응급조치를 위한 건강상식

[초이뜰]

숨이 멎거나 심장이 안 뛸 때

홍두루미 (서울의과학연구소)

응급조치란 갑작스런 질병이나 부상이 있는 상태에서 의료기관이나 의사의 전문적인 도움을 받기 전에 환자엑 시행하는 일련의 조치를 말한다. 응급조치를 함으로써 환자의 생명을 연장시킬 수 있고, 상태의 악화를 방지할 수 있으며, 회복하는 데 도움을 줄 수 있다. 물론 사고가 예상되는 곳에서는 숙련된 응급조치 전문가가 상주해서 사고발생시에 응급조치를 시행하지만, 살다 보면 보통 사람들도 응급조치법을 알고 있다면 한 사람의 생명을 구할 수 있는 상황이 생길 수 있다. 그러나 응급 조치는 매우 숙련된 기술을 요하므로, 서툰 응급조치로 오랜 시간을 끌어서는 안된다. 의료기관이나 의사의 도움을 받을 수 있는 여건을 빨리 만들어 가면서 그 도움을 받기 전에 응급조치를 시행해야 할 것이다.

응급조치의 기본

생명을 유지하기 위해서는 영어 약자로 A,B,C라고 알려져 있는 다음 3가지 사항이 필수적이다.A : 기도의 확보(An open Airway)
B : 적절한 호흡유지(Adequate Breathing)
C : 충분한 혈액순환(Sufficient Circulation)
A,B,C를 염두에 두어야 하는 아주 위독한 상황은 다음과 같다.

• 환자가 숨을 안 쉬거나 심장이 안 뛸 때
• 심한 출혈이 있을 때
• 무의식 상태

이와 같이 위급한 상황에서 뇌에 산소를 공급해 주기 위해 해야 하는 A,B,C와 같은 일련의 조치를 소생술(또는 심폐소생술)이라고 한다. 그 구체적인 방법은 다음과 같다.

• 환자가 숨을 쉬고 있는지 알기 위해 기를 환자의 입 가까이 대고 가슴과 배가 움직이는지 살핀다.
• 환자가 의식이 없을 때에는 기도가 좁아져 있거나 막혀 있을 수 있다. 기도를 잘 유지하기 위해서 한 손을 환자의 뒷목 밑에 대고 다른 한 손을 환자의 이마에 댄 다음 머리를 뒤로 젖혀 준다. 뒷목에 댔던 손을 빼서 턱을 위로 올려준다.
• 기도에 이물질(예를 들면 음식물)이 있을 때는 머리를 옆으로 돌리고 손가락 두개를 넣어 입 안을 훑어서 빼낸다. 환자가 숨을 안 쉴 때는 기도의 이물질을 찾느라고 너무 시간을 끌면 안된다.
• 환자가 숨을 안 쉴 때는 인공호흡을 하는데 구강호흡법이 가장 많이 쓰이는 방법이다. 그러나 환자의 입 근처에 소생술 시행자엑 해가 되는 약물이 묻어 있는 경우나, 얼굴을 심하게 다쳤을 경우, 자꾸 토할 경우, 얼굴이 아래로 고정되어 있는 경우에는 시행할 수 없다. 구강호흡법은 다음과 같이 한다.
  - 입을 크게 벌리고 숨을 깊이 들이마신 다음 환자의 코를 손가락으로 막고 입술로 환자의 입을 덮는다.
  - 환자의 가슴을 보면서 가슴이 팽창될 때까지 공기를 불어 넣는다.
  - 환자의 가슴을 보면서 가슴이 팽창될 때까지 공기를 불어넣는다.
  - 입을 떼어 나머지 숨을 내쉰 다음 환자의 가슴이 내려가는 것을 보면서 다시 숨을 들이 마신다.
  - 처음 4번을 신속하게 반복한 후 심장이 뛰고 있는지 맥박을 확인한다.
  - 심장이 뛰는지 확인하는 방법은 경동맥박을 확인하는 것이다.
  
