갑상선암 현대해상과 소송진행상황 (C73, C77 소송관련) (갑상선암의 림프절전이)

[비비드꿈]

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안녕하세요.

요즘 와이프 간호하느라, 새로운환경에 적응하느라, 소송하느라 정신이 없어서 소송진행상황에 대해 알려드리지 못했습니다.

작년 7월경 현대해상이 조정을 신청하여 결국 소송까지 이어 현재 현대해상이 고용한 보험전문로펌을 상대로 소송 중입니다.

전체적인 제 논리는 이렇습니다.

<1. 갑상선암이 경부림프절로 '전이' 된 경우 - > 2. KCD 코딩지침서상 C77.0 코드 부여 하여야 함 - > 3. 약관상 '일반암'으로 인정하여 일반암의 진단금 등을 지급하여야 함>

그리고 상대방의 논리는 이렇습니다.

<경부림프절로의 전이는 전이가 아니다 -> 그러므로 C77.0 코드를 부여할 수 없다. -> 약관상 '갑상선암'에 해당하는 진단금 등을 지급하면 된다.>

몇 번의 서류가 오고 갔으며, 그 사이 담당의사가 C77 코드는 절대 줄 수 없다고 하여, 법원을 통해 담당의사에게 사실조회 신청을 하였습니다.(사실 C77 코드를 부여하였던 다른 의사 2분에 대해서도 사실조회 신청을 하였으나 법원이 불허하여..)

그런데 사실조회 회신 결과는 어처구니 없었습니다.

회신에서 담당의사는 C77 코드는 '재발한 경우'에만 부여할 수 있다고 회신하였기 때문입니다.

정상적인 지능을 가진 사람이 코딩에 관한 KCD 지침서 를 읽어보면 재발여부와 무관하게 '전이' 한 경우에 부여하는 코딩임을 알 수 있는데 말이죠.

이건 한 사안에 대한 의견차이가 아니라, 그냥 거짓이고, 거짓말일뿐입니다......

(이 의사는 수술만 잘하는 의사인건지, 보험회사로부터 돈을 받은건지 참 의심스럽습니다. )

어쨌든 제가 KCD 코딩지침서를 해석한 결과 '재발'과 무관하게 전이 한경우에 부여하는 코드라고 법원에 백날 주장해도 신빙성이 없을 테니,저는 이에 대해 KCD코딩지침서 발행처로 부터 '재발'여부와 무관하다는 공식적인 답변을 얻어냈습니다.

더불어 갑상선암이 경부림프절로 전이된 경우에 C77 코드를 부여하여야 한다는 답변도 얻어냈습니다.

(하지만 그래도 문제는 있습니다. 상대방측은 경부림프절전이는 '전이'가 아니라고 주장하고 있어 여전히 다투고 있습니다.)

(위 담당의사의 사실회신이 불리한 내용이었지만, 통계청의 공식적인 답변과 전면 배치 됨을 제가 입증해냄으로써, 이 담당의사와 그 사실회신이 신빙성이 없음 확인되었으므로, 오히려 유리하게 된 것이라 생각합니다.)

그리고 저희측 조직검사지(특히 아래 부분에 대해)에 대해 법원에서 지정해주는 감정인에게 감정신청을 해놓은 상태입니다.(아직 그 허부는 결정되지 않은상태입니다.)

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PATHOLOGICAL DIAGNOSIS :

Dx : Throid, right and left, thyroidectomy ;

1. Right lobe : No pathological abnormality

2. Left lobe : PAPILLARY CARCINOMA

with 1) tumor size : 3.8 X 1.9 cm

2) extension to perithyroidal soft tissue

3) regional lymph nodes (4/9) ;

METASTATIC CARCINOMA in 4 of 9 nodes

(See note)

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이상이 지금까지 소송이 진행된 모습입니다.

PS 1

조직검사지에 METASTATIC 이라고 되어 있으나 C77 코드를 부여받지 못하신분은 소송으로 간다면 저와 비슷한 모습으로 흘러갈 것이고(전이 이며 C77 코드를 부여받아야 하는 사안임을 저희측에 입증해야함)

C77 코드를 부여 받은 분이라면, 소송의 입증책임 등의 문제로 보험회사 측에서 C77 코드를 부여받으면 되지 않는 사안이라는 것을 적극적으로 입증을 해야 하므로, 저보다는 소송이 쉬울 것입니다.

