흉부와 복부 촬영에 관한 고찰
1. Chest PA (inspiration,expiration)
2. Chest AP
3. Chest Lat
4. Chest Apicogram
5. Chest Decubitus
6. Chest Oblique
7. Abdomen Upright
8. Abdomen Flat
9. Abdomen Decubitus
10. Abdomen Lat
11. Colon Transit Time KUB
CHEST
1.해부학적 구조
흉강(Thoracic cavity)은 흉벽에 싸여 있으며 흉곽 입구로부터 횡경막까지 펼쳐 있다.
흉곽은 양측 폐와 종격구조, 종격(Mediastinum)이 포함되어 있으며 종격의 앞은 흉골,
뒤는흉추,좌우는 폐의 종격면,밑은 횡격막,위는 흉강상구 등으로 둘러싸인 부분이다.
종격은 다시 네 부분으로 나누어지는데 종격상부는 흉골각에서 수평으로 그은 선보다
위쪽으로 기관,흉선,식도,대동맥,상대정맥 등이 들어있다.종격중부는 심장이 차지하는
중앙부이며 종격후부는 심장후면과 척주사이로서 식도,미주신경,대동맥,흉관등이 있다.
호흡기계(Respiratory system)는 후두,기관,기관지 및 폐 등으로 이루어지며 이장기들은 인두,후두부에 이어진 기도이다.기관(Trachea)은 윤상연골 하연에서 기관부기부에 이르는 길이 약 10Cm,직경 약 2Cm 의 원주상의 섬유성 관으로 식도의 앞을 수직으로 내려가 제 5흉추 높이에서 좌,우 기관지로 나누어진다.우기관지는 길이가 짧고 굵으며,정중선과 이루는 각도가 작고 3지로 분지하는 반면,좌기관지는 길이가 길고 각도가 크며,2지로 분 지하며 각각 폐안으로 들어간다.우폐는 상엽,중엽,하엽의 3엽으로 나뉘며,좌폐는 상엽,하 엽의 2엽으로 나뉜다.
2.촬영의 고려사항
환자의 자세로는 폐혈관(Pulmonary vessels)의 충혈을 방지하고,횡경막을 가장낮은 위치 로 이동시키기 위하여 선자세로 위치시켜야 한다.
호흡은 폐구역을 최대한 넓게 하기 위해서 심흡기후 멈추고 촬영하여야 한다.
한편 기흉(Pneumothorax)이 의심되는 경우에는 흉강안에 적은 양의 유리공기(Free Air) 를 관찰하기 위하여 심흡기와 심호기를 병행하여 촬영한다.또한 심장검사를 위한 흉부촬 영시에는 횡격막이 가장 아래쪽으로 이동됨에 따른 늘어남을 방지하기 위하여 평상흡기 (Normal inhalation)의 상태에서 멈춘후 촬영한다.
Cardio megaly 라 함은 심장의 크기가 폐크기의 반을 넘어서면
즉 C-T Ratio가 0.5 이상이면 Cardiomegaly 라 말한다.
Chest PA Projection(흉부후전방향촬영)
(Inspiration & Expiration)
1.Purpose: 폐렴을 구분하거나 폐병소의 위치를 결정할 수 있다.
2.Position: 가능하면 서거나 앉은 자세로 촬영한다.환자를 수직 격자장치 앞에
위치시키고 높이를 조절한다.
몸의 정중면을 중앙에 일치시키고,양팔은 견갑골이 흉부 외측으로
회전되도록 위쪽으로 향하게 한 상태로 둔부 위에 올려 놓는다.
3.C-R : 제 6 흉추골 높이에 중심선을 조사한다.
4.Collimation size: 14"✕14",14"✕17".
5.Structure shown: 흉곽내 장기의 P-A 방향 촬영상에서는 공기가 충만된기관,
양측폐,횡격막,심장 및 대동맥궁등이 나타나고만약 외측으로 확대되었다면
갑상선과 흉선이 나타난다.