• 심장이 안 뛴다면 다음과 같은 방법으로 가슴을 반복적으로 압박해야 한다. 이 방법은 대상자의 혈액순환을 유지시켜 주기 위한 것이다.
  - 환자를 딱딱한 곳에 비뚤어지지 않게 반듯하게 누이고 환자 심장 근처 옆에 무릎을 꿇고 앉는다.
  - 흉골을 눈으로 이등분한다.
  - 흉골 아래쪽 1/2에 한 손바닥을 대고 다른 손바닥으로 그 손을 덮은 다음 손가락을 깍지 낀다.
  - 팔을 펴고 환자와 수직이 되게 몸을 앞으로 기울여 흉골을 압박한 후 제자리로 돌아온다.
  - 1분에 80번의 비율로 15번을 압박한다. 다시 인공호흡을 2번 시행한다.
  - 이와 같이 15번 흉골압박 후 2번 인공호흡을 반복적으로 시행하는데 1분간 한 후 맥박을 확인한다. 그 후는 3분마다 맥박을 확인한다.
  - 심장이 뛰는 것을 확인하는 즉시 흉골압박을 멈춰야 하고 자연호흡이 돌아올 때까지 인공호흡은 계속한다. 호흡과 맥박이 돌아오면 환자를 회복자세로 취해준다.
  
• 회복자세를 취해 주는 요령은 다음과 같다. - 환자 옆에 무릎을 꿇고 앉아 환자의 머리를 시술자 쪽으로 돌린 다음 머리를 뒤로 젖히고 턱을 앞으로 빼서 기도확보 자세를 취해 준다. - 시술자 쪽 팔을 옆에 가지런히 놓은 다음 손바닥을 위로 하여 엉덩이 밑으로 밀어 넣는다. 반대쪽 팔을 가슴에 올려 놓는다. 반대쪽 다리를 시술자 앞으로 가져와 가까운 다리 위에 올려놓는다. - 환자 머리를 한 손으로 받친 다음 시술자에서 먼 쪽 엉덩이의 옷을 잡고 환자를 시술자 앞으로 당긴다. 환자를 옆으로 돌린 다음 시술자의 무릎으로 지탱해 준다. - 환자를 무릎으로 지탱하면서 머리를 다시 기도 확보 자세로 해준다. 시술자 쪽 팔을 구부려 윗몸을 지탱하게 한다. - 시술자쪽 다리를 구부려 몸을 지탱할 수 있게 한다. - 시술자 반대쪽 팔을 어깨에 낮게 한 채로 조심스럽게 당겨서 환자 몸과 평행하게 놓아 환자 몸이 뒤로 구르지 않도록 유지한다.

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벌레에 물렸을 때

박경찬(서울의대 피부과)

곤충에 물렸을 때 발생하는 피부반응은 곤충의 타액 속에 포함된 독소에 의한 것으로 대개 피부가 빨개지고 부어오르며 아프거나 가려운 경우가 많다. 우리 주위에서 곤충교상을 일으키는 가장 흔한 벌레로는 모기, 벼룩, 빈대, 이 등이 있다. 곤충에 물렸을 때 나타나는 증상은 대개 비슷한 경우가 많아서 임상증상으로 원인이 되는 곤충을 알아내기는 어렵다.

곤충교상의 증상과 치료

증상은 대개 비슷하나 물린 부위는 곤충의 종류에 따라 일부 특징을 보일 수 있다. 날아다니는 모기는 병변이 산재되어 있는 반면 기어다니는 종류에 의한 경우는 병변이 모여 있는 경우가 많다. 곤충교상의 경우 중심부에 물린 점이 있는 경우가 많으며 수포, 결절, 궤양 등이 발생할 수도 있다. 물린 부위를 긁으면 구진과 결절이 신경피부염화하여 장시간 지속되기도 한다.

벌레에 물리는 것을 예방하려면

벌레가 접근하였을 때는 움직이지 않고 가만히 있어야 잘 물리지 않으며, 사람의 체취가 벌레를 유인한다고 생각되는데 일부의 예에서는 양파나 마늘을 먹으면 잘 물리지 않는다는 주장도 있다. 밝은 옷을 입으면 벌레들이 모인다는 주장도 있으며 향수도 벌레를 유인하는 인자가 된다고 한다. 야외에서는 항상 신발을 신고 있도록 하며, 음식을 밖에 둘 때에는 반드시 덮어서 두어야 한다. 단 음료를 야외에서 마실 때에는 반드시 마시기 전에 컵 안쪽을 살펴보도록 하며 야외에서는 가능한 한 주의를 게을리 하지 않도록 한다.