PS2

1. 현대해상에서 이 소송을 이유로 지급을 보류하신 분

2. C77 코드를 부여 받았다면, 그 진단서와 조직검사지를 인적사항을 가린채 자료 제공을 해 주실 수 있으신지여부

3. 조직검사지상 전이(METASTATIC) 라는 표현이 있으나 C77 코드를 부여받지 못하신 분이 있다면, 그 진단서와 조직검사지를 인적사항을 가린채 자료 제공을 해 주실 수 있으신지여부

4. 이러한 자료 제공이 꺼려진다면, 조직검사지상 전이(METASTATIC) 라는 표현이 있고 C77 코드를 부여 받았는지, 안받았는지 여부와 담당의사에 대한 정보를 제공해주실수 있는지 여부

에 대해 쪽지 또는 댓글로 부탁드립니다.^^(자료를 제공해주신분에게는 제가 승소한다면 제 소송관련자료를 제공하겠습니다.^^)

PS3

저에 대해 궁금해 하시는 분이 있을것 같아 간단히 소개하자면

저는 이 소송에 피고(와이프)의 소송대리인이고, 사법시험을 합격하고 사법연수원을 수료하여, 변호사의 자격이 있으며, 현재 군 문제를 해결하기 위해 법무관으로 복무하고 있습니다.(군복무중에는 가족외에 다른 분의 소송대리는 못합니다.ㅜㅜ)

[뜰안]

소송에서 꼭 승소하시기를 기도합니다
가족이 고통당하는것을 보면서 부당하고
불합리한 사항을 대항하는 용기를 적극적으로 칭찬합니다.

[대다랑어]

객관적인 근거도 충분히 마련되어 있고 법률에 관한 전문성도 가지고 계시니 잘 될 것 같습니다^^ 좋은 결과 나오면 또 알려주세요!

[달빛소리]

똣한대로 좋은 결과있기를 바랍니다~^^
아내분이 든든하시겠어요
보험사들의 두얼굴인거죠...

[찌워니]

꼬옥 이기시라 믿고 또믿어요 ^^

[기지개랑]

꼭 승소하셔서 부당한 논 리의 피해자가 더이상 없기를 기원합니다 아픈것도 서러운데 에잇

[비타민걸]

승소하셔서 불합리한 약관 보험사에 태도에 경종을 울려주세요~~홧팅하시길!!^^ 기지개랑님 말처럼 아픈것도 서럽고 괴로운데 말이죠

[산과하늘]

저는 C77코드까지 같이 부여 받았습니다.
보험청구시 처음엔 일반암진단금의20%만 지급하였는데 보상과 직원에게 C77코드 안보이냐고 따졌더니 일반암 진담금 지급되었습니다.
꼭! 승소하실겁니다.

[이니]

힘내세요~~!!

[뽀또아빠]

힘내세요~ 비비드꿈님이 저의 희망입니다..ㅋㅋ

[극뽁암]

어디 있으신가 했더니 요기 있으셨군요 폰을 밀었더니 연락처가 다 날아가서 그간 참궁금했었어요 저도 바쁘다보니 잊고있었네요 암튼 대신 나셔 주시니 저는 감사할 뿐이네요 홧팅

[어버버]

동일한 케이스로 소액암진단금 수령했습니다. 현대해상. C77까지 받은 상태고요. 보험담당자는 소송 결과를 기다려보자고 합니다. 풉...도움이 될수있으면 합니다. 바쁜일상에 현재 동위원소 치료중이라 이렇게 확인해보네요..금일자로 보험사에 서류반환 요청했네요. 기억이 가물가물해서..

[청류선]

꼭! 승소하십시요...화이팅!

[신은교]

저도 전이되서 c77 받앗는데요~ 010 8858 0702로문자 주세요~ 전아직 보험금 받기 전인데 진단서 찍어서 보내드릴께요

[살아보자]

동위원소 후에 입원했던 갑상선전문요양병원에서 만난 분은 전이가 되어서 일반암 진단자금 받았다고 하던데요~
힘 내세요~~~꼭 승소하시기를~~~

[탑미소]

보험사들이.아프고보니..참 ..더 서럽게만드네요

[호야야]

화이팅!

[양산보라네]

꼭 승리하셔요..암코드 가지고 어렵게 해석하여 안주는 보험회사 저두 신경쓰임니다
끝까지 싸우세요..그리고 만인에 다~~ 알리세요..