혈관음영은 호기시의 사진에서 잘나타나고
기관지 분리는 대략 비스듬한 각도로 보여진다.
6.Check Point
Apex 부위가 넓게 나왔는가
Clavicle의 농도가 적당하고 Hilum의 추구가 가능한가
Scapular가 폐야에서 제거되었는가
Diaphragm의 주행을 추구할 수 있는가
Breast 음영과 hilum을 구분할 수 있는가
Liver 와 lung이 중복된 부분에서 Hilum을 구분할 수 있는가
Media Sternum 음영영역이 나타나고 있는가
우심실 2궁과 Diaphragm의 교차상이 잘 나타나고 있는가
Clavicle이 대칭으로 잘 나타나고 있는가
Pulsation으로 인한 폐문리의 흐림이 적은가
심장과 폐가 중복되고 있는 부분의 hilum은 잘 구분할 수 있는가
Costophrenic angle이 잘 나타나고 있는가
Collimation이 적절한가
♣.Expiration:기흉(Pneumothorax)이 의심되는 경우에는 흉강안에 적은 양의
유리공기(Free Air)를 관찰하기 위하여 심흡기와 심호기를 병행하여 촬영한다.
Chest AP Projection(흉부전후방향촬영)
1.Purpose: 환자의 상태가 Erect에서는 검사를 할수없을때 시행하며,폐병소의 검사에
있어서 보충적인 촬영으로도 시행된다.
2.C-R: I.P Cassette의 중앙에 수직으로 입사
3.Collimation Size: 성인(14"X14", 14"X17"),
소아(10"X12", 8"X10")
4.Position: 환자는 Supine 또는 Sitting Position을 취한다. Detector의 중앙선을 몸의 정중면과 일치시켜 놓고, DetectorI의 상연이 양측 견부의위 약 5cm에
놓이도록 Detector의 위치를 조정한다.
5.Structure shown:
6.Check Point: Apex 부위가 넓게 나왔는가
Clavicle의 농도가 적당하고 hilum의 추구가 가능한가
Scapular가 폐야에서 제거되었는가
Diaphragm의 주행을 추구할 수 있는가
Breast 음영과 hilum을 구분할 수 있는가
Liver 와 lung이 중복된 부분에서 hilum을 구분할 수 있는가
Media Sternum 음영영역이 나타나고 있는가
우심실 2궁과 diaphragm의 교차상이 잘 나타나고 있는가
Clavicle이 대칭으로 잘 나타나고 있는가
Pulsation으로 인한 폐문리의 흐림이 적은가
심장과 폐가 중복되고 있는 부분의 hilum은 잘 구분할 수 있는가
costophrenic angle이 잘 나타나고 있는가
collimation이 적절한가
Chest Lateral Projection(측방향 촬영)
1.Purpose: Left Lateral에서는 좌측 심장과 폐의 병소를, Rignt Lateral에서는
우측 심장과 폐의 병소를 진단하기 위함이다.
2.Position:환자를 측면자세로 세우고 촬영하고자 하는 방향을 격자장치에 밀착시키고
양팔은 바로 위쪽으로 펼쳐서 손잡이를 잡도록 하고
그렇지 못할 경우 양측 팔꿈치를 머리로 올려서 머리뒤로 양손을
맞잡게 한다.
3.C-R: 제6흉추골 높이에 중심선을 조사한다.
4.Collimation size: 14"✕14",14"✕17".
5.Structure shown: 좌측방향 촬영은 일반적으로 심장,대동맥 및 좌측 폐의 병소를
나타내기 위해 촬영하고 우측방향 촬영은 우측폐의 병소를 나타내기 위하여
촬영한다. 이러한 측방향촬영은 엽간열(Intercostal fissure)을 나타내거나
폐엽을 구분하거나 폐 병소의 위치를 결정하기 위하여 촬영한다.