가정에서는 이렇게

벌에 쏘인 경우는 벌의 침이 물린 곳에 남게 되는데 빨리 제거하지 않으면 계속하여 독소가 피부로 들어가게 되어 증상이 악화된다. 침은 부드럽게 제거하여야 하며 억지로 짜거나 누르게 되면 침이 남아 있는 독소를 더욱 피부로 주입시키게 된다. 얼음찜질을 하면 염증을 감소시킬 수 있다.
치료는 가려움증을 조절하고 2차 감염을 방지하는 것이 중요하다. 가려움증을 감소 시키기 위하여 멘톨 등이 포함된 국소제제나 스테로이드 연고를 도포하고 항히스타민제를 복용한다. 증상이 심하면 일시적으로 스테로이드 연고를 사용할 수 있으며 2차 세균감염이 발생하면 항생제를 사용한다. 가장 중요한 점은 원인이 되는 곤충을 제거하는 것으로 살충제 등을 분무하는 등의 방법을 사용할 수 있다.

이럴 때는 의사에게

곤충의 독소에 대해 알레르기가 있는 경우는 매우 심한 증상을 보일 수 있으며, 벌레 물린 부위를 중심으로 10여 센티미터 이상으로 크게 부을 수 있다. 더욱 심한 경우에는 전신적인 증상이 나타나 호흡장애와 쇼크가 올 수 있다. 알레르기 증상이 아니더라도 일반적인 증상이 올 수 있는데, 예를 들면 벌집을 건드려 벌에 쏘인 부위의 수가 많으면 전신증상이 오게 된다. 이러한 경우는 즉시 응급치료를 받아야 한다. 그렇지 않으면 위험한 결과를 초래할 수도 있다.

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화상을 입었을 때

김수신(김수신성형회과의원)

우리는 뜨거운 음식을 많이 먹기 때문에 뜨거운 국, 라면 국물, 커피물이 엎질러져 데이거나 밥솥증기 등에 의한 화상을 많이 입는다. 그외에 불에 직접 데이거나 전기, 화학물질, 방사능 등에 의해서도 화상을 입는다. 화상의 대부분은 가벼운 화상이며 이런 경우는 집에서 치료할 수 있다.
단순히 피부의 색깔이 햇볕에 탔을 때 같이 불거지면 1도 화상이라고 한다. 이때는 피부의 표피층만 손상되고 혈관확장으로 피부가 붉은 색을띠며, 통증을 느끼지만 1주일 정도의 기간이 지나면 낫는다. 때때로 모세혈관이 손상되면 액체가 스며 나와 붓거나 진물이 흐른다. 만일 물집이 생기면 2도 화상으로 구분된다. 이때는 심한 통증을 느끼며 치료기간이 7∼21일 정도 걸린다. 2도 화상은 흉터를 남기므로 치료에 주의해야 한다. 3도 화상인 경우에는 물집이 형성되지 않으며 피부는 붉은색 대신 하얗게 변하고 도리어 통증이 없다. 대개 화상이 깊을수록 통증은 적어지게 된다.

어린이로부터 화상을 예방하는 방법

화상 환자의 약1/2이 어린이들이다. 이러한 소아화상은 집안에서 순간적인 실수로 생기는 경우가 많으므로 주의를 기울여 화상으로부터 어린이를 보호하고 예방하는 것이 중요하다.

• 항상 지켜봐야 한다 절대로 어린이를 불이 있는 곳에 혼자 두어서는 안된다. 뜨거운 물을 틀어서 화상을 입기도 하므로 욕실에 혼자 두어서는 안된다.
• 연탄이나 가스불을 사용하지 못하게 한다. 대부분의 화상은 불 위에 있는 뜨거운 것을 잡아 당겨 쏟아져 생기므로 불에서 멀리 떨어져 있도록 하고 큰 어린이는 집에 어른이 없을 때 음식을 하지 않도록 해야 한다.
• 커피나 보온병은 어린이 손에 닿지 않는 곳에 놓아 두어야 한다.
• 어린이가 전깃줄을 잡아 물어뜯어 입에 전기화상을 입을 수 있으므로 전깃줄을 바닥에 늘어뜨려 놓아서는 안되며, 전기콘센트 뚜껑을 쇠젓가락으로 쑤셔서 화상을 입기도 하므로 가급적 전기콘센트 뚜껑을 만들어 씌우거나 막아 둔다.
• 성냥이나 라이터를 어린이 손에 닿지 않는 곳에 둔다.
• 불이 났을 때 대피하는 훈련을 시키고 119에 대해 말해 둔다.
• 소화기는 쉽게 찾을 수 있고 언제든지 사용할 수 있는 곳에 비치해 둔다.