[흘러흘러바다로]

C77코드 추가로받아서 준비중인데 저두 현대해상이라 가슴이 먹먹하네요. 꼭 승소하시길 간절히 바랍니다. 조직검사결과지나 진단서필요하시면 연락주세요 01062711478로~~

[귀염둥이맘]

결과가 어찌되셨는지 궁금합니다

[주님께서도와주신다]

전 질병코드엔 c77도 같이입력되어져있는데 오늘 보험사서 질병명에 전이 라는 말에 있어 그걸빼야지 넣어져있음 안된다는데 코드가중요한거아닌가요?

[부채]

6월수술후소액보험금지급받고
10월병코드C73그대로에양쪽임파선전이소견이있음이라내용추가서서진단서발급받아보험회사제출하였더니바로다음날일반암보험급입금되었습니다 ᆞAia생명ᆞ

[주님께서도와주신다]

일반암보험금지급되면 납입면제도되나요

[김씨아줌마]

예---저도이분과 같이 일반암--보험금받았구요--aia인데 보험료면제받았습니다

[민경민정맘]

73이랑 77이 같이 나와있고 상품내용에 각각1회한 이라 표기되어 있어면 일반암보험금과 갑상선암 보험금을 각각 받을수 있는건가요?

[김씨아줌마]

예--저는 73에대한것 받고---77에대한것---추후에 진단서 넣어서 또 받았어요---한 번에 같이 넣지마시고---73넣고 - 받고난 후에 77넣어받으셔요--저는 위 내시경기록 있다고 위암에대해 부담보 잡겠다고 했는데--참--억울하더라구요 그런데 마침 77받게되어서 어챂 못 받을ㅈ도 모를. 일반암에대한 보상 받아버려서---정말. 다행였어요---

[방그리]

꼭 승소하셔서 좋은글 올려주세요 화이팅입니다!!!!

[아퐝]

저는 c73으로 접수했는데 보험회사 심사팀에서 전화 왔던데...조직검사서에 전이됐다 나왔는데 c73으로했다면...바로 병원가서 상담하고 부병명으로 c77추가 접수했어요....꼭 승소하길 바래요^^

[알라뷰]

응원합니다. 화이팅! 하세요!

[대나무뿌리]

좋은정보 주어 감사합니다.승리하세요.

[에스더]

힘내세요 ! 승리 하실거에요~~ㅎ

[잔잔한미소]

한화생명인데c73.c77인데 갑상선암이라고2백만원만준다하는데 아직 신청안했어요. 일반암으로받을수있나요

[서윤이할매]

꼭 승소하시길 바랍니다 보험회사들은 꼭 따져야만 되더라구요

[나이스포스]

저랑같은경우 같아요
보낼께요

[문정빠미]

원래.큰 보험회사일수록 더 안줄려고 용을쓰도라구여 현대나 삼성이니 특히삼성이.최고에여

[피버스]

2014년 1월 2일 신촌세브란스에서 수술을 했고 최종진단은 c73과c77.9를 받았습니다. LIG손해보험에 2009년 가입인데 보험을 청구했더니 가타부타 말도 없이 20%만 지급을 했더라구요. 그래서 전화로.담당자에게 따져물었더니 님과 같이 동일한 말로 100%지급이 안되는게 맞다란 말만 되풀이할 뿐입니다. 대체 왜 이러는건지...그들이 정한 약관대로.왜 이행을 안하는건지 이해가 안갈뿐이네요. 암튼 힘내시고 더이상 우리와 같은 사례가 늘지.않도록 꼭 승소하시길 빕니다. 힘내세요.

[★ 이뿌니★]

저도c73.c77둘다받았습니다.010.9637.2149로연락주시면 사진찍어보내드릴께요.한화손해보험사 에서아직저도 일반암금액을다받지못하고소송결과기다리지고합니다.
C77코드를받았음에도불구하고.ㅜ.ㅜ

[건강하게오래살자]

승리하세요
건강쾌유되시길 빕니다
기도드릴게요

[후리덤]

이번에 손해사정인 통해 민원제기 해봤는데 거절됐네요.보험사가 담합하나봐요.소송결과 어찌되었는지 궁금합니다.

[큐빅]

암을가입할때대형사는기피하느것도요령,,,
우체국등에가입하셔요
즉각처리안하면공무원은직무유기로바로동시진행하면끝납니다.