올라 가게하는 제안에 더욱 놀랐다. 그는 최적의 혈당 수준을 설정하는 것 이외의 목적으로 실시 된 오래된 연구의 오해에 근거한다고 말했습니다.
미국 당뇨병 협회는 또한 ACP의 권고안을 거부합니다.
"우리는 지침에 의거합니다."라고 ADA의 수석 과학, 의료 및 선교 담당관 인 William Cefalu 박사 는 말합니다 .
Cefalu에 따르면, 새로운 지침은 혈당 조절에 사용되는 신세대 약품에 짧은 금식을 제공하며 "이 약제는 저혈당증 (저혈당)에 대한 위험이 적고 일부 약물에 대해서는 매우 유리한 효과가 있습니다 체중 및 기타 심혈관 위험 요인에 영향을 줄 수 있습니다. "
누구나 한 가지에 동의합니다. 모든 해결책은 하나도 없습니다.
"이것은 권고 사항입니다."ACP 대통령 인 엔데 (Ende)는 말합니다. "귀하의 의사는 최선의 정보 또는 귀하의 특별한 경우뿐만 아니라 최선의 정보를 토대로 의사 결정을 내려야합니다."