화상을 입었을 때의 조치

• 우선 불은 끈다. 만일 옷에 불이 붙었을 경우에는 바닥에 드러누어 뒹굴어 불을 끄고, 뜨거운 물체가 원인인 경우에는 그것을 제거한다.
• 화상을 식힌다. 가벼운 화상인 경우에는 화상 입은 부위를 찬물로 조심스럽게 살살 씻고 차갑게 적신 거즈나 깨끗한 수건 등으로 두껍게 대고 있거나 화상입은 부위를 차가운 물에 담근다. 수돗물은 아주 세게 틀면 피부에 큰 손상을 입힐 수 있으므로 절대로 안된다. 시원한 물을 사용하고 얼음은 사용하지 말아야 한다. 시원한 물은 열기를 식힘으로써 화상이 번지는 것을 막지만, 얼음은 피부의 혈액순환에 지장을 줄 수 있기 때문에 사용하지 않아야 한다. 예전부터 전해 오는 간장 등은 절대로 사용해서는 안된다.
• 불결하게 묻어 있는 것에 대해 신경 쓰지 않는다. 대부분의 1도 화상은 불결하지 않으나 만약 불결할 경우에는 조심스럽게 화상 입은 부위를 물로 씻어 준다. 조심스럽게 씻는 것이 중요하며 문지르면 절대로 안된다.
• 물집을 터뜨리지 않는다. 물집이 생겼다고 뜯어내면 안된다. 물집이란 것은 화상을 소독된 깨끗한 상태로 보호하는 역할을 하기 때문에 손대지 않아야 한다.
• 가벼운 1도 화상의 경우에는 아무 것도 바르지 않고 놓아 두어도 되며 불편할 경우에는 바세린 거즈 등을 대는 것도 좋다.
• 어린이가 화상을입었을 때는 붕대로 감아 준다. 화상 입은 부위가 다시 상처를 입을 수 있는 부위이거나 어린이가 손을대기 쉬운 부위라면 거즈나 붕대로 감아 준다. 만약 피부가 벗겨지거나 진물이 흐르는 경우에는 붕대가 상처에 달라 붙을 수 있기 때문에 붕대로 감는 것을 피해야 하며 염증 예방 등을 위해 의사의 진찰 및 치료를 받는 것이 좋다.

이럴 때는 의사에게

• 운동기능이나 미용상의 문제가 되는 얼굴이나 손이나 팔꿈치 같은 관절부위에 화상을 입었을 때
• 광범위한 화상을 입었을 때
• 화상부위에 물집이 생겼거나 3도 화상이 의심될 때
• 전기에 의한 화상이나 화학물질에 의한 화상일 때. 특히 전기화상은 피부 밑으로 전류가 지나면서 깊은 곳에 화상을 입히기 때문에 꼭 의사의 진찰을 받아야 한다.
• 화재시 연기를 많이 마셔 기도의 화상이 의심될 때

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코피가 날 때

유영상(유영상이비인후과의원)

신체 어느 부위나 마찬가지이지만 특히 코에서 피가 나면 본인은 물론이고 주위 사람에게까지도 불안감을 주게 되어 모두 다 당황하게 된다. 따라서 코피가 나게 되면 무엇보다도 심리적인 안정을 찾아서 차분하게 대처하는 것이 가장 중요한 일이다. 코피는 대부분 어린아이에게 자주 나오는데 코피가 나서 주위 사람들이 당황하게 되면, 어린아이들은 더욱 쉽게 흥분하게 되어 지혈이 늦어지고 어렵게 되는 수가 많다. 대개의 코피는 심리적인 안정만으로도 멎게 되므로 코피를 멈추게 하는 데 가장 중요한 것은 심리적인 안정이라 할 수 있다.

코피는 왜 나오는가?

콧속의 혈관은 한층으로 된 호흡기 점막으로 덮여 있어, 살갗의 혈관보다 외부에 노출되어 있는 셈이어서 쉽게 손상될 수 있다. 더구나 콧속의 여러 부분에 분포하고 있는 혈관은 코의 앞쪽에 모여 그 곳에 그물과 같은 망을 만들어 대부분의 코피가 이곳에서 생긴다.
콧구멍을 둘로 나누는 코의 가운데 칸막이 역할을 하는 물렁뼈의 앞부분이 혈관이 많이 모여 있는 곳으로 쉽게 손이 닿을 수 있기 때문에 혈관의 손상이 흔하고도 쉽게 일어나게 된다.