6.Check Point: 척주뒤의 Rib이 겹쳐서 잘 나타나고 있는가
흉골이 회전되지 않았는가
Apex, CP angle은 포함되었는가
심장과 diaphragm의 윤곽은 뚜렸한가
Hilum이 영상의 중앙에 위치하는가
Apicography Projection(폐첨부 촬영)
1.Purpose: 양측 폐첨부와 우측폐의 중엽과 좌측폐의 설상부,양측 하엽의 상하엽구를
검사하는데 사용되며, 엽간 삼출액과 같은 병리학적 상태를 검사하기 위함이다.
2.Position:환자를 Chest holder에서 한발 약 30Cm 앞에 A-P 방향으로 세우고
척주전만자세(Loditic position)으로 되게하여 상체와 촬영대가 30 ̊정도의 각도가 되게 한다.양 팔꿈치를 구부리고 손바닥이 바깥쪽을 향하게 한 상태로 양측 둔부 위에 올려놓는다.I.P Cassette 의상연이 양측 견부의 상연에서 약 4cm 정도 위에 위치하도록 조정한다.
3.C-R : 흉골 중앙부의 높이에 수평으로 입사한다.
4.Collimation size: 14"✕14".
5.Structure shown: 양측 폐의 전후 축방향 촬영상이 얻어지고 폐첨과 양측
폐 중엽과 좌측 폐의 설상부 양측 하엽의 상하엽구를 검사하는데
사용되며,엽간 삼출액(interlobal effusion)과 같은 병리학적 상태를
검사하기 위해 촬영한다.
6.Check Point:양측 clavicle이 apex상부에 투영되고 폐야가 넓게 촬영되어야 한다.
폐첨부와 엽간 삼출(Intreloba effusion)을 관찰할수 있는 검사법이다.
쇄골은 수평하게 투영되어 쇄골의 흉골단은 제1또는 제2늑골과만 중복되어야 한다.(상체와 촬영대의 각도가 30 ̊이하일 경우 Tube angle 로 조정)
Lateral Decubitus Projection
1.Purpose:일반적인 Chest 검사로 관찰하기 힘든 소량의 흉수,종격농종,농흉,
기흉등의 병변을 관찰하기 위하여 촬영을 한다.
2.Position:환자의 몸통밑에 두께 5Cm 정도되는 방사선투과 물질을 놓은후
그 위에 Rt or Lt down Decubitus Position을 취한다.
흉강안에 있는 소량의 수액(Fluid)은 환자가 검사측을 아래쪽으로하여
옆으로 누웠을때 잘 나타나고 소량의 공기(Air) 기흉은 환자가 반대측을
아래로 하고 옆으로 누웠을때 잘 나타난다. 양측 팔을 머리위로 펼쳐놓고
흉곽을 정측면 자세로 조정하며 흉부의 전면 또는 후면에 I,P Cassette
를 Contact 한후 촬영한다.
3.C-R : 중심 X-선은 검사부위에 따라 제4 또는 제5 흉추골을 향해 수평으로
입사한다.(A-P or P-A)
4.I.P size: 14"✕14",14"✕17".
5.Structure shown:정면 촬영에서는 수액의 위치에 따른 변화가 상에 나타나고 이전의 표준 촬영에서 선명하지 않게 나타났던 폐야 또는 기흉이 의심되는 경우에
유리공기(Free Air)의 존재가 확실히 나타난다.
6.Check Point:환자는 정 정면 자세로 부터 전혀 회전되지 않아야 한다.
검사측은 그 전체가 포함되어야 한다. 양측 폐첨부도 포함되어야 한다.
시행된 수평방향 촬영을 나타내기 위한 적절한 인식표지가 필름상에
보여야 한다.
환자의 팔은 검사측 폐야로부터 제거되어야 한다.
Chest Oblique Projection(사방향 촬영)
1.Purpose:중앙측 병변,흉막유착,엽간종격흉막염의 공동 및 심질환 등 병변의 유무를
관찰하기위해 촬영한다.