코피의 원인

코피가 나오는 원인으로는 크게 물리적 자극에 의한 외상, 감염 등에 의한 염증질환, 혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증 등의 혈액 질환 그리고 고혈압, 간장질환 등의 순환장애가 있으며 그 밖에 급성 열병, 급격한 기압변동 그리고 콧속에 생긴 신생물(종양)등의 원인이 있으나, 가장 흔한 것은 코를 후비거나, 급만성 비염이나 혹은 감기가 있을 때 코를 세게 풀면 나타나는 외상에 의한 경우이며, 이는 특히 어린아이에게서 자주 나타난다.
어른의 경우 코피가 나게 되는 원인은 어린아이와 마찬가지로 외상에 의한 경우가 많지만, 어른들의 코피에서 꼭 염두에 두어야 하는 것은 고혈압과 간질환에서 동반되는 경우가 많다는 것이다. 또한 외상에 의한 경우라고 할지라도 비중격 만곡증, 비용종(콧속에 생기는 물혹) 드물게 악성 종양 등의 원인이 함께 있는 경우가 종종 있다.

가정에서는 이렇게

우선 코피를 흘리는 사람이나 그 주변의 사람들 모두가 심리적인 안정을 취하는 것이 가장 중요하다. 다음으로 코피가 나오는 부위의 압박 지혈이 필요하다.
어린아이의 경우 거의 대부분이 코의 앞쪽에 혈관이 모여 있는 곳에서 코피가 나오는 것이므로 코를 세게 풀지 않도록 하고, 솜뭉치를 비교적 크게 만들어 코피가 나오는 콧속에 넣고 콧등의 아래쪽에 있는 연골부위를 압박하고, 머리를 앞으로 숙이게 한후 몇 분간 기다리면 대개 지혈되거나 코피의 양이 줄어들게 된다. 압박과 동시에 코에 얼음이나 찬물을 이용한 찜질을 하는 것도 코피를 멎게 하는 데 도움이 된다.
어른의 경우도 위와 같은 방법으로 지혈을 시도해 보지만 고개를 숙였음에도 불구하고 피가 목으로 넘어가거나 넘어가는 코피의 양이 점차 줄어들지 않을 때에는 고혈압이나 간질환과 같은 원인질환이 있을 수 있으므로 의사의 도움을 받는 것이 좋다.

이럴 때는 의사에게

• 어른에게서 나오는 코피는 원인질환을 동반하는 수가 흔하기 때문에 쉽게 지혈이 되지 않으면 의사의 진찰이 필요하며 원인 질환에 대한 치료가 병행되어야 한다.
• 어린아이에게서 빈혈이 있던지, 쉽게 멍이 드는 것 같은 혈액질환을 의심할만한 증상을 동반한 경우에는 병원을 방문해서 원인이 될 수 있는 질환에 대한 검사를 받는 것이 좋다.
• 지혈을 했는데도 계속 코피가 목으로 넘어갈 때는 병원을 방문해야 한다.
• 외상에 의한 코피라도 자꾸 반복해서 나올 때는 콧속에 급만성 염증이 있을 가능성이 있으므로 치료를 하는것이 제발을 막을 수 있다.
• 비중격 만곡증(코속의 물렁뼈가 휘어 있음)이나, 비후성 비염, 만성 부비동염 등의 코수술후에 나타나는 코피는 많은 양이 코안 깊숙이에서 나오는 경우가 많으므로 지혈이 쉽지 않으니 반드시 이비인후과 의사의 도움을 받도록 해야 한다

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상처를 입었을 때

손 신(부산 대동병원 외과)

아내를 위해 부엌에서 요리를 하던 남편이 갑자기 비명과 함께 피가 뚝뚝 떨어지는 자신의 손가락을 잡고 어쩔 줄 몰라 한다. 뛰어 놀던 아이가 아스팔트에서 넘어져 정강이를 온통 피와 흙 부스러기로 도배질하여 울면서 현관 앞에 서 있기도 한다.
칼과 같은 날카로운 도구에 의해 피부 혹은 피하지방층까지 상처가 난 경우를 열상(찢어진 상처)이라 하는데, 칼 외에도 책상 모서리나 돌 같은 것에 부딪혀 피부가 찢어지기도 한다. 이때의 상처는 피부에 수직적으로 생겨 그다지 많은 피부신경 손상은 일어나지 않으며, 피부의 결손은 거의 없다.
이와는 달리 긁혀서 생기는 찰과상은 피부 표면이 수평적으로 떨어져 나가므로 보다 많은 신경이 노출되어 열상의 경우보다 더 쓰리고 아프다. 열상이나 찰과상을 입으면 상처부위에는 여러가지 생리적 반응이 일어나는데, 우선 혈장이라고 하는 투명하고 항체를 가진(흔히 진물이라 하는) 액이 나오고, 보다 많은 영양분과 백혈구를 운반하기 위해 상처부위의 혈류량이 증가되어 그 부위가 빨갛게 된다. 또한 주위 임파선이 붓기도 하고 염증이 진행되면 농이 형성되기도 한다.

가정에서는 이렇게

• 상처부위 세척
  열상이나 찰과상시에 우선적으로 해야 할 것은 상처에 대한 세척이다. 이것은 소독의 가장 중요한 과정으로 깨끗한 물로 씻어 내는 것으로 대개 충분하다. 그냥 담그는 것보다 물줄기로 씻어 내리는 것이 효과적이다. 그래도 더러운 것이 묻어 있으면 과산화수소로 닦아 내고 그외 포비돈액(자주색 소독액)등의 소독액을 사용하면 좋다.
• 지혈
  상처의 출혈은 눈에 보이기 때문에 사실 그렇게 심각하지 않으므로 놀랄 필요가 없으며, 또한 어느 정도의 출혈은 상처의 소독에 도움을 준다. 찰과상인 경우 피가 배어 나오는 정도이므로 우선 세척 후에 깨끗한 거즈로 수분간 누르면 된다. 열상인 경우도 처음엔 제법 출혈이 되지만 수분간 누르면 대부분 지혈이 된다. 이때 상처부위를 심장보다 높이면 도움이 된다. 손가락 등의 지혈을 위해 고무줄 등으로 꽁꽁 묶으면 혈액순환이 안되어 상처 치료에 도움이 안될 뿐만 아니라 심하면 괴사(조직이 죽는 것)될 수도 있으므로 주의해야 한다.
• 항생제 연고의 사용
  세척과 지혈이 되면 항생제가 포함된 연고를 바르면 좋다. 특히 찰과상인 경우 상처를 촉촉하게 해주면서 통증감소의 역할까지 하므로 큰 도움이 된다.
• 피부의 결합
  대개 6∼7㎜ 이하 길이의 열상인 경우 피부를 서로 아귀가 맞게 붙여 반창고 등으로 고정하여 두면 일주일 정도 후에는 자연봉합이 된다.
• 상처의 보호
  찰과상인 경우, 아주 얇게 찰과상을 입은 경우는 마른 거즈보다는 바셀린이나 소독약이 덧칠해진 거즈를 상처에 붙이고 그 위에 마른 거즈를 덮고 반창고로 고정한다. 다음날 거즈를 풀어 상처를 확인하여 필요하면 처음과 같이 세척과 소독을 반복한다. 피부 손실의 깊이에 따라 다르나 대개 상처를 입은 후 5일 내지 1주일이면 가피(딱지)가 생기는데, 눌러도 통증이 없고 농이 나오지 않으면 그대로 두어 저절로 떨어질 때까지 기다린다. 만약 가피 주위로 발진이 있고 통증이 있으면 가피를 일부 제거하여 농을 제거해야 한다.
• 직사광선에의 노출 방지
  제법 피부결손이 깊은 경우는 가피가 떨어진 후에 상처부위가 불그스레한 색을 띠는데 이때 직사광선을 받으면 까맣게 변색하여 회복이 되지 않을 수가 있으므로 약 두 달간은 직사광선을 피해야 한다.

이럴 때는 의사에게

• 지속적 발진, 통증, 부종, 농양 형성 등의 감염증상이 있을 때
• 얼굴에 상처가 생겼을 때
• 피하지방층 이상으로 상처가 깊고, 세척하기 어려울 정도로 더러울 때
• 열상이 7㎜ 이상이거나, 찢어진 자리가 너덜너덜하거나 아귀가 맞지 않을 때
• 출혈이 멈추지 않을 때
• 열상의 하부에 감각이상, 운동장애가 있을 때

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교통사고를 당했을 때

황정연(국립의료원 일반외과)

교통사고란 자동차의 속도와 밀접한 관계가 있는 질환으로 자동차의 안(운전자와 승객)과 밖(보행자) 모두에서 부상자가 발생할 수 있다. 따라서 부상의 형태가 매우 다양하게 나타나며 우리 몸의 모든 부위가 사고에 의해 영향을 받을 수 있으므로 교통사고와 관련된 건강문제는 매우 다양할 수 있다는 점을 알아야 한다.