2.Position: Sitting or Erect position으로 검사측의 흉부를 촬영대에 사방향
(RAO or LAO)으로 몸통을 45⁰ 회전 한다.검사측 팔은 Hip 위에 놓게하고 검사 반대측의 팔은 어깨준위까지 올린후 촬영대의 상단이나 옆을 잡도록 한다.
일반적 흉부질환:45⁰~55⁰
대혈관 심장질환:55⁰~60⁰
3.C-R : 제 5~6 흉추의 높이를 향해 I.P 면에 수직으로 입사한다.
4.Collimation size: 14"✕17"
5.Structure shown:폐야 전체가 명확하게 나타나 폐의 중복부분에서도 심음영,대동맥 의 주행및 좌우 늑골의 횡격동의 후측을 관찰한다.
6.Check Point:검사측에 비하여 검사 반대측의 늑골의 외면과 척주 사이의 거리는
2 배이상.양측 폐야 전체가 분명하게 포함되어야 한다.
ABDOMEN
1.해부학적 구조:복부는 가슴 아래에서부터 골반까지의 부위이다. 복부는 복근에
둘러싸여 있으며 위, 간, 창자, 췌장, 신장과 같은 주요 내장이
자리잡고 있다. 중앙에 배꼽이 있다.
배, 또는 복부의 국소적 위치를 표시하는 방법에는 4분할법과 9분할법 이 있다. 4분할법의 경우에는 배꼽을 지나는 수직, 수평선을 중심으로 하여 각각 우상복부, 우하복부, 좌상복부. 그리고 좌하복부로 나누며, 9 분할법은 10번째 갈비뼈의 하연을 잇는 갈비뼈 아래면과 양쪽 윗엉덩 뼈가시를 잇는 가시사이면. 몸의 중심을 세로로 지나는 선과 윗엉덩뼈 가시의 중간 지점을 통하는 좌우중간샅면을 이용하여 9부분으로 나누는 데 각각의 명칭은 (아래 그림참조) 가끔씩 갈비뼈 아래면을 대신하여 목 패임과배꼽의중간점을수평으로통과하는선을사용하기도함.
(Nine Divisions of the Abdomen. Approximate Position of the Organs)
2.촬영의 고려사항
복부검사에 있어 아주 중요한 사항은 수의와 불수의 운동을 방지하는 것이다. 즉 긴장에 의해 발생되는 근육수축을 방지하기 위해 환자를 편안하게 할수 있는 안락한 자세로 조정하여야 한다. 또한 복부의 두께와 장기 사이의 물리적 밀도가 매우 다르기 때문에 불투과성 장기와 인접부위에서 대조도가 쉽게 나타나는 부위 검사보다 아주 정확한 촬영조건이 요구된다.
Upright(Erect) Abdomen Projection
1.Purpose: 전반적인 복부의 전처치 상태, 종양,염증 및 외상에 의한 복강내 유리가스,
장관내의 잔류가스 등 병변의 유무를 관찰위해 촬영한다.
2.Position: 환자는 바로 선자세로 몸무게를 양발에 균등하게 배분시키고 수직으로된
격자장치에 복부 전면을 밀착시키고 Center는 장골능높이에서
5~7.5 Cm위의 위치에 맞춘다.(우리병원 P-A Projection 촬영함)
3.C-R : 장골능 높이에서 위로 5~7Cm 지점에 수평으로 입사한다.
4.Collimation size: 14"✕17".
5.Structure shown: 전반적인 복부의 전처치 및 상태를 관찰한다.
간,비장,신장의 크기와 형태를 볼수 있고 석회화나 Air 의상태,
종양의 유무를 파악하기 위함이다.
6.Check Point:횡격막 및 상부를 포함하여 복부 전체가 포함되어야 하고 측복선,
장관내 가스 등이 명확히 표현되어 있어야 한다.
척주는 사진의 중앙에 있어야 한다.
늑골, 골반, 사진의 양측 가장자리에서 똑같은 자리에 있어야 한다.