교통사고가 일어났을 때의 주의사항

다른 질병과는 달리 교통사고가 발생하면 가장 먼저 주위의 상황(안전상태)을 확인하여야 한다. 전기선, 폭발, 추락, 화재, 유독물질의 누출, 주위의 교통상황 등의 위험성을 먼저 파악한 후에 위험요인을 제거하고 안전 대책(표지판의 설치 등)을 세운 뒤에 부상자를 구조할 것인지를 결정하여야 한다.
사고차량에 접근하여 부상자의 상태와 주위 상황을 판단하여 부상자를 안전한 장소로 옮겨 응급처치를 할 필요가 있는지 구조를 먼저 할 필요가 있는지를 판단한다. 그 후 구조원칙에 따라 구조를 한다. 구조장비가 필요하면 소방서 구조대의 도움을 요청하여야 한다.
응급처치는 먼저 부상자가 정신(의식)을 잃었는지를 파악하는 일부터 시작하여야 한다. 의식이 없다면 숨길(기도)을 터 준다. 목을 당기면서 턱을 들어 올리는 것이 부상자에게 사용할 수 있는 방법이다. 흔히 외상이 아닌 질병으로 인한 의식상실의 경우에서 처럼 목을 젖혀 숨길을 터주는 방법은 다쳤을지도 모를 척추 손상을 더욱 악화시킬 가능성이 많다는 점을 명심하여야 한다. 숨길을 터준 다음에는 숨을 쉬는지 확인한다(가슴이 숨을 쉴 때마다 움직이는지를 눈으로 보고, 숨쉬는 소리를 귀로 확인하며 숨쉬는 공기를 피부로 느껴 본다).
숨을 쉬지 않으면 숨길을 터준 상태(목을 당기면서 턱 들어올리기)에서 두번의 인공호흡을 실시한 다음 맥박을 점검한다. 목에 있는 동맥을 만져서 맥박이 있는지를 확인한다. 맥박이 없다면 즉시 심폐소생술을 실시한다.(심폐소생술은 별도로 배워야 한다). 의식이 있더라도 부상자는 가급적 전문가(응급구조사)가 다루는 것이 좋다. 실제로 많은 부상자들이 이 과정을 생략하고 응급실에 오게 되어 사망이나 영구적인 불구를 당하게 된다. 가능하면 즉시 구급차를 불러서 응급처치 전문가(응급구조사)가 필요한 응급처치를 할 수 있도록 하는 것이 부상을 악화시키지 않는 유일한 방법이다. 부상자를 차에 무조건 싣고 마구 달려가는 것만이 능사가 아니다. 부상자의 상태에 따라서 빨리 이송을 하는 것이 좋을 때도 있지만 대부부분은 사고 현장에서의 응급처치가 적절히 잘 되었는가에 따라서 사망과 불구를 줄일 수 있다.특히 척추 손상은 사고 현장에서 응급처치를 잘 하면 50%까지 사망과 불구를 줄일 수 있다고 한다.
부상자에게 행하는 응급처치를 순서대로 적으면

① 숨길을 확보하고 목을 움직이지 않게 고정
② 숨쉬기와 혈액순환(맥박)의 점검
③ 지혈
④ 다른 부상이 있는지의 확인

등이다.

부상의 정도를 알아보는 방법으로는

① 충돌시의 자동차의 속도
② 충돌 순간 자동차 안에서의 환자의 자세
③ 사용한 안전장치(안전벨트)의 종류
④ 충돌한 차체의 부분
⑤자동차의 어느 쪽이 충격을 받았으며 환자와의 관계는 어떠한가

등을 알아보면 된다.

특히 중상인 경우에는 반드시 응급처치 전문가에 의해 구급차로 이송이 되어야 한다. 중상에 해당하는 경우로는

① 6미터 이상의 높이에서 추락하였을 때
② 사망자가 있을 때
③ 자동차 밖으로 사람이 튀어 나간 경우
④ 엔진이 좌석으로 밀려들어온 경우
⑤ 걸어가는 중에 또는 자전거를 타고 가다가 차에 치인 경우
⑥ 팔다리에 뼈가 두 군데 이상 부러졌을 때
⑦ 두 계통 이상에 중상을 입었을 때

등이다.