Flat Abdomen (Supine) Projection
1.Purpose:Abdomen Erect 와 함께 전반적인 복부의 전처치 상태,Liver,Spleen.Kidney, Stomach등의 크기와 형태 및 Calcification이나 Mass등의 유무를 관찰 한다. Pubic Symphysis에서 상복부까지의 전반적인 상태를 파악한다
2.Position:환자는 Supine position으로 촬영대의 중앙에 신체의 정중면이 일치되도록
하고 Center는 장골능높 이에서 5~7.5 Cm위의 위치에 맞춘다.양 어깨를 동 일 횡단면에 놓고 양팔은 영상에 나타나지 않도록 하고 환자의 긴장을 완화 하기위해 무릎아래 지지물을 놓는다.
3.C-R : 장골능 높이에서 위로 5~7Cm 지점에 수평으로 입사한다.
4.Collimation size: 14"✕17".
5.Structure shown: 복부의 전후 촬영은 간,비장,신장의 크기와 모양을 나타내며,
복부내의 어떠한 석회화나 종양을 볼수있다.
Pubic Symphysis에서 상복부까지의 전반적인 상태를 파악한다
6.Check Point:치골결함에서 상복부까지 포함되어야 한다. Diaphragm(횡격막)이
포함되어야 한다 치골상연을 포함해 복부 전체가 촬영되어 가스상,
장요근등을 명확하게 나타날 수 있어야 한다.
Abdomen Decubitus
1.Purpose:복부내의 석회화의 음영이나 종양을 알 수 있고
Upright Abdomen 촬영이 불가능할 때 삼출액의 높이를 볼수 있다.
2.Position:환자를 옆으로 눕히고 양팔은 복부와 겹치지 않도록 횡격막 위쪽으로 놓는다. 무릎은 고정을 쉽게 하기 위해 약간 구부리고 I.P Cassette 의 장축과 정중면을 일치시키고 환자의 장골능 위치가 I.P Cassette 중앙이 되도록 한다.
3.C-R : I.P Cassette 의 중앙에 입사한다.
4.I.P size: 14"✕17".
5.Structure shown: 복부내의 석회화의 음영이나 종양을 알 수 있고
Upright Abdomen 촬영이 불가능할 때 삼출액의 높이를 볼수 있다.
횡격막이 움직임없이 포함되어야 한다.
복벽과 Flank 조직,횡격막을 볼수 있다.
6.Check Point:치골 결합에서 상복부까지 포함 시켜야 한다.
척주는 사진의 중앙에 있어야 한다.
늑골, 골반, 사진의 양측 가장자리에서 똑같은 자리에 있어야 한다
Abdomen lat
1.Purpose:abdominal mass,umbilical hernia.등 복부내 전체위치 확인
척추 앞부근 동맥의 aneurysm or calcification 의 관찰,
삽입된 implant의 위치확인.
2.Position: 몸이 rotation 되지 않도록 하고 중심은 장골능에서 above 5Cm
정도에 맞춘다.
3.C-R : I.P Cassette 의 중앙에 입사한다.
4.Collimation size: 14"✕17".
5.Structure shown: abdominal mass.aortic calcification,intestinal air.
umbilical hernia,other vessels.삽입된 implant 의 위치등을
볼수있다.
6.Check Point: 횡격막이 포함되어야 한다.
Colon Transit Time KUB
(대장통과시간 CTT-KUB)
1. 서 론
1) 일반적인 고찰(General consideration)
대장의 운동기능을 평가하는 검사법 가운데 가장 기본이 되며 대장통과시간측정 검사는 심한 변비환자를 평가하는데 유용한 검사의 하나이다.
대장의 운동성 질환에는 설사, 배변, 실금, 하복부 통증, 복부 팽만감, 변비 등이 있고 만 성 변비증 환자의 병리 생태에 따른 유형 분류와 치료계획의 설정에 커다란 도움을
주고 내과적 또는 외과적 치료 후 효과 평가에도 유용하다.