요점을 말하자면 교통사고 환자는 모든 응급환자와 마찬가지로 목숨을 구하는 것이 첫째이고 다음으로는 불구를 방지하는 것이다. 목숨이 위태로울 때 불구는 다음의 문제일 수 있으나 일반 사람들이 이러한 것을 판단하기는 어렵다. 정부는 1995년을 기점으로 응급구조사 제도를 점차 확립하여 이러한 판단을 할 수 있는 응급의학의사와 응급구조사를 양성할 계획을 가지고 있다. 응급구조사는 반드시 응급의학 전문의사에게 부상자의 상태를 보고하여 의사의 원격(무선) 지시에 따라 응급처치를 할 것이다. 부상자나 응급환자가 의식을 잃었을 때 숨길이 막혀 죽는 경우가 생각보다 너무 많다는 점이다. 국민들은 부상자가 발생하면 먼저 숨길을 터 주어야 하고 숨을 쉬지 않는다면 인공호흡을 하면서 맥박을 확인하고 필요하다면 심폐소생술을 할 수 있는 능력이 있어야 한다.

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가정에 꼭 갖추어야 할 약품

조은연(한신종합검진센터 내과)

한밤중에 어린 아이가 열이 났을 때 당황한 경험은 어느 가정에도 있을 것이다. 또 부엌에서 음식을 만들다가 손을 베인 일도 집에서는 매우 흔한 일이다. 이럴 때 구급약통이 집안에 준비되어 있다면 당황하지 않고 적절한 처치를 할 수 있을 것인데 급한 때일수록 찾는 물건은 제자리에 없는 법이다. 평상시에 가정에서 구급약통을 준비하도록 하자. 가정에서 흔히 사용되는 약품과 의료용 재료는 다음과 같다.

가정 상비용 약품

• 의료용 재료

붕대 : 면붕대 3인치 5개 면거즈, 소독솜 : 미리 준비한다. 부목으로 쓸 수 있는 나무판 삼각붕대

탄력붕대 : 3인치 3개, 6인치 2개 가위, 칼, 핀셋, 족집게, 반창고 일회용 반창고

• 외용제

소독약 : 과산화수소수(H202옥시풀) 머큐롬 (빨간약)이나 베타딘 항생제가 들어 있는 외상용 피부연고 (겐타 마이신 연고, 마데카솔) 스테로이드가 들어있는 피부연고 안티프라민 연고(근육 마사지용), 파스

화상용 바셀린거즈 테라마이신 안연고 관장약 : 20ml 5개 벌레 물린 데 바를 물파스 생리식염수와 액체안약

• 내복약

해열진통제 아이-아세트아미노펜(타이레롤).부루펜         (아이들은 시럽이나 좌약이 좋다.)

어른-타이레롤, 아스피린 차멀미 방지약/소화제 소화기계통약 : 제산제(현탁액 형태가 좋다)

• 구비 물품

체온계, 손전등 지혈대

혈압계(노인이 계신 집에서 필요) 핫팩(Hot Pack), 얼음주머니

약품을 바르게 보관하는 법

• 습기가 없고 어린이의 손이 닿지 않는 시원한 곳에 보관하며 집안 식구 모두에게 구급약통이 있는 곳을 알려준다.
• 약표지가 떨어져 있거나 약의 종류가 조금 이라도 의심스러우면 그 약은 버리는 것이 안전하다.
• 처음부터 보관되어 있던 약봉투나 상자에 보관하여 서로 바뀌지 않도록 한다.
• 몇 년씩 지난 약은 모두 버리고 새로운 약을 준비한다.

약물 사용시 주의할 점

• 의사, 간호사, 약사의 지시를 따라 투약한다.
• 투약시간을 지킨다.
• 투약용량을 지키고 증상이 호전되지 않는다고 과다용량을 복용하지 않는다.
• 함부로 약을 섞어서 복용하지 않는다.
• 약은 술이나 우유, 기타 음료와 함께 복용하지 말고 반드시 물과 함께 복용하는 것이 좋다.
• 약을 구입하여 사용할 때는 사용방법, 주의사항과 부작용의 항목을 반드시 읽어보고 지켜야 할 사항을 알아둔다.
• 다음과 같은 사람은 투약을 신중하게 해야 한다. 알레르기 체질인 사람, 그 약물에 과민반응이 있었던 사람, 임산부, 어린이, 다른 약물을 투약하고 있는 사람

[송죽]

건강상식 많은 도움주셔서 감사합니다.