2) 변비(Constipation)
대변의 양이 너무 적거나 딱딱하든지 혹은 배출하기가 어렵거나 배변횟수가 적음은
물론,배변 후에 대변이 남아있는 기분이 드는 경우를 말한다. 이는 특정한 질환이기보다 는 증상의 하나로 분류시키는 경향이 많으며, 배출력의 약화, 대장의 운동기능 저하,
통과시간 지연(Slow colonic transit), 식이습관, 좋지 못한 배변습관, 항문직장 출구폐쇄 (Outlet obstruction), 부적절한 배변훈련 등이 중요한 유발인자로 알려져 있다.
3) 역사
1969년 Hinton등이 방사선 비투과 표지자(Radiopaque marker)를 이용하여 쉽고 간편 하게 대장통과시간을 측정한 이래 검사방법이 발전되어 보편적으로 사용되고 있다.
1981년 Arhan 등이 대장의 분절통과시간(Segmental CTT)을 측정하는 방법을 고안하 였고,1987년 Metcalf 등은 한번의 방사선촬영으로 방사선 노출을 최소화 하여 대장분절 통과 시간검사를 개발하였다. 이후 상품화된 방사선 비투과 표지자가 시판되어 사용되 고있다.
4) 필요성
대장통과시간의 측정이 필요한 이유는 배변습관에 대한 환자의 기억은 간혹 부정확하다 는데 있다. 환자가 얘기하는 배변횟수는 대장통과시간과 연관성이 떨어진다. 따라서 대 장 통과시간의 측정은 대장의 기능이상에 대한 객관적인 정보를 줄 뿐만 아니라 향후 검사와 치료방법을 세워나가는데 접근을 도와준다.
5) 금기(Contraindication)
(1)임신(Pregnancy)
(2)장폐색(Bowel obstruction)
6) 환자의 평가 및 준비(Evaluation and prep)
문진을 통해 변비인지 혹은 설사를 하는지 또한 변비라면 배변횟수가 주당 몇 번인지 또는 단순히 굳은 변을 보거나 배변과정이 힘든 것인지 감별하는 것이 중요하다. 그리고 대부분의 환자에게서 기질적인 병변에 의한 질환을 감별하기 위하여 대장 바륨조영술이 나 대장 내시경과 같은 1차적인 검사가 필요하다.
만일 대장통과시간을 측정하여 대장 무기력증으로 판명될 경우 식도, 위나 소장과 같은 전 대장의 통과지연여부를 알기 위하여 식도조영술 이나 식도 동위원소촬영,
위 배출시간 등을 측정하며, 직장의 배출장애가 의심되는 경우에는 직장 항문내압검사, 배변조영술,외항문 괄약근의 EMG(Electromyography),
항문초음파단층촬영술(Rectal endoluminal sonography)등이 필요하다.
▶ 준비
①방사선 불투과 물질(Radiopaque markers):
상품으로 Radiopaque polyvinyl chloride o형 marker 가 20 혹은 24개씩
젤라틴 캡슐에 들어있는 marker를 주로 사용한다.
* SITZMARKS: 주로 미국에서 사용하는 방사성비투과성 표지자(1캡슐에 24개)
KOLOMARK: 주로 한국에서 사용하는 방사성비투과성 표지자(1캡슐에 20개)
장점은 사용이 간편하고, 적은양의 방사선 노출에도 쉽게 감지된다.
단점은 값이 고가이다.
②환자: 검사기간 중에 대장 내시경(Colonoscopy), 배변조영술(Defecography),
대장 바륨조영술(Barium enema), 소장촬영(Small bowel series), 등과 같은 다른
검사가 없어야 하며, 검사 기간 중 평이식의 식사활동을 권장하고, 하제, 관장 등을
피한다.또한 위장관 기능이 영향을 주는 약제 등은 중지한다.
2. 본 론( 종류 및 검사방법 )
1) 종류
(1) 방사성 비투과성 표지자를 이용하는 방법
① 단일 표지자 사용법(Single marker technique)
② 다수 표지자 사용법(Multiple marker technique)
(2) 신티그라피 측정법(Scintigraphic measurement, RI)을 이용하는 방법
2) 검사방법
(1)방사선 비투과성 표지자를 이용하는 방법
① 단일 표지자 사용법(Single marker technique)
20개(또는 24개)의 방사선 비투과 표지자가 들은 젤라틴 캡슐 한알을 일정 한 시간(보통 오전8시 또는 9시)에 물과 함께 복용하고 5일(120시간)후 단순
복부촬영(KUB)을 촬영하여 복용한 방사선 비투과 표지자의 20%인 4개(또는 5개)미 만을 정상으로 판독하고 20%이상 남아 있으면 변비라고 판정한다.
이 방법은 사용법이 간단하고 방사선 노출을 줄일 수 있는 장점은 있으나 정량적인 대장 통과시간 측정이 불가능하고 대장 분절 통과시간을 파악할수없다.
② 다수 표지자 사용법(Multiple marker technique)
20개(또는 24개)의 방사선 비투과 표지자가 들은 젤라틴 캡슐 한 알을 매일 일정한 시 간에 3일간 연속적으로 복용시키고 4일째(마지막 캡슐 복용후 24시간)
단순복부촬영(KUB)을 실시한다. X선 사진에 방사선 비투과 표지자가 남아 있으면
7일째 다시 촬영한다.
3) 단순 복부 촬영의 해석법
(1) 측정기준: 구획방법
①대장을 좌, 우 및 직결장으로 나누어 구획 별 대장통과시간 측정.
② 구획방법
▶ 척추의 극상돌기(spinous
process)들을 연결하는 중앙선
▶ 5번 요추와 극상돌기
(spinous process)와 골반출구
(pelvic outlet)의 상부를
연결하는 선
▶ 5번 요추와 극상돌기
(spinous process)와 좌측
전상장골극(ASIS)을
연결하는 선
③ 우측부위(우측대장), 좌측부위(좌측대장), 아랫부분(직결장)
④ 성인의 정상치(국내보고)
▶ 좌, 우 및 직결장 부위 통과시간의 상한선(각각 16시간)
▶ 전체 대장통과 시간의 상한선 (48시간)
⑤ 대장통과시간 지연(Slow transit) 구분
▶ Colonic inertia (우측대장지연): 대장무력증
▶ Hindgut dysfunction (좌측대장지연): 후장기능장애
▶ Pelvic outlet obstruction (직결장지연): 골반출구폐쇄
(2) 계산방법
평균 대장 통과시간(Mean Colonic Transit Time)
전체대장 및 대장분절에 남아 있는 방사선 비투과 표지자수를 세어 20개의 방사선 비투과 표지자 사용시는 1.2(또는 24개의 방사선 비투과 표지자를 사용하는 경우 1.0) 를 곱하여 산출한다.
복용한다. 복용 후 6일 동안 관장기나 좌약 등의 사용을 금한다.
다시 한번 촬영을 한다.
통과할 때 걸리는 시간과 정체되는 위치를 판단 할 수 있다.
사용하며 1캡슐에 20개의 링 형태의 Radiopaque Marker가 포장되어 있다.
변비진단에 있어서 CTTS는 대장통과시간을 구획별로 측정함으로써 각 부위의 통과 지 연시간을 상세히 진단할 수 있다.
CTTS는 직장과 항문의 기능평가에 국한성이 있는 배변조영술에 비해 대장전체의 평가 라는 측면에서 우월성을 가지며, 비교적 시행하기가 간편하고 비용도 저렴하여 변비의 원인이 대장운동의 장애에 의한 것인지 직장 출구 배출 장애에 의한 것인지를 구별하여 적절한 치료방법을 제시하는데 도움을 준다.
제2호 1997: 77~83.
② 대장 통과 시간측정과 배변조영술, 순천향대학교 의과대학병원 임희혁: 51~53.
③ 투시조영 교육자료 Textbook: 93~101.
④ KOLOMARK 용법설명서.